分析中藥的安全性及預(yù)防中藥所致不良反應(yīng)的方法

馮 豐

（北京市順義區(qū)醫(yī)院，北京 101300）

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，諸多基于中藥材開(kāi)發(fā)的中藥制劑在臨床疾病治療中發(fā)揮著非常重要的作用，雖然中藥制劑極大的提高了人們用藥的便捷性，但是仍然具有一定的毒副作用，部分患者服用后會(huì)出現(xiàn)不同類別、程度的不良反應(yīng)，給患者疾病的治療效果造成了不良影響[1]。本文將對(duì)中藥引起的不良反應(yīng)進(jìn)行調(diào)查，分析發(fā)生不良反應(yīng)的危險(xiǎn)因素，探討預(yù)防或減少中藥不良反應(yīng)的方法、對(duì)策。同時(shí)，通過(guò)比較西藥和中藥的不良反應(yīng)發(fā)生比率，探討中藥的用藥安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月1日～2018年5月1日來(lái)我院就診并取藥接受西藥或中藥治療過(guò)程中發(fā)生藥品不良反應(yīng)的患者327例作為研究對(duì)象。經(jīng)過(guò)調(diào)查將引發(fā)不良反應(yīng)的藥品分為西藥組和中藥組。中藥組51例，男30例，女21例，年齡20～70歲，平均就診年齡（39.7±2.4）歲。

1.2 方法

調(diào)查統(tǒng)計(jì)西藥組和中藥組不良反應(yīng)發(fā)生數(shù)量，比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生數(shù)量占比。回顧性分析51例由于服用中藥所致的不良反應(yīng)患者的基本資料，包括性別、年齡、疾病類型、臨床癥狀、用藥種類、不良反應(yīng)表現(xiàn)與持續(xù)時(shí)間等內(nèi)容，結(jié)合調(diào)查內(nèi)容找出影響不良反應(yīng)發(fā)生的相關(guān)因素、總結(jié)降低不良反應(yīng)發(fā)生率的方法。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

中藥組51例患者中，發(fā)生發(fā)熱不良反應(yīng)的患者例數(shù)為27例（52.94%），消化道不良反應(yīng)例數(shù)為13例（25.49%），過(guò)敏反應(yīng)為8例（15.69%），其余患者為頭痛（3例，5.88%）。中藥組發(fā)生不良反應(yīng)數(shù)量少于西藥組，占總不良反應(yīng)的15.60%（51/327），相較于中藥處方數(shù)占總處方數(shù)比例更低，提示中藥用藥安全性顯著優(yōu)于西藥。

3 討 論

近年來(lái)醫(yī)院使用越來(lái)越多的中藥用于疾病的治療，中藥能有效治愈、緩解諸多患者多種類型的疾病和癥狀，使得患者擺脫了病痛的折磨。同時(shí)中藥的用藥安全性需要引起醫(yī)生的重視，針對(duì)部分患者服藥后容易出現(xiàn)的頭痛、消化道不適等不良反應(yīng)，要求臨床醫(yī)生用藥時(shí)結(jié)合多方面因素，促進(jìn)中藥安全合理的使用[2]。

引發(fā)中藥不良反應(yīng)的原因包括：第一，沒(méi)有按照分型辯證治療要求配伍藥物，未把握好寒熱、攻補(bǔ)要點(diǎn)，配伍錯(cuò)誤情況時(shí)常發(fā)生。例如在給藥時(shí)如果患者經(jīng)診斷屬于陽(yáng)虛陽(yáng)亢型，治療時(shí)不可使用含有干姜成分的中藥，以免引起患者的陰陽(yáng)失調(diào)情況發(fā)生。其次，藥物配伍差錯(cuò)。很多中藥的使用劑量目前學(xué)界尚有爭(zhēng)議，醫(yī)生確定使用劑量有時(shí)憑經(jīng)驗(yàn)，用藥方法問(wèn)題時(shí)常出現(xiàn)，過(guò)多過(guò)少用藥均對(duì)治療不利。例如細(xì)辛口服過(guò)多會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)，造成腎臟疾病。最后，患者個(gè)體差異大，不同年齡段、性別的患者對(duì)于不同中藥的耐受程度存在差異，醫(yī)生不考慮個(gè)體差異因素直接用藥也會(huì)導(dǎo)致不良反應(yīng)出現(xiàn)。

針對(duì)上述問(wèn)題可以從以下方面進(jìn)行預(yù)防：首先，醫(yī)院需要對(duì)醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行中藥用藥安全的培訓(xùn)教育，定期邀請(qǐng)中藥專家、學(xué)者來(lái)院舉辦中藥知識(shí)的講座、培訓(xùn)等活動(dòng)，以此提高醫(yī)務(wù)人員的用藥安全意識(shí)，使其能夠在學(xué)習(xí)中掌握最新的用藥信息，不斷提高自身的業(yè)務(wù)素養(yǎng)；學(xué)習(xí)完畢后醫(yī)院可以通過(guò)考核形式考察醫(yī)務(wù)人員對(duì)于中藥用法用量、疾病分型配伍等相關(guān)知識(shí)的掌握情況，考核未通過(guò)者需要繼續(xù)接受教育培養(yǎng)，以此提升醫(yī)院使用中藥醫(yī)師的工作能力和素養(yǎng)。其次，醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)于中藥藥理的研究，藥學(xué)研究人員結(jié)合中藥制劑制備時(shí)使用的中藥材，對(duì)藥材活性成分、毒理、藥理等進(jìn)行研究，制定標(biāo)準(zhǔn)化的中藥配伍原則，以供醫(yī)務(wù)人員開(kāi)藥時(shí)參考。最后，醫(yī)院需要對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)用藥理念的宣傳教育，可以采取在醫(yī)院張貼科學(xué)用藥知識(shí)海報(bào)，向患者發(fā)放中藥用藥安全宣傳手冊(cè)等方式加強(qiáng)科學(xué)用藥理念的滲透教育，逐步改變患者固有的中藥用藥安全性高、沒(méi)有任何毒副作用的錯(cuò)誤看法，指導(dǎo)患者用藥治療期間按照醫(yī)囑來(lái)服藥治療，服藥期間一旦身體有任何不適，需要尋求醫(yī)生的幫助，進(jìn)一步檢查。此外藥品監(jiān)管部門需要對(duì)中藥制劑制備使用的藥材質(zhì)量、制藥流程加強(qiáng)監(jiān)督管理，以此從多方面保證患者的用藥安全性。