碎片化管理時代終結

文／常 峰

此次國務院機構改革方案提出，將醫保、醫療、醫藥的執行權力從各個部門拿出來進行統一，組建國家醫療保障局，對醫保范圍內的各項事務實施統籌管理。國家醫療保障局集價格管理、招標采購、醫保支付等多項職能為一體，將結束現階段醫保管理體制碎片化的局面，也解決了懸置已久的城鄉居民醫保管理權歸屬問題。

醫保管理碎片化問題一直是實現均等化的全民基本醫療保障的最大障礙。早在2013年3月，第十二屆全國人民代表大會第一次會議上審議通過的《國務院機構改革和職能轉變方案》就明確提出，整合城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療的職責，由一個部門承擔。但該任務作為體量復雜的社會制度改革，一直是個難啃的系統工程。盡管很多地方都在積極探索醫保管理新機制，但是醫保管理的碎片化、城鄉醫保管理權的分立，依然沒有從根本上得到解決。

2016年，國務院印發《關于整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》后，很多地區加快了城鄉居民醫療保險制度的整合步伐，全國絕大多數省份將新農合合并到人力資源和社會保障部門管理，但也有些地區將之歸于衛生部門甚至是其他部門來管理，醫保管理所面臨的情況變得更加錯綜復雜。究其原因，這種從單一維度的整合改革，是將醫保管理中的手段因素、目標因素、制度因素、價值因素彼此孤立起來的嘗試，只能具有部分效力，無法真正形成合力。……