心臟支架植入術后并發癥以及護理措施探討

李 瑤，鐘 婷

（中山大學附屬第五醫院，廣東 珠海 519000）

隨著我國現代醫療技術的發展與護理條件的改善，心臟病治療也取得了較全面的發展局面，特別是心臟支架植入術的發展更是為臨床醫學的發展做出了特殊的貢獻。其中心臟支架植入術主要以改善冠心病引起的心肌供血不足和和心臟動脈阻塞為基本治療和研究方向。簡單而言心臟支架植入術就是通過對血管實施穿刺手術，將相應的特殊傳送裝置被放置在患病處，然后撤出運行導管，并接受手術治療的過程。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的300例患者均為我院在2016年1月～2017年12月間收治，其中男性213例，女性87例，男性年齡32～75歲，平均年齡（35.45±4.32）歲；女性年齡31～73歲，平均年齡（37.23±3.57）歲；所有患者均符合臨床心臟支架植入術標準，且所有患者常規臨床數據比較上具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 手術步驟：

根據患者臨床病癥與身體狀況制定和設計不同材料的支架設備，如網狀、管狀、環狀和纏繞型支架；采用不同的輸送方式，將相應的支架植入患者血管內部。其基本步驟如下所述：①在患者進行冠狀動脈造影檢查，確定患者的基本病癥，然后在根據患者的病情、年齡和身體狀況制定相應的治療措施，并根患者及家屬進行溝通與交流，使之了解并支持心臟支架植入治療，濕患者與家屬正確掌握心臟支架植入術基本操作步驟與臨床知識，告知心臟支架植入術手術風險性；②實施手術，將支架植入患者心臟血管內部，將毒素或即將堵塞的血管進行疏通，進而保持血液的正常循環；③當手術實施完成后，在對患者心臟中的狹窄處進行手術治療與疏通工作；④然后在根據患者的臨床癥狀給予相應的藥物治療，以達到控制病情、降低病情和清除病情危險因素。

1.2.2 護理方法

從患者入院開始，醫護人員就必須對患者實施全方位的護理干預：①跟患者及家屬積極統購與交流，準確掌握患者的發病癥狀，對患者進行較全面的心臟支架植入或相關心臟病知識宣教，使患者保持良好的心理、生理狀態，積極配合和接受手術治療；②術中護理：根據患者的基本病情與身體狀況進行局部、半身或全身麻醉，隨時隨地觀察患者的術中基本生命體征變化情況，并做好相應的數據記錄與整理；③術后護理：監督和督促患者堅持服藥，注意飲食習慣、衛生清潔；并給予患者良好的康復環境，隨手保持病房的干凈、整潔與良好的空氣流通，并根據患者的手術情況配置不同的數量和種類的藥物，而如果發生不良反應時，應及時告知醫護人員，并做好相應的檢查與確診。

1.3 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 患者支架比例

在本次手術治療過程中，支架植入成功295（98.33%）例；支架類型包括網狀支架患者145（48.33%）例，管狀支架患者43（14.33%）例，環狀支架患者76（25.33%）例，纏繞型支架患者31（10.33）例。

2.2 患者護理滿意度

護理措施滿意253（84.33%）例，一般24（8%）例，不滿意23（7.67%）例。

2.3 并發癥情況

手術并發癥共計32例；其中動脈型化感染6（18.75%）例；高血壓12（37.5%）例，病毒感染3（9.38%）例，呼吸道感染4（12.5%）例；支架植入不良反應5（15.63）例，心絞痛2（6.25%）例。

3 討 論

心臟病的發病率極高，其發病原因包括動脈硬化、高血壓、病毒感染、呼吸道感染等常見癥狀。而就常見癥狀而言，主要包括心悸、心絞痛、咳嗽吐血和呼吸困難等。而近年來，隨著我國的經濟發展、環境污染、醫療技術的進步以及人們生活水平的提升，心臟病的發生率也日趨明顯。

心臟支架植入術是心臟病臨床治療中極其常見的方法，雖在當下應用范圍極其廣泛，但由于醫療技術與環境的限制，使得該技術的發展依舊存在一些問題。根據相關的調查與研究報道表明，心臟支架植入術臨床療效顯著優于傳統的心臟治療術，但由于其微創介入條件的局限性，使得臨床治療依舊存在瑕疵，特別是心臟支架并發癥的發生，顯得極其嚴重[1]。首先，在心臟實施支架植入后，由于血管內部受痙攣作用的影響，使得支架植入的近端與遠端常常出現不同程度的痙攣現象，這與李敏在淺談心臟支架植入術中的研究結果相吻合[2]。而在本次手術治療后，這類病癥發生率高達11例，其中有7例患者給予硝酸甘油治療得到好轉，4例患者給予硝苯地平膠囊治療后病情等到好轉；而根據本研研究中的并發癥發生率占總是人數的10.67%，其中動脈型化感染18.75%；高血壓37.5%，病毒感染9.38%，呼吸道感染12.5%；支架植入不良反應15.63%；心絞痛6.25%。在本次研究的300例患者中，護理滿意總滿意度為10.67%；因此我們可以看出，良好的護理干預方法不僅能有效的提升心臟支架直入術臨床效果，還能有效緩解患者臨床病癥和提升康復療效，這與孔令娟在心臟支架植入中的觀點相似[3]。與此同時，本研究在對患者進行第二次支架植入時，由于受到血管彎曲的影響，在嘗試將支架向前推進時，支架兩側的血管均有輕微的撕裂情況，這是應引起注意的[4]。

綜上所述，心臟支架植入術后并發癥與護理措施的選擇，對治療心臟性疾病極其重要，且能有效提升臨床效果，但必須根據患者的臨床病癥進行方案制定與實施。

[1] 劉磊磊.心臟支架植入術并發癥及其處理措施[J].中國實用醫藥,2013,8(13):75-76.

[2] 李 敏.淺談心臟支架植入術后并發癥以及護理措施[C].中國轉化醫學和整合醫學學術交流會.2015.

[3] 孔令娟.心臟支架植入后并發癥以及護理措施[J].醫藥:00197-00197.