探討臨床路徑在前列腺增生癥患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用

楊穎

【摘要】目的：研究臨床路徑在前列腺增生癥患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：將2016年3月至2017年3月在我院行前列腺增生手術(shù)的患者納入本次研究，病例總數(shù)為100例，采取隨機(jī)抽簽的方式將其分為研究組與對(duì)照組，研究組50例采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行干預(yù)，對(duì)照組50例采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比種護(hù)理方式的護(hù)理效果。結(jié)果：與對(duì)照組患者相比，研究組患者住院時(shí)間更短，住院費(fèi)用更少，并發(fā)癥發(fā)生率更低，護(hù)理滿意度更高，P<0.05，提示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：通過(guò)對(duì)前列腺增生手術(shù)患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑干預(yù)能有效促進(jìn)其病情的康復(fù)，減輕經(jīng)濟(jì)壓力，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提升護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】前列腺增生癥；圍手術(shù)期；臨床護(hù)理路徑

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）12-0-01

前列腺增生是臨床上常見(jiàn)的一類(lèi)男性泌尿生殖系統(tǒng)疾病，其病程長(zhǎng)，會(huì)對(duì)患者正常生活造成嚴(yán)重不良影響[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，手術(shù)療法在前列腺增生的治療中得到了廣泛應(yīng)用，并取得了滿意的療效。加強(qiáng)對(duì)前列腺增生癥患者圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)利于提升手術(shù)效果，保障患者身體健康。本文就臨床路徑在前列腺增生癥患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討，現(xiàn)作如下總結(jié)。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2016年3月至2017年3月在我院行前列腺增生手術(shù)的患者納入本次研究，病例總數(shù)為100例，采取隨機(jī)抽簽的方式將其分為研究組與對(duì)照組，每組各50例。研究組患者年齡48—77歲，平均（62.1±3.8）歲；前列腺Ⅱ度34例，Ⅲ度16例。對(duì)照組患者年齡46—75歲，平均（61.7±3.7）歲；前列腺Ⅱ度36例，Ⅲ度14例。采取SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究組與對(duì)照組患者上述資料進(jìn)行分析處理，結(jié)果顯示P>0.05，兩組差異未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，做好手術(shù)準(zhǔn)備，密切關(guān)注患者的心理狀態(tài)，給予飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等。

研究組采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行干預(yù)，具體如下：（1）成立臨床路徑小組。臨床路徑小組由科主任、主管醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士等有關(guān)人員共同組成，并組織所有成員參與臨床護(hù)理路徑相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。（2）制定護(hù)理方案。收集患者的臨床資料，準(zhǔn)確評(píng)估其病情，結(jié)合患者的護(hù)理需求，制定臨床護(hù)理路徑表。（3）實(shí)施。①入院當(dāng)日。由責(zé)任護(hù)士向患者介紹住院環(huán)境，消除其對(duì)陌生環(huán)境的緊張感和恐懼感；進(jìn)行自我介紹，并介紹其認(rèn)識(shí)主治醫(yī)生、同病室病友等；對(duì)患者病情和心理狀態(tài)進(jìn)行初步評(píng)估。②手術(shù)前一天。給予患者心理疏導(dǎo)、飲食干預(yù)，講解有效咳嗽、排痰、深呼吸、床上排便的方法，為術(shù)后康復(fù)做準(zhǔn)備。③手術(shù)開(kāi)始前。向患者介紹手術(shù)的方法、目的、療效、配合要點(diǎn)、注意事項(xiàng)等，給予患者心理安慰和鼓勵(lì)。④術(shù)后當(dāng)天。密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，加強(qiáng)對(duì)引流管、傷口、膀胱出血量的觀察；告知患者手術(shù)順利完成，以提升其康復(fù)信心。⑤術(shù)后1至3天。對(duì)沖洗液的顏色、傷口敷料滲血情況和膀胱痙攣情況進(jìn)行重點(diǎn)觀察。⑥術(shù)后3至5天。對(duì)患者的腸道功能恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)估，給予患者飲食護(hù)理，指導(dǎo)其開(kāi)展盆底肌功能訓(xùn)練。⑥術(shù)后6至7天。對(duì)尿液引流情況進(jìn)行評(píng)估，認(rèn)真做好尿管護(hù)理。⑦術(shù)后8至9天。對(duì)傷口間斷拆線，指導(dǎo)患者在拔除導(dǎo)尿管后恢復(fù)膀胱功能。⑧出院指導(dǎo)。做好出院宣教，包括飲食、運(yùn)動(dòng)、康復(fù)等指導(dǎo)，護(hù)理人員與患者互留電話，定期隨訪，囑咐患者定期來(lái)院復(fù)查。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 對(duì)比兩組患者的住院時(shí)間和住院費(fèi)用。

1.3.2 對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度。統(tǒng)計(jì)比較兩組患者在術(shù)中和術(shù)后發(fā)生尿路狹窄、尿路感染、繼發(fā)性出血等并發(fā)癥的例數(shù)和發(fā)生率。采取我院制定的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷評(píng)價(jià)兩組患者的護(hù)理滿意度，滿分為100分，得分≥ 60分則為滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)研究組與對(duì)照組患者的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進(jìn)行分析，組間對(duì)應(yīng)的計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料統(tǒng)計(jì)對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P<0.05代表組間差異具有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用

研究組患者住院時(shí)間較對(duì)照組更短，住院費(fèi)用較對(duì)照組更少，兩組對(duì)比P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表1。

2.2對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度

研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組更低，護(hù)理滿意度較對(duì)照組更高，P<0.05，組間差異可見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表2。

3 討論

前列腺增生的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，可能與年齡、遺傳、肥胖、酗酒、環(huán)境等諸多因素相關(guān)，患者一般可出現(xiàn)尿頻、尿急、夜尿增多、排尿不盡、血尿、膀胱結(jié)石等癥狀，該病不但會(huì)危及患者的身體健康，還會(huì)降低其生活質(zhì)量[2]。保守療法治療前列腺增生的效果不佳，且用藥周期長(zhǎng)，開(kāi)支大，手術(shù)療法正成為越來(lái)越多患者的選擇。但手術(shù)患者往往出現(xiàn)心理狀態(tài)不佳，治療依從性差，術(shù)后并發(fā)癥高發(fā)，術(shù)后恢復(fù)慢等諸多問(wèn)題，諸多研究顯示，加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)可有效改善這些問(wèn)題，提升治療效果。臨床護(hù)理路徑是針對(duì)某一特定疾病并所采取的具有嚴(yán)格工作程序、嚴(yán)格要求的一項(xiàng)新型護(hù)理模式，其目的是提升療效、減少資源浪費(fèi)，為患者設(shè)計(jì)個(gè)性化的護(hù)理方案[3]。本次研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)對(duì)前列腺增生手術(shù)患者開(kāi)展臨床護(hù)理路徑干預(yù)后，其住院時(shí)間明顯縮短，康復(fù)進(jìn)程加快，經(jīng)濟(jì)壓力減輕，各類(lèi)并發(fā)癥的發(fā)生率顯著降低，僅為6.0%，護(hù)理滿意度高達(dá)96.0%，且以上指標(biāo)與采用常規(guī)護(hù)理的患者相比P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，本次研究結(jié)果與潘紅梅[4]的研究結(jié)果一致。

由上可見(jiàn)，臨床路徑在前列腺增生癥患者圍手術(shù)期護(hù)理中具有積極的應(yīng)用效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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王莉， 徐潔， 張全云. 臨床護(hù)理路徑在降低前列腺電切術(shù)后膀胱痙攣中的應(yīng)用[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2013， 29（8）：1236-1237.

王宣娜. 臨床護(hù)理路徑在前列腺增生手術(shù)患者治療中的效果觀察[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥， 2012， 19（34）：111-112.

潘紅梅. 臨床路徑在前列腺增生癥患者中的應(yīng)用[J]. 健康必讀旬刊， 2013， 12（1）：9-10.endprint