醫院質量管理體系持續改進效果評價

李哲

（天津市第五中心醫院院長辦公室 天津 300450）

CQI又名持續質量改進，是現代醫療體統質量管理的核心內容，現已被廣泛應用于臨床，大大促進醫院的服務質量。由于醫院內會存在較多的病毒和細菌，給患者生命健康造成極大威脅，所以醫院應該加大質量管理的持續改進，以最大限度保障患者健康。本研究隨機選取我院就診患者進行對比治療，分別給予感染管理持續性質量改進模式和常規管理模式，觀察其臨床效果，現報道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年8月-2016年8月來我院就診的患者480例，并隨機分為實驗組和對照組，每組各240例。實驗組男115例，女125例；年齡18～65歲，平均年齡（41±12）歲。對照組男110例，女130例；年20～68歲，平均年齡（42±11）歲。對比兩組患者性別、年齡等基本資料，差異不顯著，具有可比性，P＞0.05。所有患者需自愿參加本次治療，且精神正常，意識清楚。

1.2 方法

對照組患者給予常規管理模式。實驗組患者給予感染管理持續性質量改進模式：①對護理人員進行定期培訓，如知識講座，多媒體培訓等，預防院內感染；制定詳細的規章制度，預防院內傳染；所有醫護人員需統一穿著，干凈整潔的工作服，對待患者及其家屬態度和藹，文明禮貌。②保持室內空氣清新，定時開窗通風，減少細菌傳播。③劃分污染區和清潔區、有菌區和無菌區，并進行標注；所有醫護人員穿戴整潔后進入治療區，并洗手、戴手套；室內定期通風消毒，每天3～4次，做空氣培養1次/m，控制細菌數小于500cfu/m3。使用無菌器械夾取醫療用品，消毒鑷子需浸泡1/2～2/3處，定期對無菌用品消毒并標記。④根據藥敏試驗為患者選擇敏感抗生素，并根據患者病情停用抗生素。所有患者治療后均進行問卷調查，且所有結果盡量由患者本人填寫，若因患者病情難以填寫，可由調查人員或陪護人員根據患者意愿填寫完成。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者滿意度和臨床效果。患者滿意度主要根據問卷反饋，分為非常滿意、滿意、不滿意。非常滿意：患者臨床癥狀消失，醫護人員服務態度和醫療環境較好。滿意：患者臨床癥狀基本消失，病情有所改善，醫療人員服務態度和醫療環境一般。不滿意：患者臨床癥狀無任何改善，醫療人員服務態度和醫療環境差，且醫療費用較高。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 兩組患者治療后滿意度比較

實驗組患者滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療后滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療后質量改進成效比較

實驗組患者治療后質量改進成效顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療后質量改進成效比較[n（%）]

3.討論

持續質量改進在臨床上的應用將大大提高醫院的服務質量和工作效率，通過和患者的有效的溝通，并及時對患者信息進行反饋，盡量滿足患者合理的需要，從而建立起良好的醫患關系[1]，減少不必要的糾紛和麻煩。

在持續性質量管理改進的過程中，對管理中出現的問題和不足進行分析后，制定詳細的計劃加以改進，在持續性的基礎上使質量改進不斷提高[2]，同時也能降低院內感染率，從而提高質量改進的效果和患者滿意度。近年來，由于人們生活質量的不斷提高，所以患者對治療滿意度越來越重視[3]。只有患者對臨床滿意度提高，治療過程得到肯定，醫院的工作才能順利進行，從而為患者提供更好的服務質量。

本研究結果顯示，實驗組患者滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組患者治療后質量改進成效顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，醫院質量管理體系持續改進臨床效果顯著，大大提高治療質量，患者滿意度較高[4]，臨床上值得推廣與應用。

[1]楊大鎖，吳曉明.發揮內審員在持續改進醫院質量管理體系中的應用[J].江蘇衛生事業管理,2014,25（5）:41-43.

[2]楊大鎖，吳曉明.基于ISO9001標準持續改進醫院質量管理體系的有效性[J].中國衛生質量管理,2014,21（3）:52-55.

[3]楊大鎖，吳曉明.做好內部審核 持續改進醫院質量管理體系[J].中國衛生質量管理,2014,21（5）:48-50.

[4]李枝國，程湘暉，周蓉，曾路.以質量月報推動全面質量管理體系改進[J].中國衛生質量管理,2012,19（2）:42-43.