我院革蘭陰性菌銅綠假單胞菌和肺炎克雷白桿菌的耐藥性分析

楊黎

（成都市雙楠醫院檢驗科 四川 成都 610000）

目前,隨著抗菌藥物的廣泛使用，造成細菌的耐藥性不斷提高，我院每年抗菌藥物使用量大，存在一定不規范用藥和不合理用藥情況。本文認為認為有必要對我院病原菌進行調查，以指導臨床醫生用藥[1]。還有學者[2]提出革蘭陰性菌為造成醫院性感染的常見細菌類型，近幾年文獻報道銅綠假單胞菌和肺炎克雷白桿菌在革蘭陰性菌的感染比例明顯增加，因此合理掌握銅綠假單胞菌和肺炎克雷白桿菌的耐藥性，不僅可以指導臨床醫生合理規范使用抗菌藥物，同樣能減少患者的住院時間。因此本文擬選取我院2015年2月-2017年12月我院細菌培養標本，分析患者銅綠假單胞菌和肺炎克雷白桿菌細菌培養及藥敏結果。

1.資料與方法

1.1 細菌來源

選取我院2015年2月-2017年12月我院細菌培養標本，進行細菌培養及藥敏分析，選擇其中100株銅綠假單胞菌和100株肺炎克雷白桿菌。標本來源男性105例，女性95例，年齡24歲-69歲，平均年齡（48.55±21.72）歲。

1.2 儀器及鑒定方法

全自動血培養儀。微生物分析系統。西門子鑒定板nc50，pc33。

1.3 觀察指標

分析病原菌來源、病原菌對主要抗菌藥物耐藥情況。

1.4 統計學

采用SPSS 18軟件，以P＜0.05有統計學意義。

2.結果

2.1 病原菌來源

銅綠假單胞菌和肺炎克雷白桿菌標本來源中以痰液最為多見，明顯高于血液、腹腔引流液、膽囊及其他部位，比較有差異（P＜0.05），見表1。

表1 病原菌感染情況（%）

2.2 肺炎克雷伯菌對抗菌藥物的耐藥情況

肺炎克雷伯菌對對亞胺培南、美洛培南耐藥率最低，對氨芐西林耐藥率最高，比較有差異（P＜0.05），見表2。

表2 肺炎克雷伯菌對抗菌藥物的耐藥情況

2.2 銅綠假單胞菌對抗菌藥物的耐藥情況

銅綠假單胞菌對亞胺培南、美洛培南藥物敏感性明顯高于其他藥物，對阿莫西林/克拉維酸耐藥率最高，比較有差異（P＜0.05）,見表2。

表2 銅綠假單胞菌抗菌藥物的耐藥情況

3.討論

選取我院2015年2月-2017年12月我院細菌培養標本，進行細菌培養及藥敏分析，選擇其中100株銅綠假單胞菌和100株肺炎克雷白桿菌。在銅綠假單胞菌和肺炎克雷白桿菌的藥敏結果分析中，我們發現上述細菌對氨芐西林、阿莫西林/克拉維酸、頭孢唑啉有較高的耐藥率，這與臨床上不合理使用抗菌藥物，

廣譜抗菌藥物的使用有關[3]。還有學者[4]指出抗菌藥不合理使用及濫用是目前世界重大公共衛生問題之一。有學者對呼吸內科2000余株銅綠假單胞菌進行體外藥敏實驗，結果發現其對氟喹諾酮類、頭孢菌素類存在較高的耐藥性。銅綠假單胞菌為常見的條件致病菌，菌體細長且長短不一，含有O抗原及H抗原，感染高危人群見衰弱、免疫受損的住院病人[5]。有意大利學者對4家三甲醫院進行調查，結果發現從2013年到2015年，銅綠假單胞菌在院內感染的革蘭陰性菌中排第一位[3]。肺炎克雷伯菌屬于腸桿菌科克雷伯氏菌屬，侵犯肺部表現為大葉或小葉融合性實變，在呼吸內科病人中感染多見[6]。因此，本文認為銅綠假單胞菌和肺炎克雷白桿菌對各種類型抗菌藥物有較高的耐藥性，根據藥敏實驗，選擇合適抗菌藥物治療提高治療療效的關鍵，經驗性用藥推薦使用亞胺培南、美洛培南。

[1]中華醫學會呼吸系統病學會.慢性阻塞性肺部疾病(CIPD)診斷標準[J].中華結核和呼吸雜志,2013,20(4):199.

[2]張月莉,龐仲華.慢性阻塞性肺疾病急性加重期細菌學與肺功能的關系[J].實用老年醫學,2014,14(4):203.

[3]朱惠仙,胡家安,黃紹光.慢阻肺急性加重期的呼吸道病原菌及耐藥性[J].醫師進修雜志,2012,24(1):27.

[4]曹官銘,都定元,趙興吉.纖維支氣管鏡在危重創傷監護中的應用[J].創傷外科雜志,2013,6(5):326-327.

[5]曾暉,阮少川,溫步優,等.重癥監護病房院內下呼吸道感染病原菌及其藥敏試驗結果分析[J].廣西醫學,2013,25(2):191-193.

[6]陸鳳機,覃小玲.基層醫院肺部感染痰培養480株細菌分析[J].廣西醫學,2014,24(2):285.