老年腦卒中恢復期患者中藥用藥價值與用藥教育管理

655335曲靖市沾益區白水鎮衛生院

腦卒中的好發人群為＞50歲的中老年人，其中絕大多數患者有高血壓史、吸煙史以及糖尿病史。患者多表現為體態肥胖、血脂水平高，且血管中的脂肪沉降率明顯高于正常水平[1]。動脈血管壁有粥樣硬化斑塊的存在，斑塊的逐漸增大也導致了血管的狹窄，使患者突然昏厥，并且經過搶救后，患者也大多會出現口眼歪斜、感覺障礙以及肢體半身運動障礙的癥狀，而在腦卒中恢復期的用藥對于患者的康復有著很大的影響[2]。因此本次主要研究、分析老年腦卒中恢復期患者中藥用藥價值以及用藥管理臨床價值，2016年4月-2017年5月收治老年腦卒中患者100例，現報告如下。

資料與方法

2016年4月-2017年5月收治老年腦卒中患者100例，分為兩組，每組50例。本研究獲得患者知情同意。研究組女24例，男26例；年齡45～78歲，平均(43.5±8.72)歲；病程1～8個月，平均(5.2±0.25)個月。對照組女26例，男24例；年齡46～77歲，平均(45.5±8.65)歲；病程2～8個月，平均(5.3±0.72)個月。兩組在年齡、性別以及病程方面差異無統計學意義(P＞0.05)。

納入和排除標準：①納入標準：符合腦卒中的臨床診斷標準，有急性腦卒中發病史，且經過搶救后出現肢體麻木、半身偏癱以及口眼歪斜臨床癥狀的老年患者。②排除標準：嚴重肝腎功能不全者；意識不清者；生活不能自理者。

治療方法：①對照組：采取西藥常規治療。②研究組：采取辨證論治基礎上的中醫治療并且予以用藥教育管理。具體操作：患者除了肢體麻木、口眼歪斜以及半身偏癱的基礎病癥，還有頭暈目眩、舌苔白膩、脈弦滑等兼癥，予以解語丹配伍白術、香附、茯苓等健脾利濕的藥物。若出現肢體無力的癥狀，可選用補陽還五湯化瘀通絡，補氣活血。若出現腰膝酸軟以及肌肉萎縮等肝腎虧虛癥候時，可以選用六味地黃丸合左歸丸對患者進行治療。醫生在對患者進行治療時要根據患者的性別、年齡以及以往病史綜合考慮，辨證論治。對患者進行用藥教育管理，告訴患者在煮藥前先對藥物進行清洗，用清水浸泡0.5個小時，以祛除雜質，保證藥物清潔，并囑咐患者1劑/d服藥。對患者以及家屬講解關于老年腦卒中的相關知識和按時服藥的重要性，提高其對臨床治療腦卒中藥物的認識，提高患者的服藥依從性以及治療的臨床效果。

療效評價[3]：以BI指數評定患者治療后的日常生活活動能力，對比兩組患者的BI指數，總分100分。滿分為日常生活活動獨立性好，99～70分為輕度依賴，69～50分為中度依賴，49～25分為重度依賴，＜25分為完全依賴。并統計兩組患者的不良反應發生率。

統計學方法：采用SPSS 18.0分析，計量資料采用(x±s)表示，采用t檢驗；計數資料采用率(%)表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

日常生活活動能力比較：經治療后研究組BI評分(76.25±5.32)分，明顯高于對照組的(54.26±4.25)分，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組日常生活活動能力比較(x±s，分)

兩組不良反應發生率比較：研究組不良反應發生率(8.0%)明顯低于對照組(22.0%)，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組不良反應發生率比較(n)

討 論

腦卒中的發病人群主要為中老年人，并且大多數有長期吸煙史、酗酒史以及暴飲暴食等[4]。患者由于長期飲食不規律以及生活習慣不健康，導致脾胃功能下降，而脾胃為先天之本，主運化水谷精微。脾胃運化功能失常可導致患者突然昏厥、不省人事以及醒后口眼歪斜等腦卒中癥狀。在急性期，中醫多以治標為主，常用的治療方法為開竅醒神、清熱化痰等；老年恢復期患者多虛實夾雜，并且患者年齡較大，在臨床上多采取扶正祛邪的方法進行治療[5]。單純的西藥治療不利于患者預后，且不良反應發生率較高，嚴重影響了患者病情的恢復以及生活質量。在此次研究中對老年腦卒中患者辨證地采用中藥治療以及用藥管理，幫助患者提高臨床治療效果。

中醫認為該病的發生原因是人體的陰陽失調，所以主要治療方法為利用藥物的偏性來糾正人體的陰陽失衡狀況并調整氣血失衡狀況[6]。其中中藥的配伍要根據患者的不同體征辨證論治，以降低不良反應的發生率。并且對患者加強用藥健康教育管理，使患者了解按時服藥的重要性，提高患者的服藥依從性。本次研究結果顯示，經治療后研究組BI指數(76.25±5.32)分，顯著高于對照組的(54.26±4.25)分，并且研究組不良反應發生率(8.0%)也低于對照組(22.0%)。

綜上所述，給予老年腦卒中恢復期患者辨證論治中醫治療以及用藥教育管理可以有效提高患者的BI指數以及降低不良反應發生率，有效改善預后狀況，值得在臨床上進行推廣應用。

[1]張春慧.家庭跟進式護理對社區老年腦卒中患者康復依從性的影響[J].中國老年學雜志,2013,33(7):1636-1637.

[2]王巍.老年腦卒中住院患者心理健康狀況及與社會支持和治療的依從性[J].中國老年學雜志,2013,33(7):1528-1529.

[3]盧彩霞.老年腦卒中患者吸入性肺炎危險因素分析及康復護理[J].中華醫院感染學雜志,2013,23(17):4125-4126.

[4]鄭文婷.老年腦卒中患者血清神經元特異性烯醇化酶的測定意義探討[J].中國急救醫學,2015,35(z2):382-383.

[5]廖喜琳,鐘美容,蔡超群,等.標準吞咽功能評估及預見性護理對老年腦卒中吞咽障礙患者康復的影響[J].中國老年學雜志,2015,3(8):2036-2038.

[6]吳雙.奧馬哈系統干預對老年腦卒中患者日常生活活動能力及生活質量的影響[J].中國老年學雜志,2017,37(8):2035-2037.