正念療法心理干預對伴有焦慮抑郁狀態的腸易激綜合征患者心理和生活質量的影響

成媛媛+王璟+殷軍波

【摘要】目的：探討正念療法心理干預對伴有焦慮抑郁狀態的腸易激綜合征（IBS）患者心理和生活質量的影響。方法：選取2016年3月～2017年2月我院門診確診的100例伴有焦慮抑郁狀態的IBS患者，隨機分為兩組，各50例。兩組患者均給予常規臨床治療，對照組采用常規心理干預，觀察組在對照組的基礎上采用正念療法心理干預。結果：兩組患者干預前的SDS、SAS、IBS-QOL評分差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組干預后的SDS、SAS評分均明顯低于對照組，IBS-QOL評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：采取正念療法心理干預對伴有焦慮抑郁狀態的IBS患者進行治療，能夠有效改善患者的焦慮、抑郁情緒狀態，促使患者的生活質量得到顯著提高。

【關鍵詞】正念療法心理干預；焦慮抑郁狀態；腸易激綜合征；心理情緒；生活質量

【中圖分類號】R521 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）12-00-01

腸易激綜合征 （irritablebowelsyndrome ，IBS）屬于胃腸道功能紊亂性疾病，該疾病雖然不是一種十分兇險的疾病[1]，但是目前臨床對于IBS的發病機制尚且沒有明確的研究定論，且由于IBS具有易反復發作的臨床特征，使得臨床對于該疾病的治療較為棘手[2]。目前并沒有研制出一種有效的、根治性療法[3]。由于IBS的高發病率、高重復就診率，因此，會導致患者合并出現不同程度的焦慮抑郁心理障礙問題，不僅影響患者的療效，同時也降低了患者的生活質量[4]。鑒于此，臨床在對IBS患者實施治療的過程中，需將IBS作為一種身心疾病進行對待，在醫藥治療的基礎上，配合重視心理治療。筆者應用正念療法心理干預低伴有焦慮抑郁狀態的IBS患者實施治療，取得了顯著的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年2月我院門診確診的100例伴有焦慮抑郁狀態的IBS患者，隨機分為兩組，各50例。觀察組：男25例，女25例，年齡38-65歲，平均年齡（46.5+6.6）歲；病程2-15個月，平均病程（8.4+2.6）個月。對照組：男27例，女23例，年齡35-64歲，平均年齡（47.4+5.8）歲；病程2-16個月，平均病程（8.2+2.3）個月。兩組研究對象一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 干預方法

兩組患者均給予常規臨床治療，即匹維溴銨50mg/次，3次/d；雙歧三聯活菌制劑420mg/次，3次/d。對照組采用常規心理干預，同時，患者治療時根據患者心理狀況及特征等進行簡單的心理治療，進一步消除患者內心的負面情緒，提高治療依從性。觀察組在對照組的基礎上采用正念療法心理干預。具體方法如下：

①常規健康教育：首先要積極建立良好的醫護關系，通過與患者進行交流、主動傾聽患者主訴及發放評估量表等形式掌握患者的認知特點、癥狀誘發因素，制定合理的健康教育方案。通過口頭講解、模型演示、幻燈片播放等方式以通俗易懂的語言向患者介紹胃腸解剖、生理功能等知識。并著重向患者介紹腸易激綜合征的病因、臨床癥狀、目前的治療現狀等，并且向患者介紹腸易激綜合征與器質性病變的鑒別，促使患者掌握腸易激綜合征的疾病特點，緩解患者對疾病的恐懼、擔憂情緒。

②正念療法心理干預：根據 Zernicke 等制訂[5]的正念療法模式進行，結合 IBS 患者具體情況和實際需求進行修訂和改良。改良后分為4個階段，每個階段1周，共治療4周，每周治療2次，每次治療時間持續90 min，每 16或17人為一個團體進行學習訓練。第 1 階段：介紹正念療法，軀體掃描；該階段主要實施的干預措施包括向患者介紹正念療法的起源、發展、內容、要點、注意事項等；發放正念療法學習資料；講授和練習軀體掃描。第2階段：正念呼吸訓練，正念運動訓練；該階段主要實施的干預措施包括講解并指導患者掌握整年呼吸訓練方法；講解并指導患者掌握正念運動訓練方法；討論并解決患者在日常訓練過程中村的問題，并給出有效的解決意見。第3階段：正念放松訓練，正念五官訓練；該階段主要實施的干預措施包括向患者講解并指導其自我練習正念放松訓練；向患者講解并指導其進行正念五官練習；討論并解決患者在日常訓練過程中村的問題，并給出有效的解決意見。第4階段：鞏固成果。

1.3 觀察指標

應用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）進行心理評估，總分為100分，得分越高，說明抑郁和焦慮越嚴重。觀察兩組治療前后各項IBS生活質量評價量表（IBS-Quality of Life，IBS-QOL）評分的變化。

1.4 統計學方法

采用SPSS13.0軟件進行統計分析，計量資料以（均數標準差）形式表示，組間比較采用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者干預前后的情緒狀態比較

兩組患者治療前的SAS、SDS評分差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組患者治療后的SAS、SDS評分均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。表1：

2.2 兩組患者治療前后的生活質量比較

兩組患者治療前的IBS-QOL評分差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組患者治療后的IBS-QOL評分均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。表2：

3 討論

臨床研究表明，腸易激綜合征盡管并不會對患者的生命安全造成威脅，但是卻會對患者的情緒狀態和生活質量造成極其不利的影響。臨床相關數據顯示，腸易激綜合征患者合并焦慮抑郁的概率較高，對患者的臨床治療十分不利[6]。因此，對腸易激綜合征患者的焦慮抑郁狀態進行積極地糾正，是治療腸易激綜合征患者的一個重要環節[7]。正念療法是一組以正念醫學、教學實踐和瑜伽訓練為主的心理干預方法，該療法在干預過程中主要以引導患者建立正確的社會心理取向，培養平和、開放、積極、無偏見的意識態度為核心。臨床實踐表明，正念療法心理干預在情感障礙、慢性疾病和亞健康治療中均表現出了顯著的應用優勢[8]。本次研究中針對腸易激綜合征患者，采取隨機對照研究的方式對正念療法心理干預在伴焦慮抑郁狀態的腸易激綜合征患者進行了研究，結果顯示，在常規治療基礎上，實施正念療法心理干預，對患者的焦慮抑郁情緒具有顯著的改善作用，從而有效提升患者的生活質量。因此，筆者認為，可以講正念療法心理干預作為一種與藥物治療同等的常規治療方式在腸易激綜合征患者的臨床治療中進行推廣應用。

綜上所述，采取正念療法心理干預對伴有焦慮抑郁狀態的腸易激綜合征患者進行治療，能夠有效改善患者的焦慮、抑郁情緒狀態，促使患者的生活質量得到顯著提高。

參考文獻：

沈忠飛，郭燕君.5-羥色胺系統在腸易激綜合征內臟感覺過敏機制中的作用研究[J].吉林醫學，2012，33（10）：2021-2022.

王麗杰，吳志穎.正念減壓改善腸易激綜合征的效果[J].中國健康心理學雜志，2017，25（1）：47-49.

朱琳，章鵬宇，王景杰，等.結腸擴張刺激對腸易激綜合征大鼠DCN核團及骶髓后角中P2X4及P2X7受體表達的影響[J].山西科技大學學報，2011，42（10）：810-814，857.

趙志忠，王俊平.腸易激綜合征患者結腸黏膜血管活性腸肽生長抑素的表達研究[J].中國藥物與臨床，2012，12（1）：45-46.

Agarwal N，Spiegel BM.The effect of irritable bowel syndrome on health-related quality of life and expenditures[J].Gastroenterol Clin North Am，2011，40：11-19.

高文艷，王長洪，呂冠華，等.伴有食物不耐受的腹瀉型腸易激綜合征患者NF-kB和TLR4的表達及健脾法對其表達的影響[J].現代中西醫結合雜志，2012，21（13）：1317-1373.

唐洪梅，房財富，廖小紅，等.神經肽γ和5-羥色胺在腹瀉型腸易激綜合征模型大鼠中表達的研究[J].中國藥理學通報，2012，28（7）：916-920.

林燕妹，林益平，邱妹妹等.正念療法心理干預對伴有焦慮抑郁狀態的腸易激綜合征患者心理和生活質量的影響[J].中國臨床研究，2016，29（10）：1431-1433.endprint