免氣腹腹腔鏡膽囊切除術圍手術期應用護理干預的效果評價

賈艷平

（內蒙古通遼市科爾沁區第一人民醫院，內蒙古 通遼 028000）

膽結石是消化科常見的疾病類型，發病率隨著患者年齡的上升不斷增加，且女性發病率高于男性患者，其發生多與患者的遺傳因素、生活習慣以及飲食習慣有關，患者會出現發熱、腹痛以及黃疸等癥狀，需要及時給予有效治療以及護理來改善疾病預后[1]。本次研究主要探討免氣腹腹腔鏡膽囊切除術圍手術期應用護理干預的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取膽結石患者60例進行研究，均為2016年10月～2017年10月期間我院收治，按照隨機數字表法分為觀察組與對照組，其中觀察組30例患者中男18例，女12例；年齡在23～74歲之間，平均年齡（48.5±8.5）歲。對照組30例患者中男20例，女10例；年齡在24～75歲之間，平均年齡（49.5±8.5）歲。兩組患者資料之間差異較小（P＞0.05），可比性較好。

1.2 方法

1.2.1 對照組實行常規護理

具體方法如下：密切監測患者病情，同時加強飲食護理以及用藥指導。

1.2.2 觀察組實行綜合護理

具體方法如下：（1）術前護理

術前詳細評估患者的心理狀況以及身體狀況，并根據患者之間的差異性為其制定針對性護理方案，進行適當的心理引導，幫助其消除不良情緒，減輕心理障礙，詳細講解疾病的相關知識，加深其對疾病的認知，同時與患者加強溝通，鼓勵其建立治療的信心。帶領其完成血常規、心電圖以及肝臟功能等常規檢查后確保其是否存在手術禁忌癥，治療期間禁煙，幫助其糾正不良生活習慣[2]。

（2）術中護理

術中幫助患者采取合適體位，建立靜脈通道并控制血壓，將各類導線導管正確連接后準備手術器械，對光源亮度以及電凝強度等相關設備的參數進行調整，同時加強對患者生命體征的監測，及時發現并解決手術過程中出現的各種問題。

（3）術后護理

手術結束后將患者護送回病房，密切監測其血壓以及呼吸、疼痛情況，針對疼痛劇烈的患者可遵醫囑給予其藥物鎮痛。另外，妥善固定并加強引流管護理，保證引流管通暢的同時要及時更換敷料，給予患者足夠的鼓勵以及支持[3]。

1.3 護理觀察指標

對手術時間、下床活動時間、胃腸功能恢復時間、住院時間以及并發癥發生率展開對比。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 相關指標比較

觀察組患者手術時間為（40.84±11.61）min，下床活動時間為（11.81±1.94）h，胃腸功能恢復時間為（19.38±2.32）h，住院時間為（3.54±1.06）d，對照組患者手術時間為（47.21±11.23）min，下床活動時間為（15.39±1.72）h，胃腸功能恢復時間為（21.22±2.32）h，住院時間為（5.55±1.87）d，觀察組明顯低于對照組，t=2.160；7.563；3.072；5.122，P=0.035；0.000；0.003；0.000。

2.2 并發癥發生率比較

觀察組1例膽漏患者，1例切口感染患者，并發癥發生率為6.67%（2/30），對照組2例膽漏患者，2例切口感染患者，2例皮下氣腫患者，2例腹腔內出血患者，并發癥發生率為26.67%（8/30），觀察組明顯低于對照組，x2=4.320，P=0.038。

3 討 論

隨著醫療技術不斷進步，腹腔鏡在臨床的應用越來越廣泛，該種手術方式瘢痕較小，對患者損傷較小，可促進其盡快恢復，在圍術期加強有效護理干預還可提高手術效果，降低并發癥發生率，進而有效改善患者預后[4]。

本次研究中，觀察組患者手術時間、下床活動時間、胃腸功能恢復時間、住院時間以及并發癥發生率明顯低于對照組，P＜0.05。原因分析為：綜合護理注重對患者進行全方位的護理，堅持以患者為中心的護理理念，通過術前護理可幫助患者穩定心理狀態，同時還可提升其對疾病相關知識的認知，可幫助其建立戰勝疾病的信心，進行常規檢測可促進手術順利進行，并提高患者依從性。在手術過程中加強護理并幫助患者采取合適體位，準備相關器械，配合醫生盡快完成手術，有助于縮短手術時間，減少手術過程中不良事件發生。加強術后護理并密切監測患者生命體征可了解手術情況以及效果，降低引流管脫落、阻塞以及切口感染等并發癥發生率[5]。

綜上所述，免氣腹腹腔鏡膽囊切除術圍手術期應用護理干預可有效縮短手術時間以及住院時間，降低并發癥發生率，促進患者盡快康復，值得臨床推廣應用。

[1] 藍 芳.免氣腹腹腔鏡膽囊切除術圍手術期的護理干預和療效觀察[J].微創醫學,2014,9(3):318-320,326.

[2] 齊艷艷.綜合護理在膽結石患者行腹腔鏡膽囊切除術圍手術期的應用效果觀察[J].實用中西醫結合臨床,2017,17(7):145-146.

[3] 王 群,王 菁.圍手術期護理干預對經行腹腔鏡膽囊切除術治療膽結石的臨床效果[J].國際護理學雜志,2014,33(8):2056-2057.

[4] 王 楠.圍手術期護理干預對經行腹腔鏡膽囊切除術治療膽結石的臨床效果[J].中國實用醫藥,2015,10(25):234-235.

[5] 陳雅卓,王艷玲.綜合護理在腹腔鏡膽囊切除手術圍術期的應用體會[J].河南外科學雜志,2017,23(1):151-152.