關于我院開展中藥用藥咨詢的分析研究與展望

523000東莞市中醫院

隨著醫療衛生改革的深入，醫院藥房工作從單純的藥品調劑轉變為藥學服務型[1]。藥物咨詢服務是醫院服務工作內容之一，也是新型藥學工作的特征。中藥的不良反應少，療效確切，逐漸受到人們的重視[2]，但是由于缺乏相應的中藥用藥知識，用藥人員存在較多的疑問。用藥咨詢能夠降低藥物不良反應和藥源性疾病的發生率，提高患者的依從性。本文對我院中藥用藥咨詢工作進行了分析、研究，現報告如下。

資料與方法

對2016年1月-2017年1月我院中藥房的526例用藥咨詢情況進行分類、分析、總結。用藥咨詢的參考資料有《中藥學》《新編藥物學》《中國藥典》《國家處方集》《新編臨床用藥須知》等。

方法：根據咨詢方式和咨詢對象、咨詢問題、咨詢藥物類別對526例用藥咨詢資料進行統計、整理、分析。

統計學分析：將有效數據輸入到SPSS 18.0軟件中進行統計分析。

結 果

咨詢方式和咨詢對象統計：患者家屬咨詢例數最多，其次是患者本人，最后是本院工作人員；面對面咨詢為主，其次是電話咨詢，見表1。

表1 咨詢對象與方式統計

咨詢問題統計：服用方法、飲食禁忌的例數最多，其次是配伍禁忌，然后依次是用法用量、中藥功效、煎煮方法以及不良反應，見表2。

咨詢藥物類別統計：咨詢藥物類中最多的是滋補調理類，見表3。

討 論

中醫學中，疾病的治療離不開中藥的配合，而中藥的合理使用對疾病的康復起到了至關重要的作用。隨著人們對中國傳統醫學認識的不斷提升，選擇中藥治療的患者不斷增加，患者對中藥用藥的咨詢量也不斷增加，這給中藥房的工作提出了需要解決的問題[3]。本文以我院開展中藥用藥咨詢的情況為例，分析、總結中藥用藥咨詢情況，并給予展望，內容如下。

中藥用藥咨詢分析：①咨詢對象和咨詢方式：本次研究結果顯示，在咨詢對象中，所占比例最多的是患者家屬，其次是患者。這是因為一些患者患病后在家屬的陪同下來院檢查、治療，家屬代替患者取藥，而由于缺乏中藥用藥方面的相關知識，因此，會進行咨詢，而且多是面對面咨詢，但存在取藥時忘記咨詢或未記住咨詢的用藥方法，從而存在電話咨詢的情況[4]。基于上述情況，在提供用藥咨詢服務時要使用患者及家屬能理解的語言，詳細地說明，對患者的用藥進行指導，保證患者用藥的安全性。②關于中藥用藥的咨詢問題：從本次研究結果能夠發現，服用方法、飲食禁忌的咨詢例數最多(32.1%)，其次是配伍禁忌(21.1%)，然后依次是用法用量18.6%，中藥功效16.3%，煎煮方法8.7%，以及不良反應3.0%。這是因為，患者以及患者家屬對中藥缺乏相應的了解，從而更關注服用藥物的方法和飲食禁忌，在用藥咨詢時，會涉及此方面的問題。在現代醫學中，藥房在調配藥物后，會根據藥物的性質給予藥物相應的處理，并在藥物上標明藥物的具體用法和用量[5]，因此，患者對此方面的咨詢較少。不良反應的咨詢人數較少則是人們潛意識中認為中藥具有高安全性，不會出現嚴重的不良反應，因此，未給予關注。基于上述情況，中藥藥房人員要結合患者的病情，對患者及家屬提出的問題要詳細地解答，使患者能夠了解其自身疾病的具體用藥方法、飲食禁忌等。對選擇自行煎煮藥物的患者及家屬要講明藥物的煎煮方式，說明投放藥物的順序，避免不當煎煮損傷藥效。同時，要對患者說明中藥存在的用藥后不良反應情況，使患者樹立安全意識，保證用藥的安全。③關于咨詢中藥用藥咨詢藥物類別方面：本次研究發現，咨詢滋補調理類的患者最多(26.0%)。這是因為，現代生活節奏的加快使人們忽視了自身的健康，再加上不良生活習慣，生活壓力的增加，使慢性病、亞健康人逐漸增多，而中醫治療疾病的根本，多數患者選擇中醫調理[6]，因此，這方面的用藥咨詢人數居多。此外，一些藥物的說明書描述不詳細或內容較多，增加了患者疑慮，甚至一些患者對醫生的診斷存在懷疑，均導致不敢用藥。藥房人員需要有責任和義務為患者處理此類問題。基于上述情況，藥師要掌握藥物類別，對患者的病證類型能夠區分、辨別，在患者對病證用藥咨詢時能夠提供相關的用藥講解，使患者更加充分地了解病證，正確用藥。

表2 咨詢問題統計

表3 咨詢藥物類別統計

用藥咨詢的意義和藥師的作用：通過中藥咨詢服務，為患者提供專業的中藥藥學信息和用藥指導，使患者正確認識中藥、使用中藥，避免、減少藥物不良反應的發生，提高患者依從性。同時，加強了藥師和患者之間的溝通，改善了醫患關系，發揮出藥師在醫療活動中更好的作用。藥師要不斷加強自身的專業理論知識，掌握更新更深的專業知識和技能，提高自身業務水平，為患者提供更優質的藥學服務。

展望：隨著人們民族意識的提高，中醫學逐漸受到了重視，越來越多的人在疾病治療中選擇使用中藥，由于缺乏對中藥的深入了解，存在使用的誤區，因此，醫院藥學部門有責任普及中藥知識，為患者提供更專業的中藥用藥咨詢。目前，我院藥師開展中藥用藥咨詢服務的方式和內容還處在摸索階段，但這也是中藥用藥發展道路上不能缺少的內容和形式。

[1]勵雙娜.500例中藥門診用藥咨詢情況分析[J].中國農村衛生事業管理,2014,34(4):469-470.

[2]郭昌洪,謝字路.我院用藥咨詢情況分析[J].藥物流行病學雜志,2013,22(6):311-313.

[3]賈芹,楊志軍.分析調查門診中藥房用藥咨詢情況[J].甘肅科技,2016,32(9):134-135.

[4]姚媛,梁文能,陳木水.某院門診中藥咨詢服務工作的分析與體會[J].今日藥學,2013,23(11):753-754.

[5]汪琳,徐文科,張文.90例網絡用藥咨詢服務的回顧性分析[J].中國臨床藥理學與治療學,2015,20(2):162-166.

[6]王冬梅,馮永剛,馬侗.某綜合醫院中藥房開展用藥咨詢服務的實踐與體會[J].今日藥學,2015,25(10):718-720.