分層護(hù)理在血液透析患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值體會(huì)

智劍濤

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院泌尿外科，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

血液透析是一種腎臟代替治療方法，一般用于治療終末期腎臟疾病，但是在實(shí)施治療過程中易受疾病本身的影響產(chǎn)生一系列負(fù)面情緒，繼而降低治療依從性[1]；我院為了探究分層護(hù)理在血液透析患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，選取研究對(duì)象為64例血液透析患者，見正文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年05月04日～2018年01月07日我院收治的血液透析患者64例，隨機(jī)分為2組，即對(duì)照組給予常規(guī)干預(yù)措施、觀察組給予分層護(hù)理，各32例。觀察組32例血液透析患者的男女性別各占例數(shù)為15例、17例；平均年齡值（46.52±0.12）歲，年齡上限值70歲，下限值20歲。對(duì)照組32例血液透析患者的男女性別各占例數(shù)為17例、15例；平均年齡值（46.56±0.17）歲，年齡上限值71歲，下限值20歲。基本資料無差異，P＞0.05，具有研究性。

1.2 方法

對(duì)照組方法--給予常規(guī)干預(yù)措施，包括口頭教育等。

觀察組方法--給予分層護(hù)理，如下敘述：

（1）分層方法：根據(jù)患者病情及自理情況進(jìn)行綜合評(píng)估，繼而實(shí)施相應(yīng)干預(yù)措施；如1級(jí)患者生活能夠正常自理；2級(jí)患者病情較為穩(wěn)定，但是生活無法自理、需要協(xié)助；3級(jí)患者病情不穩(wěn)定，且生活無法自理。

（2）不同分層的干預(yù)措施：健康教育：透析前對(duì)患者介紹治療方法流程、優(yōu)勢(shì)、安全性及注意事項(xiàng)等，有利于消除不良情緒；透析過程中向患者介紹可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥，繼而讓其有個(gè)心理準(zhǔn)備，且告知飲食注意事項(xiàng)、藥物用法及并發(fā)癥預(yù)防措施等；透析治療結(jié)束后向患者講解保護(hù)靜動(dòng)脈置管及內(nèi)瘺的方法，且適當(dāng)進(jìn)行皮膚、膳食指導(dǎo)。其中1級(jí)患者每周進(jìn)行一次健康教育，健康教育內(nèi)容更加詳細(xì)，且進(jìn)一步加強(qiáng)與患者及家屬之間的溝通；2級(jí)患者每周進(jìn)行2次健康教育，可通過發(fā)放宣傳手冊(cè)等方法進(jìn)一步加深患者的印象，若患者存在疑問則需耐心進(jìn)行解答，直至其明白為止；3級(jí)患者每周進(jìn)行3次健康教育，第一次采用PPT的形式開展，第二次采用宣傳手冊(cè)的形式進(jìn)行，第三次則以主題會(huì)議的形式進(jìn)行，從而對(duì)患者的疾病知曉率起到明顯提高作用。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察且評(píng)估兩組患者的護(hù)理質(zhì)量及并發(fā)癥發(fā)生率。

護(hù)理質(zhì)量--采用科室自行設(shè)計(jì)的評(píng)分量表評(píng)價(jià)，分為5個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目分值0-100分[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

處理及分析文中數(shù)據(jù)可運(yùn)用SPSS 20.0版本的醫(yī)學(xué)軟件，以P＜0.05表示對(duì)比數(shù)據(jù)具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較護(hù)理質(zhì)量

下文數(shù)據(jù)可表示觀察組3 2例血液透析患者的護(hù)理質(zhì)量高于對(duì)照組數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組---基本護(hù)理（70.32±2.02分）、專業(yè)技能（7 5.3 2±2.4 5分）、病房消毒與管理（72.20±2.10分）、護(hù)理文書（71.32±1.05分）、健康教育宣傳（72.02±2.08分）。觀察組---基本護(hù)理（92.36±5.02分）、專業(yè)技能（96.02±4.36分）、病房消毒與管理（93.11±5.45分）、護(hù)理文書（96.78±3.78分）、健康教育宣傳（95.45±3.02分）。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

下文數(shù)據(jù)可表示觀察組32例血液透析患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組---并發(fā)癥發(fā)生率25.00%，其中高血壓3例、低血壓2例、肌肉痙攣2例、感染1例。觀察組---并發(fā)癥發(fā)生率3.13%，僅出現(xiàn)1例高血壓。

3 討 論

血液透析在臨床上一般用于治療終末期腎臟疾病，主要是因?yàn)樵擃惢颊甙橛心I臟排泄功能障礙及代謝功能障礙，易導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)的酸堿失衡，且內(nèi)分泌失調(diào)，繼而對(duì)身體健康造成嚴(yán)重影響；若是采用血液透析方法進(jìn)行治療，則能起到凈化血液的作用，與此同時(shí)還能改善血液通透性，延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間，但是在接受該項(xiàng)治療時(shí)患者易產(chǎn)生較多疑惑，主要是對(duì)血液透析相關(guān)知識(shí)的不了解，繼而進(jìn)一步加重本身存在的應(yīng)激反應(yīng)，因此我院建議實(shí)施血液透析治療的同時(shí)給予分層護(hù)理干預(yù)，以達(dá)到緩解負(fù)面情緒，且提高配合度的目的[3]。

分層護(hù)理干預(yù)在臨床上得到廣泛應(yīng)用及推廣，有利于提高護(hù)理質(zhì)量，主要是根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度實(shí)施更加精確的干預(yù)措施，以達(dá)到提高生活質(zhì)量的目的；與此同時(shí)還能通過風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及時(shí)實(shí)施預(yù)防措施，繼而起到降低并發(fā)癥發(fā)生率的作用。

總而言之，血液透析患者應(yīng)用分層護(hù)理干預(yù)具有較高的臨床價(jià)值，能夠在提高護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)上降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得應(yīng)用及推廣。

[1]熊玲玲,鄭麗花,吳培清,等.分層護(hù)理在血液透析患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2017,32(10):926-928.

[2]鄧 星,楊 艷,黃圣潔,等.中醫(yī)護(hù)理在維持性血液透析患者的臨床應(yīng)用[J].中醫(yī)臨床研究,2017,9(24):41-43.

[3]張志芳.血壓分層管理對(duì)維持性血液透析患者預(yù)后的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2017,23(19):90-92.