經股動脈介入術后外周血管并發癥的原因分析及護理策略

李錦莉

（阜外華中心血管病醫院，河南 鄭州 450000）

股動脈穿刺是最常用的介入治療。由于股動脈粗、直、小，因此廣泛應用于血管介入治療治療。尤其重要的是復雜股動脈疾病和橈動脈斑塊再灌注困難，引發并發癥的主要的原因主要就是由于穿刺后造成的血管的損傷，這會使得手術后的并發癥患者會逐漸的增加，減少外周和血管并發癥的發生，術后護理和觀察尤為重要。對于并發癥的出現的原因以及有效的減少手術后并發癥出現的護理的措施也是需要耿介系統的進行分析研究。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年至2017年所有患者均接受股動脈血管造影（CAG）和經皮股動脈介入治療（PCI）（經皮股動脈穿刺，血管介入治療）300例，其中男170例，女130例，34～92歲，高血壓190例，高脂血癥180例，糖尿病95例。手術時間45～180 min，平均65±12.56 min。

1.2 方法

所有患者都是合格的醫生，并遵循嚴格的醫療程序。在簡單的CAG去除鞘管后，4小時。采用彈性繃帶包扎24 h，沙袋壓迫8～12 h， PCI術后低分子肝素5 U000（5000 U），Q12H每次3～7 d，定期護理。圍術期血管并發癥分析。

2 結 果

瘀傷60例，血腫32例，假性動脈瘤19例，動靜脈瘺2例，遲發性出血9例11例。腹膜后血腫和下肢肌間靜脈血栓形成4例。導致這些血管并發癥的原因如下：（1）其中有一部分出現術后并發癥和當時穿刺手術帶來的血管破損有一定的關系，還有對于穿刺部位在反復穿刺過程中出現的過高或過低的行為還有就是在局部進行過多的穿刺，以及手術進行中或者是手術進行過后出現一定的血腫的狀況都會出現并發癥。血液滲出。（2）壓迫不當，及過早拔除鞘管，使用抗凝劑，增加出血并發癥。（3）患者自身原因：不遵醫囑，過早移動，翻轉和彎曲穿刺側肢體?？梢鹧[，出血，術后咳嗽，打噴嚏，惡心，嘔吐，排便，抽搐等，并可誘發早期或延遲的全身及不會出現全身的出血或血腫；（4）手術過后的凝血過程出現一定的問題，凝血變得更加的困難。尤其是由于肌肉的硬化還有由于年齡所引發的動脈硬化的問題以及下肢靜脈曲張所帶來的一系列的問題都是有可能會造成一定的出現術后并發癥的危險的。

因此我們需要針對這些問題來提出相應的解決的對策：評估外周血管危險性，加強對高危病患的注意程度還有就是在護理過程中加大觀察的力度及時的發現異常情況，減少危險情況的出現。在經過一些列的改進之后在加上合適的護理工作已經有效的減少手術并發癥的出現的概率。

3 討 論

目前，股動脈穿刺仍是手術的主要途徑，但該方法仍存在一定比例的外周血管并發癥。這些包括血管損傷，動靜脈瘺還有出現出血和血腫狀況以及形成血栓血栓都是有可能形成并發癥的。血管并發癥對于人體的危害是非常大的有可能會造成身體的殘疾或者是造成并發布為永久性的損傷無法恢復最嚴重的話是會導致人死亡的。

術前準備，我們應根據不同的水平，不同的知識結構，不同的時間和不同的壓力水平來評估患者的心理狀態，以便為不同患者的心理溝通，制定解決方案。

最常見的是觀察局部皮下瘀傷和少量血液滲出，但沒有特殊處理。出血和血腫的發生率很高，危重病人可能有生命危險，如出血和腹膜后血腫。其中鞘管下降1例，血容量多，貧血伴有出血多，術后腹膜后血腫多。局部血腫常伴有假性動脈瘤。另外，由于局部壓迫繃帶，低流動性和血流緩慢引起靜脈血栓形成，少數患者具有高凝狀況。因此，需要增加對于靜脈效應關注的力度不能夠忽視它帶來的危險。想要進一步控制外周血管并發癥出現，首先我們應該做的是對于血管中可能存在或者是出現的不確定性因素進行排除或者是減少工作。在對于此類的不確定性因素進行排出的話其實加強護理工作或者是增加護理工作進行的有效性是非常重要的。根據相關的調查還有大量的臨床治療得出的經驗進行總結之后得出：第一點就是對于患者周圍血管并發癥增加重視的力度，年齡，程度，嚴重動脈粥樣硬化，多次活檢或早拔管的綜合評估。（2）加大進行觀察的力度，對于術后出現的一些比較小的癥狀應該加大重視的程度比如說惡心等狀況的出現等應該及時的進行治療。避免大便和蹲。兩名患者在12小時后出血。反復切開出血2例，外用云南白藥，輕度加壓敷料無進一步出血。需要在6～8小時內保持穿刺面的延伸，如出現腰痛的狀況的話，要及時的和護理人員經溝通，并且護理人員應該及時的患者進行指導做一些按摩活動減輕疼痛感。當情況比較嚴重的話其實可以用遵醫囑給予適量藥物緩解疼痛和鎮靜。如果沒有出血并發癥，12（24）小時后，壓力應該解除，下床可以適度活動。