心臟介入性治療引起低血壓和心率減慢的原因分析和處理

高紅麗

（內蒙古鄂爾多斯市中心醫院心血管二區，內蒙古 鄂爾多斯 017000）

心臟介入性治療方案的普及度越來越廣，多種并發癥的出現也備受關注，很多患者因延誤治療的時機或處理不及時死亡[1]。常見的致死性并發癥有急性心包填塞，在臨床上常表現為心率減慢及低血壓等情況。本文選取2016年7月～2017年1月我院收治的接受了介入性治療的患者523例，明確患者出現并發癥狀的時間、多巴胺起效時間及引流量等等。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在523例患者中，出現了低血壓和心率減慢的患者共200例，急性心包填塞者共有50例，血管迷走性反射者共有150例，前者視為甲組，后者視為乙組。

1.2 方法

第一個階段對于出汗、頭暈及胸悶等癥狀展開分析，懷疑40例患者是血管迷走性反射，靜脈注射1毫克阿托品，分析其有效性[2]。第二個階段則是針對上述的病人情況靜脈注射5～10毫克多巴胺，依照患者對于藥物產生的反應實施反復的推注，行左前斜位45度角X線心臟透視，分析心影外緣是不是出現了透亮環，具備條件時可實施心臟超聲檢查[3]。

如果透視發現了心影外緣透亮環或者是心臟超聲心動圖經過檢查之后發現了心包內液性暗區，由此診斷為心包填塞，可以實施劍突下心包穿刺，依照引流之后心包內能否繼續出血判斷是不是保留引流管[4]。

1.3 觀察指標

分析甲組和乙組患者癥狀的出現時間及多巴胺的起效時間，同時明確基本的引流量和結局。

1.4 統計學方法

兩組之間的對比均使用的t值和x2值進行檢驗，P＜0.05證明了差異的顯著性，體現出統計學意義。

2 結 果

針對于心率和血壓突然降至的40例患者展開有效性觀察，重點分析的是靜脈注射阿托品的情況，在三分鐘之內癥狀有所消失，心率和血壓等均恢復至相對正常的狀態。依照具體的結果證實39例血管迷走性反射中有7例患者有效，32例患者在實施了阿托品三分鐘后癥狀并未緩解，在靜脈注射了多巴胺5～10毫克后，癥狀有所消失。1例患者心包填塞患者對于兩類藥物無效，可見阿托品在給藥三分鐘后的有效性是10%。

心包填塞患者共50例，出現了射頻消融術過程中的患者共有11例，術后則是15例。出現了起搏器植入術中及術后的患者各10例。發生至PTCA術中及術后的患者各有2例，其中的1例死亡。

3 討 論

心臟介入性治療創傷性較小，同時也有著較高的成功率，很多的地市級醫院適當的展開了心臟介入性治療模式[5]。

此次研究選取2016年7月～2017年1月我院收治的接受了介入性治療的患者共523例，將所選患者合理的分組，甲組患者癥狀一般是出現在術后，患者均實施了靜脈注射多巴胺三分鐘，血壓升至原來的水平，有的患者高于原血壓值，還有些患者的癥狀得以緩解，但是血壓并未出現一例升至原來水平或者是高于原血壓值的情況。依照上述分析，應該合理的分析心包填塞的可能性，如果發現了透亮環，必須要適當的采取積極措施。

綜上所述，準確的分析心臟介入性治療引起低血壓及心率減慢的原因，采取科學的應對措施加以處理，保證患者的健康。