普外科術后感染情況分析

張鈺欣

術后感染是普外科最常見的一種并發癥[1]，不僅增加了患者的痛苦，而且還會影響治療效果。本研究對我院普外科收治的719例患者的臨床資料進行回顧性分析。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2014年5月—2015年12月我院收治的需要進行普外科手術的719例患者，其中男376例、女343例；年齡26～70歲，平均47.6歲。

1.2 診斷標準符合《醫院感染診斷標準》[2]。

1.3 研究方法收集患者的臨床資料并進行分析，包括性別、年齡、基礎疾病及手術時間等。

1.4 統計學方法采用SPSS 20.0軟件進行統計學分析，率的比較進行χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 術后感染情況719例進行普外科手術的患者中，發生術后感染81例(11.3%)，其中發生皮膚感染13例，占16.1%；泌尿道感染7例，占8.6%；上呼吸道感染17例，占21.0%；下呼吸道感染15例，占18.5%；切口感染10例，占12.3%；血液感染11例，占13.6%；胃腸道感染8例，占9.9%。

2.2 影響術后感染發生的因素分析不同性別患者術后感染發生率差異無統計學意義(P＞0.05)；年齡＞50歲者術后感染發生率較≤50歲者高，差異具有統計學意義(P＜0.05)；患者是否有基礎疾病、手術時間的長短、手術類型、術后抗菌藥物使用時間、麻醉方式等均對術后感染的發生有影響，見表1。

3 討論

本研究結果顯示，影響普外科術后感染發生的因素較多，現具體分析如下。

3.1 年齡＞50歲的患者術后感染發生率較≤50歲者高，究其原因，可能與患者的年齡越大其機體抵抗力越低，身體的恢復能力越差，越容易發生感染有關。

3.2 基礎疾病患有基礎疾病的患者其術后感染發生率較不伴有基礎疾病的患者高，這可能是由于基礎疾病導致患者免疫力下降，對病原菌的敏感性增高，更易誘發感染[3-4]。

3.3 手術類型手術類型分為急診手術和擇期手術，急診手術的患者術后感染發生率較擇期手術的患者高，提示，急診手術會增加患者術后感染發生率，這可能是由于急診手術在術前較少使用抗生素，以及患者的身體應激反應較大有關[5]；而擇期手術患者通常在術前會得到充分休息，生理和心理狀態都比較好，并且術前抗生素的使用也可以降低術后感染發生率[6]。

表1 影響術后感染發生的因素分析

3.4 手術時間手術時間＞2 h的患者術后感染發生率高于手術時間≤2 h的患者，究其原因，手術時間越長，傷口暴露的時間也越長，與病原菌接觸的幾率增加，更容易發生術后感染[7]。

3.5 術后抗菌藥物使用時間術后抗菌藥物的使用能夠明顯影響患者術后感染的發生，術后抗菌藥物使用時間＞7 d的患者，其術后感染發生率明顯高于抗菌藥物使用時間≤7 d者。因為抗菌藥物使用時間過長，患者體內耐藥菌株的數量會明顯增加，耐藥性也明顯增強，可能導致患者體內發生菌群失調，從而增加感染的發生幾率[8-9]。

3.6 麻醉方式行全麻手術的患者術后感染發生率較局麻患者高，這主要是由于全麻需要氣管插管，屬于侵入性操作，會對呼吸道黏膜造成損傷，而硬膜外麻醉不需要輔助設備，不會對肺部造成侵入性損害，所以發生感染的可能性更小[10-11]。綜上所述，普外科患者術后感染的發生與年齡、自身基礎疾病、手術類型、手術時間、術后抗菌藥物使用時間、麻醉方式等密切相關。外科醫生在手術前應結合患者自身情況等進行充分的討論分析，從而制定最終的手術方案；患者在住院過程中，護理人員應及時清掃室內衛生，開窗通風，保證良好的住院環境，以降低患者術后感染發生率。

總之，普外科患者術后感染的發生與諸多因素相關，在患者圍手術期間應嚴格執行相關規范和標準，制定個體化手術方案，住院期間嚴密觀察患者病情變化，如有異常及時處理，采取多方面措施預防術后感染的發生，降低術后感染發生率。

[1] 段俊峰．普外科術后感染的相關因素分析[J]．吉林醫學，2016，37(7)：1634-1636．

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[3] 程伯溪，葉毅杰，龔恩來．外科手術患者感染的相關因素分析及對策[J]．中華醫院感染學雜志，2013，23(16)：3894-3895．

[4] 張煥亮，楊培蘭．普通外科手術部位感染因素分析[J]．吉林醫學，2012，33(12)：2589-2590．

[5] 張興偉．基層醫院普外手術切口感染原因分析及預防措施[J]．科技創新導報，2013(30)：200．

[6] 呂洪濤．普外科圍手術期抗生素的應用探析[J]．中國衛生產業，2012(9a)：122．

[7] 余靜，許賢智，韓繼紅，等．手術部位感染危險因素分析[J]．中華醫院感染學雜志，2015，25(8)：1830-1832．

[8] 方美珠，魏愛琴．外科手術部位感染危險因素分析[J]．中國感染控制雜志，2015，14(7)：495-496．

[9] 潘丕春，劉淑紅．手術部位感染危險因素分析[J]．齊魯醫學雜志，2014，29(2)：124-126．

[10] 王金萍．手術部位感染危險因素分析與預防措施[J]．齊魯護理雜志，2011，17(15)：125．

[11] 李國慶，嚴梅娣，肖勝文．外科手術部位感染危險因素分析與防范建議[J]．中醫藥管理雜志，2017，25(11)：49-50．