中醫辨證治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭臨床分析

程麗

（資陽市雁江區中醫醫院呼吸內科 四川 資陽 641300）

慢性阻塞性肺疾?。ㄓ⑽暮喎QCOPD）指以氣流阻塞為典型臨床癥狀由肺氣腫及慢性支氣管炎發展至呼吸衰竭及肺心病的疾病，屬于臨床常見慢性呼吸道疾病[1]。有統計資料表明，慢性阻塞性肺疾病具有發病率高、致殘率高及致死率高等鮮明特點，多發于超過40歲的中老年人，并且發病率呈逐年遞增趨勢，其誘發機制與有害顆粒異常炎癥反應存在著密切聯系[2]。同時，伴隨著慢性阻塞性肺疾病不斷惡化，變異速度快且病情沉重，存在誘發并發性呼吸衰竭的可能性，不僅嚴重影響患者生活質量，還威脅患者生命安全。鑒于此，本文重點探究中醫辨證治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床療效，現將研究結果報告如下：

1.資料與方法

1.1 基本資料

將在我院于2015年3月-2016年3月接受治療的86例慢阻肺合并呼吸衰竭患者納入研究，以數學領域盲選法為依據將患者分成兩組，各43例。其中，對照組43例患者中男女比例為23∶20，最大及最小年齡分別為73歲、49歲，中位數年齡（53.1±3.3）歲，中位病程（5.6±1.8）月；觀察組43例患者中男女比例為22：21，最大及最小年齡分別為72歲、48歲，中位數年齡（51.5±3.8）歲，中位病程（5.5±1.7）月。根據以上各項基本資料可知，兩組患者對比不明顯（P＞0.05），存在對比研究的價值。兩組患者及其家屬均知悉此次實驗內容，并簽署實驗同意書。

1.2 治療方法

對照組患者給予常規治療，包括常規吸氧、糾正水電解質平衡、抗感染等治療；觀察組患者給予中醫辨證治療，即：按中醫辨證分型理念，針對痰濕壅肺型開方橘紅8克、厚樸8克、陳皮10克、茯苓10克及姜半夏15克；針對痰熱壅肺型開方麥冬8克、桔梗8克、川貝母10克、法半夏10克及瓜蔞15克，針對痰熱壅肺型合并血瘀證患者以原方為基礎添加當歸5克、紅花5克。上述藥方均加500毫升清水煎煮得藥液300毫升，分早晚2次溫服，持續治療14日。

1.3 判定標準

顯效：經治療，患者臨床癥狀基本消失，血氣指標基本正常；有效：經治療，患者臨床癥狀有所改善，血氣指標趨向正常；無效：經治療，患者臨床癥狀及血氣指標無任何變化[3]。同時，使用動脈血氣分析儀觀察兩組患者治療前后血氣指標、

1.4 統計學分析

選取SPSS 18.0統計學軟件對數據加以處理，在計量資料方面，采取（±s）加以表示，本次兩組之間數據對比采取t進行檢驗；在計數資料方面，采取百分率（%）加以表示，本次兩組之間數據對比采取比χ2進行檢驗，如果P值＜0.05，代表兩組數據存在顯著的差異性，具備統計學價值。

2.結果

2.1 兩組患者治療有效率對比

在治療有效率上，觀察組95.35%，與對照組69.77%相比明顯更高，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療有效率[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后血氣指標對比

在心率、呼吸頻率及血氧分壓指標上，觀察組治療后心率、呼吸頻率及血氧分壓指標與對照組相比明顯更高，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后血氣指標對比（±s）

表2 兩組患者治療前后血氣指標對比（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

血氧分壓（毫米汞柱）對照組（n=43） 治療前 33.7±13.7 49.8±10.5 66.31±7.71治療后 27.2±10.5 23.2±9.7 75.16±8.13觀察組（n=43） 治療前 33.6±12.9 48.2±10.2 66.19±7.65治療后 21.8±10.1* 20.7±9.3* 87.11±8.21*t/組別 心率（次/分鐘）呼吸頻率（次/分鐘）

3.討論

慢性阻塞性肺疾病屬于臨床常見慢性呼吸道疾病，具有發病率高、致殘率高及致死率高等鮮明特點[4]。從中醫角度來看，慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭屬于“喘證”、“肺張”、“痰飲”及“閉證”等癥范疇，患者普遍腎氣不足、脾腎陽虛造成無法納氣歸腎導致咳喘。按中醫辨證分型治療理念，針對痰熱壅肺型患者選擇橘紅化痰鎮咳、選擇厚樸散濕平喘、選擇陳皮理氣燥濕、選擇茯苓化痰祛濕、選擇姜半夏降逆溫肺；針對痰濕壅肺型患者選擇麥冬清熱潤肺、選擇桔梗養氣宣肺、選擇川貝母鎮咳潤肺、選擇法半夏清肺化痰、選擇瓜蔞潤肺祛痰，諸藥合用予以早晚溫服符合中醫治病治本理念。此次研究中，觀察組采取中醫辨證治療，治療總有效率高達95.35%，明顯要比采取常規治療方法的對照組的69.77%高；此外，治療后，觀察組患者各項血氣指標改善效果明顯優于對照組。

綜上所述：在治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的過程中，給予中醫辨證治療的效果良好，能提高治療有效率，改善患者臨床癥狀。因此值得在臨床治療中推廣及使用。

[1]李德科,唐榮偉,趙淑芹.中醫辨證治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭[J].中國實驗方劑學雜志,2014,10（20）:213-215.

[2]張永建,王芳,陸娟英,曹愛萍.中醫辨證治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭[J].中醫臨床研究,2017,09（09）:9-10.

[3]鄭玉梅.中醫辨證治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,19（03）:3825-3826.

[4]張振風,魏燕娜.中醫辨證治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的效果與分析[J].世界最新醫學信息文摘,2017,01（17）:14.