母乳喂養路徑宣教對產婦喂養成功率及知識掌握程度的影響

223001江蘇省淮安市第二人民醫院，徐州醫科大學附屬淮安醫院產科

對于嬰兒來說，母乳是最佳的營養品，其含有豐富的蛋白質、碳水化合物及人體所需的礦物質和各類維生素。母乳喂養作為世界衛生組織推廣的嬰兒喂養方式，對嬰兒的生長發育及產婦的健康都是有益的[1]。由于各種母乳替代品不斷地涌現，導致母乳喂養率逐漸下降，這將不利于嬰兒身心的健康發展，因此產婦及其家屬越來越注重母乳喂養方式對嬰兒生長的關鍵作用。某些產婦往往存在很多錯誤觀念，例如母乳營養不足、母乳喂養不利于自身體形恢復，由于對產后生理改變、母乳喂養過程中遇到困惑沒有得到正確的指導，這些誤區大大降低了母乳喂養率[2]。

因此，對產婦及家屬進行有效的母乳喂養路徑宣教，幫助其掌握母乳喂養的相關知識，是提高母乳喂養成功率的重要手段。提高產婦對母乳喂養的認識，從而保證母乳喂養的實行，不僅能夠改善新生兒及產婦的健康，而且能夠在極大程度上降低嬰兒患病的風險[3]。

資料與方法

2016年12月-2017年5月收治產婦60例，年齡21～40歲，平均(29.5±2.5)歲；孕周37～42周，平均(40.2±2.0)周；文化程度為小學5例，初中15例，高中及中專25例，大學及以上15例。將60例產婦隨機分為試驗組和對照組，各30例。兩組年齡、孕周及文化程度等比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

納入標準：產婦孕齡37～42周，且為足月單胎妊娠，無妊娠合并癥和并發癥，新生兒吸吮能力正常。

排除標準：①產檢資料不全者；②早產或過期妊娠者；③患新生兒疾病者；④拒絕配合者；⑤中途轉院或不按醫囑出院者。

方法：對照組產婦采用常規的宣教模式，試驗組采用母乳喂養路徑宣教進行護理。①常規宣教模式：產科門診醫護人員在產婦28周及36周產檢時，向產婦介紹母乳喂養方式對嬰兒生長發育有何好處，給予產婦母乳喂養足夠的信心，加印母乳喂養宣傳冊作為產婦及其家屬的學習資料。②母乳喂養路徑宣教：產前檢查中除了進行常規的宣教內容，醫護人員就產婦的家庭狀況、身體條件及對臨床知識的認知程度進行合理的評估，制定個性化的宣教模式，向產婦講解相關的喂養知識，如“三早”，即早接觸、早吸吮、早開奶，指導產婦進行日常的乳頭保養及清潔。產后醫護人員對產婦進行床邊示范的同時，強化母乳喂養的優點，向產婦講解促進泌乳的方法，隨后進一步指導產婦掌握正確的喂奶姿勢，輔助產婦熟悉喂奶的基本流程，指導產婦做到按需哺乳，掌握判斷嬰兒吸奶量是否足以保證嬰兒日常生長需要的方法；待產婦精神狀態好轉后，向產婦講解擠奶的手法及日常中如何預防乳頭皸裂、脹奶[4]。在宣教的過程中，醫護人員要耐心、細致地回答產婦及其家屬的疑問，及時糾正產婦不規范的喂奶姿勢，鼓勵家屬積極幫助促進產婦身體的恢復并進行適當的飲食指導。此外，還要宣傳乳腺炎的預防辦法、產褥期的保健知識及護理新生兒常用知識，全方面地呵護產婦及新生兒的身心健康發展[5]。

觀察指標：比較對照組與試驗組產婦住院期間及產后1個月母乳喂養的成功率，采用調查問卷的方式了解產婦母乳喂養知識的掌握程度。

統計學方法：臨床數據采用SPSS 19.0軟件進行處理，計量資料用(x±s)表示，采取t檢驗；計數資料組間采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

母乳喂養成功率比較：試驗組產婦住院期間及產后1個月母乳喂養成功率為83.33%、93.33%；觀察組產婦住院期間及產后1個月母乳喂養成功率為43.33%、70.00%。兩組差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組產婦住院期間及產后1個月母乳喂養成功率比較[n(%)]

兩組產婦對母乳喂養知識的掌握程度比較：采用調查問卷的方式了解產婦母乳喂養知識的掌握程度，滿分100分，包括喂養及產婦嬰兒健康知識的選擇題及問答題共20題，產婦得分越高，說明喂養知識掌握程度越好，見表2。

表2 兩組產婦對母乳喂養知識的掌握程度比較[n(%)]

討 論

美國兒科學會曾明確指出，對于所有新生兒來說，母乳應是他們首選的食品。對于剛剛降生的嬰兒來說，母乳是最安全、最營養的天然食物，其中含有免疫球蛋白、白細胞和抗炎因子[6]，不僅為嬰兒免患疾病提供了最大的保護，而且能幫助嬰兒的免疫系統在出生后發育成熟，這對于增強嬰兒身心健康及未來青少年時的身體發育都具有重要作用[5]。

隨著生活水平的不斷提高，許多孕產婦擔心產后身材變形，顧忌母乳喂養不利于身材的恢復，選擇用奶粉替代母乳，卻忽視了母乳才是嬰兒最需要的。奶粉中主要蛋白質為酪蛋白，在嬰兒體內不易吸收，營養價值遠遠低于母乳中易于嬰兒分解、消化的天然乳糖及天然膽固醇。全球各地許多對母乳喂養進行科學研究的權威機構不斷探求著母乳對于促進嬰兒生長的奧秘，面對日新月異的研究成果，科學家們依舊認為母乳中含有許多我們可能永遠都無法完全了解的、對嬰兒發育有益的成分。現在可知的是，與母乳中有幾百種豐富的營養成分相比，配方奶粉中只有寥寥的幾十種而已[7]。有科學研究表明，將嬰兒時期以母乳喂養和以配方奶粉喂養的孩子進行智商方面的比較，他們之間的差異竟有5～10點之多[8]，且經母乳喂養的孩子在孩童時期及成年后，其患感冒、上呼吸道感染、中耳炎等，甚至是慢性疾病的頻率都顯著減少，患病的嚴重程度也大幅度降低，所以說母乳為嬰兒提供了最優質的保護。

對于現代生活來說，母乳喂養不僅僅是一種健康生活方式的選擇，而且是對母嬰雙方都具有積極作用的選擇，因此普及母乳喂養、對相關知識進行宣教尤為重要。母乳喂養路徑宣教包括許多方面，內容廣泛而又豐富，主要包含喂養操作技巧及相關的理論知識，結合產婦分娩方式及其身體狀況，每一例產婦都應有個性化的喂養指導方法[9]。我院在對產婦進行產檢時，針對產婦的家庭狀況、身體條件及對臨床知識的認知程度，制定合理的母乳喂養路徑宣教，并取得了顯著的療效。

本研究中，觀察對象為2016年12月-2017年5月在我院產科分娩的產婦60例，以隨機分配為原則，分成對照組及試驗組，各30例。其中對照組產婦采用常規的宣教模式，試驗組的護理模式為母乳喂養路徑宣教。試驗組產婦住院期間及產后1個月母乳喂養成功率均高于對照組，且試驗組產婦母乳喂養知識掌握情況明顯優于對照組。由此可見，應用母乳喂養路徑進行宣教，不僅能夠明顯提高母乳喂養的成功率，而且能夠幫助產婦掌握母乳喂養知識。本研究針對不同產婦制定的個性化母乳喂養路徑宣教，為今后提高產科護理質量提供了明確的工作方法，值得臨床上進一步推廣，同時對宣傳母乳喂養的優越性具有深遠的意義。

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[4]周雪娟.母乳喂養路徑教育在產科護理管理中的效果分析[J].中國醫藥指南,2014,9(23):347-348.

[5]李家玟,李萍.指導母乳喂養路徑教育在產科護理管理中的應用效果分析[J].檢驗醫學與臨床,2013,10(12):1599-1600.

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[7]戴志悅.應該知道的母乳知識[N].健康時報,2012-2-16(3).

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