社區干預對糖尿病患者血糖、體重指數及治療依從性的影響

257500山東省東營市勝利石油管理局東安衛生院

資料與方法

2016年3月-2017年2月收治糖尿病患者76例，根據隨機數字表方法分為對照組和社區干預組，各38例。對照組男25例，女13例；年齡41～76歲，平均(58.61±2.92)歲。社區干預組男27例，女11例；年齡43～76歲，平均(58.26±2.57)歲。兩組一般資料差異無統計學意義(P＞0.05)。

方法：對照組采用常規干預。社區干預組在對照組基礎上采用社區干預：①心理護理：給予患者心理疏導，說明血糖是可控制的，減輕患者心理負擔，說明心理狀態對血糖的影響。②飲食指導：指導患者戒煙、戒酒，多進食雜糧和粗制面粉，控制水果和三餐進食量，每日控制食鹽＜6 g，少食多餐。飲食方案需根據患者體重、活動強度和身高等確定每天所需熱量，指導患者食物交換份公式和中國營養學會推薦的平衡膳食中三大營養素比例，鼓勵患者和家屬一起學習，制定合理能量攝入方案，定時定量，堅持清淡飲食，注意攝入足量維生素、礦物質和微量元素。③用藥指導：指導患者遵醫囑用藥，定時監測血糖，根據血糖調整用藥。電話督促患者用藥，對用胰島素治療的患者則指導其在餐前0.5小時注射，并指導患者和家屬低血糖自救方法。介紹藥物不良反應和處理方法，囑咐患者避免擅自加減藥物用量、換藥或停藥，并鼓勵患者配備血糖儀，每周監測血糖。④運動指導：根據患者身體狀況制定運動計劃，如慢跑、步行等，避免劇烈運動。一般在飯后1～2 h運動，每次30～60 min，運動方式宜簡單，無需特殊設備，方便長期堅持為宜，每周至少3～4次。根據患者情況決定運動強度，以周身發熱、出汗為宜。⑤隨訪跟蹤：每個月電話隨訪1次，2個月上門訪視1次[1]。

觀察指標：對比兩組患者血糖水平、體重指數、治療依從性(滿分100分，分數越高越好)和血糖達標率、低血糖發生率。

統計學方法：SPSS 18.0軟件處理，計量資料采取t檢驗，計數資料進行χ2檢驗。P＜0.05說明差異有統計學意義。

結 果

兩組血糖水平、體重指數、治療依從性比較：社區干預組血糖水平、體重指數明顯低于對照組，治療依從性明顯高于對照組(P＜0.05)，見表1。

兩組血糖達標率比較：社區干預組血糖達標率明顯高于對照組(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組血糖水平、體重指數、治療依從性比較(x±s)

兩組低血糖發生率比較：社區干預組低血糖發生率2.63%，明顯低于對照組18.42%(P＜0.05)。

表2 兩組患者血糖達標情況比較(n)

討 論

社區干預是醫院治療后患者回家治療的有效過渡，具有實施簡單、方便和經濟等特點[2，3]。社區干預還可通過全科醫生和護士共同進行上門、電話隨訪，了解患者居家護理困難，并實地指導患者用藥、配餐、監測血糖，給予心理疏導和健康教育，保障護理質量[4，5]。

綜上所述，社區干預對糖尿病患者血糖、體重有控制作用，可提高患者治療依從性和血糖達標率，降低低血糖發生率，值得推廣。

[1]王志軍,周建芝,吳壽嶺.老年糖尿病患者合并高血壓的危險因素及隨訪分析[J].中華老年心腦血管病雜志,2013,15(2):151-154.

[2]位本美,張金朋,李建華.對老年糖尿病患者實施社區護理干預的效果觀察[J].當代醫藥論叢,2014,12(17):103-104.

[3]劉雪蓮,王浙霞.社區老年高血壓合并糖尿病患者的綜合護理干預[J].中國老年保健醫學,2014,15(2):91-93.

[4]侯萍.淺析心理護理干預對社區老年高血壓患者心理健康水平的影響[J].中國農村衛生,2017,8(3):61-63.

[5]張欣芝.基于社區老年高血壓患者管理及護理對策的研究[J].當代醫學,2015,13(28):91-92.