西醫(yī)院校中醫(yī)教學的思考

100026首都醫(yī)科大學附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院

西醫(yī)學與中醫(yī)學是當今我國醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的兩大醫(yī)學體系。近年來，中醫(yī)藥的療效已經(jīng)越來越得到西方醫(yī)學的肯定。目前，在許多西醫(yī)醫(yī)院，西醫(yī)大夫也在大量使用中成藥，說明對西藥療效不好或者西藥無法治療的疾病，如癌癥等，中醫(yī)藥有很好的療效優(yōu)勢；一些西醫(yī)明確診斷的疾病，在西醫(yī)療效不好的情況下，配合相應(yīng)的中醫(yī)藥治療，療效比單純用西藥更好。因此，在西醫(yī)院校開設(shè)中醫(yī)學課程是非常必要的。目前，北京婦產(chǎn)醫(yī)院中醫(yī)科承擔首都醫(yī)科大學西醫(yī)專業(yè)學生中醫(yī)學課程的教學任務(wù)。本文就教學當中存在的問題及解決措施進行探討，不斷探索新型的教學模式，效果顯著，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

從我校2015級擬學習《中醫(yī)學》課程的西醫(yī)本科生中抽取60名學生，隨機分為研究組與對照組，每組30名。研究組班級采用新型教學模式，對照組班級采用傳統(tǒng)中醫(yī)教學模式。

方法：①中醫(yī)教學過程中適當穿插英文專業(yè)術(shù)語：西醫(yī)院校的學生需要閱讀大量的英文文獻，英文水平普遍較高，但對中醫(yī)藥方面的專業(yè)術(shù)語知之甚少。事實上，現(xiàn)在越來越多的中醫(yī)臨床醫(yī)生以及基礎(chǔ)研究者需要發(fā)表英文論著。中醫(yī)學凝聚了中國醫(yī)家?guī)浊甑闹腔叟c經(jīng)驗，這更需要我們用世界通用的語言與外界交流。近年來，中醫(yī)越來越受外國人士的認可，每年都有不少中醫(yī)臨床和基礎(chǔ)研究的英語論文發(fā)表。所以，教學中適當融入英語意義重大。課程中穿插講解中醫(yī)專業(yè)英文詞匯的同時，還可以向?qū)W生介紹一些翻譯成英文的中醫(yī)相關(guān)書籍，翻譯一些簡單的中醫(yī)經(jīng)典原文，課程中以增加分組討論的方式增加記憶和理解。②培養(yǎng)中醫(yī)思維：很多西醫(yī)院校的學生對于中醫(yī)的普遍印象是很“玄妙”，很多中醫(yī)理論知識只能“意會”，不能“言傳”。其實，這多是由于西醫(yī)學生已經(jīng)培養(yǎng)成的邏輯思維能力已經(jīng)固化，很難改變。對于他們而言，中醫(yī)藥在今后的診療過程中是處于輔助治療的地位，那么對于西醫(yī)院校的學生來說只要能夠準確使用中成藥即可。可以用通俗的語言向?qū)W生解釋，譬如“上火”的時候需要“去火”，而不是“火上澆油”。讓學生基本理解寒熱虛實及治療原則即可。③增加臨床見習的機會：多組織學生參加醫(yī)院的見習。在診療過程中講解舌苔脈象，讓學生親自把脈，增加理解和記憶。我院中醫(yī)科主要是中西醫(yī)結(jié)合診療疾病，在遇到相應(yīng)的疾病的時候可以向?qū)W生解釋西醫(yī)的病因病理及治療，同時教會學生中醫(yī)辨證論治，教會學生遇到相應(yīng)的疾病的時候如何分別使用西醫(yī)和中醫(yī)的思維來分析。

效果評價標準：兩個班級的學生使用統(tǒng)一試卷考試，以成績?yōu)楹饬繕藴剩謹?shù)≥90分為A，80～89分為B，70～79分為C，＜70分為D。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 19.0進行分析，計量資料采用(x±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用n(%)表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

兩組中醫(yī)學成績方面，研究組班級的學生成績顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組中醫(yī)學成績比較(n)

討 論

目前，由于中醫(yī)藥對某些疾病的治療效果顯著，臨床上西醫(yī)大夫也大量開中成藥，但卻是完全使用西醫(yī)的思路，并沒有充分的辨證論治，這使得中藥的療效不好甚至產(chǎn)生不良反應(yīng)。這就需要在西醫(yī)院校重視中醫(yī)的教學。現(xiàn)在很多西醫(yī)院校不夠重視中醫(yī)課程的教學，縮減學時，急于求成，導(dǎo)致西醫(yī)學生中醫(yī)基本理論不夠扎實，課程結(jié)束后中醫(yī)知識缺乏。這就需要首先在學校方面充分重視中醫(yī)的教學，保證學時，設(shè)置《中醫(yī)學》為必修課程。

另外，在介紹中醫(yī)基礎(chǔ)理論的同時，可以適當介紹一下學科的進展。近年來，隨著現(xiàn)代生物科學和統(tǒng)計學等手段的發(fā)展，對中醫(yī)藥有更深入的研究，譬如對中藥有效成分、對方劑作用機理等方面的研究更進一步。教師在授課過程中可以適當介紹一下學科之間交叉的部分，開拓學生視野。譬如介紹一些動物模型建立的方法，介紹一些中藥的藥理學知識等。

對教師隊伍的培養(yǎng)也非常重要，醫(yī)學院的教師多數(shù)都來自臨床醫(yī)生，業(yè)務(wù)水平較過硬，教學水平可能有待提高。首先作為中醫(yī)學課程的教師，應(yīng)該具備一定的人文修養(yǎng)。再一點就是教學技能的提高，授課過程應(yīng)該有熱情、有感染力，運用各種教具來激發(fā)學生的學習興趣，譬如教學錄像、教學圖片等的充分應(yīng)用。這些手段都有助于學生理解記憶相關(guān)知識點，從而提高教學效果。