精準醫療英文文獻學習報告會在腦血管病專業研究生培養中的應用探索

黎潔潔，王伊龍，趙性泉，張寧，王春雪，王擁軍

精準影像、多組學和大數據技術的不斷發展與完善，逐步推動腦血管病進入精準醫療時代。這不僅為腦血管病研究帶來了契機，同時也對培養腦血管病專業研究生，補充新生血液和后備力量提出了挑戰[1]。臨床流行病學、生物統計學、分子生物學是精準醫療的知識結構基礎，但傳統的臨床醫學教學在這些方面相對薄弱，研究生在這些方面的能力也差異較大[2]。同時，多學科知識交叉及許多新研究結果以英文文獻的形式涌現，也為研究生及時更新知識庫、掌握新近研究進展帶來了極大的難度。怎樣使學生跨越語言障礙、提高學習效率，培養有別于傳統的臨床思維，從而為我國腦血管病精準醫療提供高質量高水平的復合型人才，是精準醫療教學中面臨的難點[2]。英文文獻學習報告會被認為可以幫助學生提高學習興趣，培養良好的學習習慣，實現資源共享，把握前沿知識[3]。為此，本文將探索該教學方法在腦血管病精準醫療教學過程中的效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2016年度在首都醫科大學附屬北京天壇醫院神經病學中心實習的10名腦血管病專業研究生。

1.2 查閱和總結文獻 學生根據自己的興趣，查閱腦血管病精準醫學研究領域的文獻，對研究設計、實驗方法、醫學統計和研究創新性進行總結，并分享各自的觀點。

1.3 報告會形式 每次報告會前確定兩名學生作為報告者，學生在報告會前一周提供分享的文獻，供其余學生提前共同學習。學生匯報完畢后，學生們將圍繞匯報內容展開討論，同時請一名腦血管病專業教師對匯報會進行總結、點評和指導。報告會每周舉辦一次。

1.4 評價研究對象 通過學生自評的方式，了解在開展文獻學習前后學生英文文獻閱讀及分析能力、快速獲取相關專業知識能力、應用精準醫療理念和進展指導臨床實踐能力及英文表達能力的改變情況。每個項目1～7計分，1代表能力非常差，7代表能力非常強，分數越高代表能力越強。

1.5 統計學方法 使用SAS 9.4統計軟件進行統計分析，等級資料用中位數（四分位數間距）描述，兩獨立樣本等級資料采用Mann-WhitneyU檢驗。采用雙側檢驗，以P＜0.05表示差異具有顯著性。

2 結果

研究生在英文文獻報告會前進行了充分的準備工作，能熟練應用英文數據庫查閱文獻，對文獻內容掌握得比較透徹，通過開展英文文獻學習報告會，英文文獻閱讀及分析能力、快速獲取相關專業知識能力、應用精準醫療理念和進展指導臨床實踐能力及英文表達能力都得到了提高（表1），教學效果良好。

表1 英文文獻學習報告會開展前后能力自評比較

3 討論

目前醫學的發展模式已全面轉向以數據為驅動的數據密集型科學發現模式。精準醫療通過制定個性化精準防診治方案，可以從根本上緩解以“群體”為診療對象的傳統醫學模式，減少無效和過度醫療，提高防、診、治有效率，降低醫療成本，具有重大經濟社會意義。作為我國居民首位死亡原因，腦血管病給我國醫療、經濟和社會造成沉重負擔。隨著精準醫學時代的到來，精準醫學已然成為新一輪國際科技競爭的戰略制高點，開展中國腦血管病精準醫學研究勢在必行。醫學的進步離不開“研究型”人才這一核心動力[1]，但目前腦血管病專業研究生在精準醫療概念、涉及的相關專業知識、臨床應用理念等方面的理解尚不夠充分，急需探索有效的教學模式，以保證我國腦血管病人才梯隊的建立。

腦血管病精準醫療以精準影像、多組學和大數據為基礎，涉及臨床和基礎學科，信息量龐大；同時，隨著世界各國對精準醫療的重視，相關研究進展日益更新。我國自2000年以來共發表生物信息技術相關學術論文近4000篇，而這也僅占全球的10%，這使得對學生的培養不能僅僅局限于傳統的課堂教學，而需要輔以課堂外的教學模式。另一方面，全世界有關醫學、生命科學的文獻和專著中使用英文的占86%[4]，以及隨著國際科研交流互動的機會逐漸增加，提高學生的英語能力，尤其是快速閱讀英文文獻和英文口頭表達能力是培養腦血管病精準醫療復合型人才的基本要求。但由于我國傳統英語教育模式的局限性及英語交流環境的缺乏，學生往往聽說水平、溝通能力較差。

英文文獻學習報告會能夠從學生自身的興趣出發，通過文獻檢索、學習分析文獻和分享匯報，激發學生的學習興趣，從被動接受知識轉變為主動探索知識，并且培養了學生關注科研動態的敏感力，提高了邏輯思維、專業英文的學習和交流的能力；同時通過資源共享、討論環節學生間的思維碰撞，能夠高效的拓寬學生的知識面，加深對課堂外知識的理解。

從研究生教育本質角度考慮，研究生階段是培養自身研究意識和研究能力的黃金時段，為今后步入臨床實踐和臨床研究階段做好知識和能力儲備。在精準醫療帶來大信息量的時代，英文文獻學習報告會是提高研究生各方面的學習能力，調動學習積極性和拓寬知識面的有效可行手段。

[1] 冀瑞俊，王擁軍. 加強研究型醫學生培養，促進中國醫學跨越發展——《循證醫學》教學所引發的思考[J]. 中國卒中雜志，2014，9（10）：889-890.

[2] 鄭華光，王伊龍，李姝雅，等. 精準醫療與腦血管病：教學實踐與探索[J]. 中國卒中雜志，2016，11（7）：604-606.

[3] 巴曉紅. 英文文獻學習報告會在碩士研究生臨床神經病學教學中的應用[J]. 中國校外教育：下旬，2016，（10）：94-95.

[4] 羅紅，張鋼，鄭善軍，等. 醫學專業雙語教學的問卷調查與分析[J]. 基礎醫學教育，2011，13（5）：474-476.