咽喉部異位胰腺致喉梗阻一例

盧光榮 何柏琪 周玲玲 倪麗艷 徐昌隆 薛戰雄

患者男性，13歲。因反酸噯氣、咽部不適6月余，喉頭痰鳴1周入院。患者6個月前無明顯誘因出現反酸噯氣伴咽部不適，無惡心嘔吐，無呼吸費力，無胸悶胸痛，就診于我院消化內科，胃鏡檢查提示慢性非萎縮性胃炎，當時考慮為反流性咽喉炎，予以奧美拉唑膠囊、伊托必利片、潔維樂等藥物治療，癥狀未見明顯緩解。1周前無明顯誘因出現喉頭喘鳴伴呼吸費力，無咳嗽咳痰，無畏寒發熱，來我院耳鼻咽喉科就診，喉鏡檢查示咽腔新生物而收住入院。體檢：體溫36.5℃， 脈搏74次/min，呼吸22次/min，血壓132/87mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，急性面容，三凹征陽性，心率齊，心臟聽診未聞及雜音，肺部呼吸音清，未聞及干濕性啰音，腹軟，無按壓痛及反跳痛，莫菲式征(-)，肝脾肋下未觸及，移動性濁音(-)，腸鳴音5次/min。實驗室檢查：血常規、肝腎功能、腫瘤標志物等均未見異常。胸部CT及喉腔增強CT未見明顯異常。腹部B超檢查未見明顯異常。入院診斷：咽喉部新生物伴喉梗阻？入院后完善相關檢查，擇期手術。術中見梨狀窩外側壁長條形腫物，約1.2 cm×2.2 cm，表面光滑，行支撐喉鏡喉腫物切除術。術后病理示咽喉部腫物為異位胰腺組織。術后經拉氧頭孢針抗感染、營養補液等對癥治療后癥狀消失，治愈出院。隨訪20個月，情況良好，未見咽喉部新生物復發。

討論異位胰腺又稱為迷走胰腺或者副胰腺，是正常胰腺以外孤立的胰腺組織，與正常胰腺之間無任何解剖和血管關系，具有自身獨立的神經支配和血液供應，屬于一種先天性疾病，其形成機制尚未明了，目前認為其發生與胚胎發育時期胰腺基在旋轉以及融合過程中原基殘余有關[1]。

異位胰腺好發于胃、十二指腸、空腸、回腸等部位，偶發于美克爾憩室以及膽囊[2-3]，但目前國內外文獻未見咽喉部異位胰腺的報道。本例患者剛開始訴反酸噯氣、咽部不適，胃鏡檢查未見明顯異常，故誤認為是反流性咽喉炎所致。臨床上若遇到反復咽部不適患者，需詳細檢查口腔，必要時行喉鏡檢查，若發現咽喉部腫物，需考慮咽喉部異位胰腺的可能性。希望通過本例咽喉部異位胰腺的報道引起臨床醫師的重視。