子宮肌瘤高強(qiáng)度聚焦超聲消融治療的近期療效與優(yōu)越性研究

510000廣東省第二人民醫(yī)院

子宮肌瘤為女性常見良性腫瘤，在經(jīng)產(chǎn)婦中發(fā)生率高，且多數(shù)患者伴有焦慮、失眠、月經(jīng)失調(diào)等癥狀，對(duì)正常生活造成嚴(yán)重影響。高強(qiáng)度聚焦超聲消融治療是通過特定超聲波長良好聚焦能力和穿透性將超聲能量聚焦在病灶，實(shí)現(xiàn)病灶消除的作用[1]。本研究探討了子宮肌瘤高強(qiáng)度聚焦超聲消融治療的近期療效與優(yōu)越性，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年5月-2017年6月收治子宮肌瘤患者74例，分為對(duì)照組和超聲消融組。對(duì)照組經(jīng)產(chǎn)婦34例，未產(chǎn)婦3例；年齡21～45歲，平均(27.61±2.86)歲；其中，痛經(jīng)、尿頻、失眠各有37例、17例和16例；單發(fā)肌瘤14例，多發(fā)肌瘤23例。超聲消融組經(jīng)產(chǎn)婦35例，未產(chǎn)婦2例，年齡21～44歲，平均(27.62±2.16)歲；其中，痛經(jīng)、尿頻、失眠各有37例、18例和17例；單發(fā)肌瘤13例，多發(fā)肌瘤24例。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：①對(duì)照組采用藥物保守治療，米非司酮進(jìn)行治療，1片(12.5 mg)/次，1次/d，治療3個(gè)月。②超聲消融組采取高強(qiáng)度聚焦超聲消融治療：采用CJ型高強(qiáng)度聚焦超聲消融治療系統(tǒng)，根據(jù)子宮肌瘤大小、數(shù)目等情況確定治療體位，給予相應(yīng)標(biāo)記。根據(jù)子宮肌瘤大小、數(shù)目和與皮膚距離對(duì)高強(qiáng)度聚焦超聲消融系統(tǒng)功率進(jìn)行調(diào)節(jié)，消融選取中間最大層面開始、向兩級(jí)逐層覆蓋所有病灶，治療功率、T1(0.1～0.2)、T2(0.1～0.3)、N(10～20)，根據(jù)患者耐受情況進(jìn)行調(diào)整；對(duì)于子宮血供豐富者，治療過程配合縮宮素緩慢靜滴。注意觀察患者疼痛、腿麻等情況及監(jiān)測生命體征[2]。

觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組患者治療前后子宮肌瘤大小變化、子宮體積變化、月經(jīng)量和痛經(jīng)及尿頻、失眠改善率，并發(fā)癥發(fā)生率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 20.0分析，計(jì)量資料采用(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者治療前后子宮肌瘤大小變化、子宮體積變化、月經(jīng)量比較：治療前子宮肌瘤大小、子宮體積、月經(jīng)量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。超聲消融組患者治療后子宮肌瘤大小變化、子宮體積變化、月經(jīng)量均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＞0.05)，見表1。

兩組患者痛經(jīng)、尿頻、失眠改善率比較：超聲消融組痛經(jīng)、尿頻、失眠改善率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)，見表2。

兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較：兩組均無嚴(yán)重并發(fā)癥，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

討 論

目前，子宮肌瘤發(fā)病率逐年升高。本病是女性常見良性腫瘤，可對(duì)其機(jī)體健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響，臨床以尿頻、尿急、月經(jīng)量過多、月經(jīng)周期紊亂和痛經(jīng)等為主要表現(xiàn)，對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[3，4]。

表1 兩組治療前后子宮肌瘤大小變化、子宮體積變化、月經(jīng)量比較(x±s)

表2 兩組痛經(jīng)、尿頻、失眠改善率比較(%)

傳統(tǒng)對(duì)子宮肌瘤的治療多采取手術(shù)切除或藥物治療。但手術(shù)創(chuàng)傷大，且術(shù)后可存在各種并發(fā)癥，不利于康復(fù)，藥物治療作用有限。高強(qiáng)度聚焦超聲消融是一種非侵入性治療方案，是將一定頻率和波長超聲聚焦在瘤體，通過能量的產(chǎn)生將瘤體破壞，且對(duì)周圍正常組織不產(chǎn)生影響，可促使子宮肌瘤逐漸消融壞死而達(dá)到治療目的，治療安全性高，操作簡單，患者無痛苦，且術(shù)后康復(fù)快，可縮短住院時(shí)間，有效恢復(fù)正常月經(jīng)量和月經(jīng)周期，效果肯定[5，6]。

綜上所述，子宮肌瘤高強(qiáng)度聚焦超聲消融治療的近期療效確切，可有效縮小肌瘤和子宮，促進(jìn)月經(jīng)恢復(fù)正常，改善臨床癥狀和失眠，無明顯并發(fā)癥，值得推廣。

[1]石改萍,賈衛(wèi)靜,南風(fēng)艷,等.高強(qiáng)度聚焦超聲消融術(shù)用于子宮肌瘤治療的臨床價(jià)值[J].臨床合理用藥雜志,2014,15(28):96-97.

[2]侯靜,劉晟,王維,等.MRIT2WI信號(hào)強(qiáng)度與高強(qiáng)度聚焦超聲消融子宮肌瘤療效關(guān)系的研究[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2014,21(5):820-823.

[3]李勝華.高強(qiáng)度聚焦超聲消融術(shù)治療子宮肌瘤56例臨床研究[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2015,16(8):1142-1143.

[4]許永華,陳文直.磁共振引導(dǎo)高強(qiáng)度聚焦超聲完全消融子宮肌瘤:可行性、安全性和遠(yuǎn)期療效[J].介入放射學(xué)雜志,2014,23(11):959-968.

[5]胡洋.探討高強(qiáng)度聚焦超聲精確定位消融治療子宮肌瘤的臨床效果[J].心理醫(yī)生,2015,21(14):129-130.

[6]曹味純,周彥杰,歐陽強(qiáng),等.高強(qiáng)度聚焦超聲消融治療圍絕經(jīng)期子宮肌瘤的臨床研究[J].中外醫(yī)療,2015,24(10):33-34.