CT、MRI檢查對早期腔隙性腦梗塞診斷價值

王德安

（青海省康復醫院，青海 西寧 810007）

早期腔隙性腦梗塞是臨床常見的一種疾病，其發病率較高，在發病后若不能及時精準的對其診斷可加重患者病情發展，對患者的身體健康造成了嚴重的威脅，盡早對疾病進行診斷并采取針對性的治療措施對患者有著重要的意義[1]。此次研究對CT、MRI檢查對早期腔隙性腦梗塞的診斷價值進行分析，詳情報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料

對我院收治的60例早期腔隙性腦梗塞患者采取CT、MRI對疾病進行診斷，收治時間均在2016年12月～2017年12月月期間。男性36例，女性24例，患者年齡在37～70歲之間，平均年齡為（53.5±8.4）歲，患者臨床癥狀有頭痛、肢體乏力等。

1.2 方法

60例患者均采取，發病24h檢查的患者有46例，發病45～72 h檢查患者有14例。進行CT檢查時掃描的方式為常規橫斷連續平掃，層距及厚距各為10 mm，采取MRI檢查時掃描三維方式為常規橫斷掃描，層后及層距分別為6 mm及0.6 mm，T1加權成像為旋回波序列，TR為528 ms，TE為20 ms；T2加權成像為快速自旋回波序列，TR為2800 ms，TE為120 ms；T2加權水壓抑序列TR為8000 ms，TE為200 ms，IR為1900 ms。

1.3 觀察指標

對兩種檢查結果進行比較。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用x2檢驗，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 CT檢查結果

CT檢查共發現74個病灶，中額葉、頂葉、腦干、基底節、內囊、丘腦及小腦分別為8個、12個、4個、20個、24個、、2個及4個。病灶均呈現出斑點狀、小片狀低密度改變，病灶直徑在0.5～1.0 cm之間，針對直徑＜0.5 cm病灶的檢出率為0。

2.2 MRI檢查結果

MRI共發現508個病灶，中額葉、頂葉、腦干、基底節、內囊、丘腦及小腦分別為210個、96個、28個、104個、46個、12個及12個。病灶以斑點狀、小片葉狀為主，病灶直徑最小0.2 cm，信號改變T2加權像為高信號，T1加權像為稍低或等信號，且邊界并不是很清晰，病灶以結合水為主，證實屬于較早期的病變癥狀。92個病灶呈現出低信號改變的現狀。＜0.5 cm×0.5 cm病灶檢出率為72.9%（370個），＜0.5 cm×0.5 cm病灶檢出率為27.1%（138個）。

2.3 兩種檢查方式結果結果的比較

MRI檢查檢出率100%，CT檢查檢出率14.6%，組間比較差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

當臨界值高于局部腦組織灌注時，因受其影響細胞內發生代謝紊亂的癥狀，細胞內環境有所改變，降低了ATP的合成，另外乳酸增加，細胞膜鈉鉀泵功能逐漸出現衰竭，細胞外鈉出現內滲，細胞內離子濃度顯著提升，滲透壓隨之增加，進而出現細胞毒性水腫癥狀[2]。以上癥狀發生在患病半小時內，伴隨著時間的增加，在6h后血腦屏障破壞，水及蛋白質經血管進入到病變的區域，誘發細胞外血管性水腫。針對水敏感度來說CT比較差，只有在發病24h后才能診斷出來，然而在發病2h內MRI就可診斷出[3-4]。

經研究證實MRI檢查檢出高于CT檢查檢出率。MRI具有以下優勢：①MRI對水腫有著較高的敏感性；②CT診斷與病灶的密度變化有著直接的關系，針對一些病灶來說雖然范圍比較大，但是沒有壞死、囊變的癥狀，因此CT檢出具有一定困難，伴隨著病變區含水量的增加，隨之也增加了氫質子量，MRI檢出率較高；③MRI對軟組織有著較高的分辨率，對于較小的病灶也可輕易發現；④在診斷腦干、頂部等病灶時CT檢查受到股性偽影的影響，因此診斷率較低，而MRI則不會受到股性偽影的影響。

總之，MRI在早期腔隙性腦梗塞中有著較高的應用價值，是診斷早期隙性腦梗塞的首選方式。

[1]閆鳳玲.CT、MRI檢查在診斷早期腔隙性腦梗塞方面的臨床價值分析[J].當代醫藥論叢,2015,22(3):52-53.

[2]張艷平.MRI和CT兩種不同影像學檢查方法對早期腔隙性腦梗塞的臨床診斷價值分析[J].國際醫藥衛生導報,2016,22(7):993-995.

[3]毛 凱.CT和MRI在早期腔隙性腦梗塞診斷中的價值比較[J].大家健康(中旬版),2016,10(8):5-6.

[4]吳德永.CT與MRI影像技術在早期腔隙性腦梗塞診斷價值的比較[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2017,4(5):913-913.