手術體位常見并發癥及預防護理

田發科

（松桃苗族自治縣民族中醫院，貴州 銅仁 554100）

1 分析不良手術體位導致的常見并發癥

根據我們對手術中因為手術體位而引發的常見并發癥進行研究，其主要有以下幾點：

1.1 呼吸系統

首先，因為手術過程中需要進行麻醉，因此呼吸系統受手術體位影響主要存在與地心引力和機械方面有關，因此患者在處于一種仰臥體位時，其自身胸式呼吸增強，膈肌的移位則偏向患者的頭側，這時當膈肌出現移位后，就會增加下肺通的氣量。而當人體處于俯臥位時，氣體則更容易分布到上側肺泡，從而使血液中氧氣的分布正好相反，造成對氣體交換的影響。因此如果不能夠對患者體位進行正確的放置，將會導致患者的呼吸道梗阻發生，嚴重威脅患者的生命安全。

1.2 循環系統

當手術患者進行麻醉后，其體位將會對自身循環系統產生影響，因為當全麻后患者的呼吸、心率、血管代償減弱，并且體位將會使血液重新分布，這樣一來會導致患者的血壓下降，從而導致患者的循環功能出現異常。如果長時間的手術過程中，出現大量血液進入到下肢，或者發生回心血流量明顯減少情況時，將會導致患者自身虛弱等，嚴重威脅生命安全。其次，手術體位對循環系統的影響會造成患者的血容量不足或者出現各種突發情況，因此要在手術前對患者進行提前預判，并且做好相應準備搶救工作。

1.3 中樞神經系統

一般來說，人體體位的改變時除了臥位狀態下，其余都會對腦部血液供應產生影響，特別是對于一些需要腳高頭低的手術體位，這時患者自身的顱內壓明顯增高，從而出現頭痛、頭暈、嘔吐等不適癥狀。并且，當患者處于一種全身麻醉的狀態下，自己的肌肉極度松弛，而導致了脊柱缺乏肌肉的支撐和保護，如果術前沒有進行有效的安置體位，或術中改變患者體位時操作不當，都可能造成患者椎體被過度牽拉、扭轉，從而造成嚴重的并發癥發生。

1.4 血管受壓

因為在手術前對患者的下肢捆綁過緊，導致靜脈血回流受阻，從而造成下肢靜脈血栓發生等也是受體位影響常見的一種并發癥。

1.5 術中壓瘡

手術過程中出現壓瘡也是手術體位中一種常見的并發癥，這主要是因為手術的特殊性，導致患者的體位被固定，并在手術中不能自主翻身，從而造成了患者的局部組織受壓而影響了血液循環發生障礙，導致皮膚組織出現破損和壞死。出現這種問題主要與患者的年齡、體重、體溫、潮濕度、物理力的聯合作用有關。

2 預防護理策略

2.1 正確、舒適、安全的進行體位安置

為了能夠使患者在進行手術時不會出現并發癥，需要我們的護理人員給患者提供舒適、安全的手術體位，這不僅能夠提高手術的效率，還能夠提高手術的安全性。目前很多醫院都對手術體位進行改變，由傳統的護理人員巡回模式，改變為整個手術團隊共同進行放置的操作，不僅滿足了患者安全舒適的護理要求，還有效的降低了護患之間的矛盾。下面我們就通過對體位擺放進行相應問題的討論分析。其中對于患者在手術過程中需要進行俯臥位要求時，護理人員必須要將患者的肢體進行有效固定，并且將患者慢慢的進行改變，并且始終保證患者的頭部等位置與頸椎、胸椎在同一個水平旋轉上，不能夠使其太猛，這樣可以有效的防止導管的脫離。

2.2 體位墊的合理應用

最早使用的醫學上的體位墊主要都是由橡膠或者海綿制作而成的，這兩種材質不僅會對患者造成一定的感染風險，并且還很容易發生體位的改變，并且長時間的應用會造成患者疲勞。而高彈性海綿雖然自身非常柔軟，可以使患者的自身重量得到很好的分部，并且保證患者的自身生理曲線的貼合，但是長時的接觸會使患者感覺不適，因此需要我們對其進行不斷的完善。而目前最新型的高分子凝膠體位墊的應用，不僅能夠保證患者不會因為手術而受到細菌的感染，并且這種新型材料自身非常溫和，沒有刺激性，可以長時間的保證舒適性，因此非常受到歡迎。不僅能夠更好地固定患者的手術體位，還能夠有效緩解患者手術過程中肢體的疼痛感，從而有效的避免肢體出現壓瘡、神經與肌肉損傷的現象。

2.3 制定個性化方案

在對患者進行手術前，我們的護理人員必須要對患者進行及時溝通，從而清楚患者的自身身體情況，并且讓患者能夠認識到手術體位的重要性，并通過有效的體位指導來讓患者在手術中減少肢體疼痛感及并發癥的出現。此外，還要對患者是否具有其他病史進行了解，從而針對性的進行患者手術體位方案的制定，保證患者的健康。

3 討 論

綜上所述，為了能夠提高手術的成功率及患者的康復效果，必須要充分了解手術體位容易對患者造成的各種常見并發癥，從而針對性的進行解決，減少手術過程中一些突發情況的出現，保證手術順利進行。