社區護理干預對產婦產后抑郁癥的護理效果觀察

102309北京市門頭溝區齋堂鎮社區衛生服務中心供應室

產后抑郁癥是常見的產褥期精神綜合征，主要指產婦分娩后出現易怒、煩躁、悲觀、苦惱、沮喪、抑郁，甚至自殺、殺嬰等心理障礙的精神疾病[1，2]。產后抑郁對產婦心理健康、生理健康以及嬰兒生長發育等均有負面的影響，因此采取有效治療、護理措施改善產婦心理狀態具有重要意義。本文研究對2015年5月-2016年5月我院醫護人員進行產后訪視、隨訪的產婦43例實施社區護理干預，觀察社區護理干預應用于產婦產后抑郁的效果，現報告如下。

資料與方法

選擇2015年5月-2016年5月我院醫護人員進行產后訪視、隨訪的產婦共86例，將其隨機分成對照組與觀察組，每組43例。對照組年齡22～37歲，平均(27.12±3.12)歲；孕周35～42周，平均(38.25±2.12)周；初產婦27例，經產婦16例。觀察組年齡22～36歲，平均(27.05±3.20)歲；孕周35～41周，平均(38.23±2.14)周；初產婦26例，經產婦17例。經統計，兩組基本資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

方法：對照組給予產后常規護理。如運動指導、心理變化情況觀察、叮囑產婦產后相關事宜事項等。觀察組給予社區護理干預。首先護理人員建立產婦健康檔案，包括通訊方式(家庭住址、電話號碼等)、產婦情緒變化、身體檢查等內容，每周進行2次電話隨訪，每個月進行2～3次家庭訪視，平時可通過電話與產婦進行交流，以及時了解產婦產后心理及身體的健康狀況，具體情況如下：①技術指導：對產婦進行假月經、新生兒黃疸、新生兒護理方法等相關知識的指導，包括新生兒臀部護理、臍部護理、喂養、撫觸、聽力與疾病篩查、預防接種、沐浴以及基礎護理等。指導產婦正確的喂養姿勢、乳房護理等方法，指導產婦合理飲食以及切口、會陰部的護理，指導產婦早期下床活動以促進切口的愈合。②飲食作息干預：指導產婦合理飲食，保持營養充足，飲食以高纖維、高蛋白、高維生素且清淡易消化為主，忌食生冷、辛辣、油膩、刺激性食物。叮囑產婦注意休息、保持充足的睡眠，加強同產婦配偶、家屬的交流，鼓勵其增加對產婦的關心。③社會支持：鼓勵產婦積極參與社交活動，多與家人交談，提高產婦的社會適應能力。同時鼓勵產婦配偶積極參與到新生兒喂養、沐浴等活動中，為產婦分擔壓力，注意從飲食、室內環境裝扮等入手營造溫馨舒適的家庭氛圍以改善產婦的情緒，并主動了解產后抑郁相關知識，配合護理人員采取有效的預防、治療產后抑郁的措施。

觀察指標：護理3個月后，觀察、比較兩組產婦產后抑郁評分和并發癥發生率。以愛丁堡產后抑郁量表(EPDS)對產婦心理狀態進行評價，包括恐懼、自責、失眠、自傷、抑郁、心境、應付能力、哭泣、悲傷、樂趣等10個條目，每個條目分值為0～3分，0分為沒有，1分為偶爾，2分為經常，3分為總是，分值越高表示癥狀越嚴重，總評分達9分表示存在抑郁癥狀，超過12分為嚴重抑郁癥狀，評分同抑郁癥嚴重程度為正比關系[3]。

統計學方法：采用SPSS 18.0分析，計量資料采用(x±s)表示，采用t檢驗；計數資料采用率(%)表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

EPDS評分：護理前，對照組和觀察組產婦EPDS評分比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；護理后，兩組產婦的心理狀態均有改善，EPDS評分有所降低，且觀察組EPDS評分降低更明顯，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組產婦EPDS評分比較(x±s，分)

并發癥發生率：觀察組出現感染1例，并發癥發生率2.33%；對照組出現感染3例，產褥期高血壓1例，乳頭皸裂3例，并發癥發生率16.28%。觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

討 論

產后抑郁是臨床常見的精神障礙綜合征，多發生在產后2個月內，且持續時間較長。抑郁癥狀可持續產褥期全程甚至到幼兒學齡時期。產后抑郁癥發病率高，對產婦身心健康影響極大[4]。產婦分娩后容易因為擔心產后恢復、照顧新生兒、自身心理不夠成熟、社會交際、情緒不穩定等多種因素而出現恐懼、煩躁、擔心、多慮、易怒、情緒低落、悲傷等負面情緒，嚴重時還會產生絕望、自殺等心理，對產婦及新生兒的健康均有巨大的影響。因此采取有效的措施預防產婦產后抑郁十分必要。絕大部分產后抑郁癥患者發病時間集中在出院后在家休養期間，因此對出院后產婦實施社區護理干預可為提供連續性的護理服務，幫助其改善心理狀態，以積極、樂觀的心態配合產后的恢復，促進身體的恢復。

本次研究中，觀察組EPDS評分優于對照組；觀察組和對照組產后并發癥發生率分別為2.33%、16.28%，觀察組并發癥發生率更低，差異有統計學意義(P＜0.05)。朱麗梅在相關研究中[5]，對對照組實施常規護理，對研究組采用一對一的社區護理干預，結果護理3個月后研究組產婦EPDS評分(1.50±0.50)分，較對照組(4.40±0.30)分低；研究組并發癥發生率1.30%，對照組10.39%，研究組并發癥發生率較低，差異有統計學意義(P＜0.05)。上述研究結果同本文研究具有一致性，說明對產婦實施社區護理干預能夠及時、有效地幫助產婦調節情緒，改善心理狀態，提高產婦對產后喂養、飲食等各方面的認知進而保持積極、樂觀、充滿自信的心態配合產后護理，預防產后抑郁。

綜上所述，對產婦實施社區護理干預可以有效改善產后抑郁的不良心理，降低并發癥發生率，推薦應用。

[1]賴萬玉,鄭永紅,溫耿峰.心理護理干預對社區產婦抑郁癥的效果分析[J].中國當代醫藥,2016,23(12):175-177.

[2]鄭巧麗.社區護理干預對產婦產后抑郁癥的護理效果觀察[J].中國校醫,2015,29(5):378-380.

[3]羅虹健.產后抑郁癥患者的社區護理干預效果分析[J].吉林醫學,2014,35(9):1992-1993.

[4]王青,高振玲.產后抑郁癥社區護理干預效果分析[J].中國臨床研究,2016,8(26):79-80.

[5]朱麗梅.護理人員“一對一”產后護理于頂頂防產婦抑郁癥的效果觀[J].中國臨床新醫學,2015,8(12):1195-1197.