脂聯素與D—二聚體檢測在妊娠期高血壓中的診斷分析

李桂英

【摘要】目的：研究妊娠期高血壓患者采用脂聯素與D-二聚體水平檢測方式對病情實施診斷的臨床價值。方法：抽取過去一段時期內在我院分娩的健康孕婦和妊娠期高血壓產婦各53例，再抽取同期在我院接受健康體檢的健康非孕女性53例，分別將其定義為研究1組、研究2組、對照組。分別采用免疫比濁法和放射免疫法對三組研究對象的D-二聚體和脂聯素水平進行測定，對比測定結果和檢測結果陽性例數。結果：研究2組研究對象脂聯素水平明顯低于研究1組和對照組，組間數據差異顯著（P<0.05）；研究1組研究對象脂聯素水平明顯低于對照組，組間數據差異顯著（P<0.05）；研究2組研究對象D-二聚體水平明顯高于研究1組和對照組，組間數據差異顯著（P<0.05）；研究1組研究對象D-二聚體水平明顯高于對照組，組間數據差異顯著（P<0.05）。研究2組D-二聚體和脂聯素檢測結果陽性例數明顯多于研究1組和對照組，組間數據差異顯著（P<0.05）；研究1組D-二聚體和脂聯素檢測結果陽性例數明顯多于對照組，組間數據差異顯著（P<0.05）。結論：妊娠期高血壓患者的脂聯素和D-二聚體水平與健康孕婦和健康非孕女性比較會出現明顯異常，在臨床上可以將這一特征作為對妊娠期高血壓進行診斷的重要參考。

【關鍵詞】妊娠期；高血壓；D-二聚體；脂聯素；診斷

[Abstract] Objective：To study thePatients with gestational hypertension with adiponectin with D - dimer level detection method for disease diagnosis clinical value.Method to extract thePast aPeriod within the hospital childbirth healthyPregnant women andPuerpera 53 cases with gestational hypertension， to extract the correspondingPeriod in our hospital to acceptPhysical examination of 53 cases of healthy nonpregnant women， respectively defined as study 1 group， 2 group and the control group.Respectively by the method of immune turbidimetric method and radiation， three groups of D - dimer and adiponectin levels were determined， the determination results of comparison and test resultsPositive cases.The results of study 2 groups adiponectin levels significantly lower than the study 1 group and the control group， significant difference data between group （P < 0.05）；Study 1 groups adiponectin levels significantly lower than the control group， significant difference data between group （P < 0.05）；Research groups 2 D - dimer level 1 group and the control group， significantly higher than the data differences between group significantly （P < 0.05）；Research groups 1 D - dimer level obviously higher than that of control group， significant difference data between group （P < 0.05）.Study group 2 D - dimer and adiponectinPositive test results were significantly more than one group and the control group， the data differences between group significantly （P < 0.05）；Research group of 1 D - dimer and adiponectinPositive test results were significantly more than control group， significant difference data between group （P < 0.05）.Conclusion gestational hypertensionPatients of adiponectin and D - dimer level compared with healthyPregnant and nonpregnant women appear apparently unusual， clinically this feature can be as an important reference to diagnose gestational hypertension.

【中圖分類號】R714.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）12-0-01endprint

妊娠期高血壓疾病的出現會對母嬰的健康均造成極大威脅，已經成為近年來臨床上公認的一種導致孕婦和圍生兒發生不良結局的一項非常主要的影響因素，目前臨床及相關領域對導致該病出現的具體原因還不是十分的了解，這是疾病的相關防治工作的開展在一定程度上受到影響[1-2]。本文研究妊娠期高血壓患者采用脂聯素與D-二聚體水平檢測方式對病情實施診斷的臨床價值。現做如下匯報。

1 資料和方法

1.1 一般資料：在2015年8月-2017年8月間抽取在我院分娩的健康孕婦和妊娠期高血壓產婦各53例，再抽取同期在我院接受健康體檢的健康非孕女性53例，分別將其定義為研究1組、研究2組、對照組。對照組中經產婦21例，初產婦32例；研究對象年齡19-36歲，平均24.7±6.1歲；孕周34-42周，平均39.7±0.6周；孕次1-6次，平均1.8±0.5次；研究1組中經產婦24例，初產婦29例；研究對象年齡19-34歲，平均24.3±6.6歲；孕周34-43周，平均39.4±0.8周；孕次1-7次，平均1.5±0.7次；研究2組中經產婦23例，初產婦30例；研究對象年齡18-39歲，平均24.9±6.5歲；孕周34-44周，平均39.3±0.8周；孕次1-6次，平均1.3±0.6次。上述幾項兩組研究對象的自然指標比較，組間數據無顯著性差異（P>0.05），研究所得數據具有可比性。

1.2 方法：三組研究對象在同意參與研究后均需要簽署知情同意書，在經過醫院醫學倫理委員會審批同意后的當日或次日清晨，抽取空腹狀態下的靜脈血液3mL，在3000r/min的條件下進行處理后取血清置于-70℃的環境中作為待檢標本，分別采用免疫比濁法和放射免疫法對三組研究對象的D-二聚體和脂聯素水平進行測定，對比測定結果和檢測結果陽性例數。

1.3 檢測結果陽性評價標準：當脂聯素水平低于6μg/L的時候定為陽性，當D-二聚體水平高于400μg/L的時候定為陽性[3]。

1.4 數據處理方法：采用SPSS18.0軟件處理數據，計數資料進行統計學檢驗，用（±s）形式表示計量資料，并實施統計學t檢驗，當P<0.05的時候，差異有顯著統計學意義。

2 結果

2.1 D-二聚體和脂聯素水平測定結果

研究2組研究對象脂聯素水平明顯低于研究1組和對照組，組間數據差異顯著（P<0.05）；研究1組研究對象脂聯素水平明顯低于對照組，組間數據差異顯著（P<0.05）；研究2組研究對象D-二聚體水平明顯高于研究1組和對照組，組間數據差異顯著（P<0.05）；研究1組研究對象D-二聚體水平明顯高于對照組，組間數據差異顯著（P<0.05）。具體研究數據見表1。

2.2 D-二聚體和脂聯素水平測定結果陽性例數

研究2組D-二聚體和脂聯素檢測結果陽性例數明顯多于研究1組和對照組，組間數據差異顯著（P<0.05）；研究1組D-二聚體和脂聯素檢測結果陽性例數明顯多于對照組，組間數據差異顯著（P<0.05）。具體研究數據見表2。

3 討論

脂聯素屬于胰島素增敏激素類物質的一種，由大量聚集成團的脂肪細胞構成，胰島素在人體中主要是由胰臟進行分泌，其本質屬于激素類物質，可以對人體血液中葡萄糖進入到肌肉或脂肪的過程進行控制，從而為人體的正常活動和代謝過程中提供能量[4]。當胰島素作用不能夠正常發揮的時候，血液中所含有的葡萄糖不能夠正常的轉化成為能量，血糖水平升高就會導致糖尿病。脂聯素水平隨著患者血壓水平的不斷升高而下降，這可以進一步說明高血壓狀態的形成和發展階段，都可能有脂聯素在其中進行參與[5]。纖溶酶所溶解的交聯纖維蛋白凝塊屬于人體中D-二聚體的主要來源，妊娠期高血壓疾病的基本病理學變化就是患者全身小動脈發生痙攣，血管內皮細胞受到廣泛性的損傷，使外源性或內源性凝血機制被全部啟動，凝血因子數量嚴重缺乏或發生變異導致高凝血狀態是其主要特征，妊娠期高血壓患者由于全身小動脈發生痙攣性收縮，組織處于缺血、缺氧狀態，凝血及纖溶系統平衡狀態被完全打破，存在相對高凝狀態，使血栓形成的風險加大； 隨著病情發展高凝狀態的程度也在不斷的加重，D-二聚體水平升高，所以D-二聚體與患者的血壓水平呈正相關性[6]。

參考文獻

馮艷. 血液流變學指標檢測在妊娠期高血壓疾病產婦病情發展及預后中的價值分析[J].中國婦幼保健，2015，30（18）：2917-2919.

鄭永紅，陳群，朱德曉，等.血漿同型半胱胺酸水平和5，10-亞甲基四氫葉酸還原酶基因多態性與原發性下肢深靜脈血栓形成的相關性研究[J].中國循環雜志，2014，29（3）：209-212.

羅莉，謝良地，練桂麗，等.脂聯素基因修飾的脂肪干細胞對野百合堿誘導的肺動脈高壓大鼠的影響及機制[J]. 中國循環雜志，2015，30（21）：28-29.

鄧應忠，曹晨，鄭興萍，等.脂聯素在糖尿病心肌缺血再灌注損傷中的變化作用及分子機制[J].中國循環雜志，2015，30（9）：879-883.

全貞姬，文春姬，全貞玉，等.妊娠高血壓患者內脂素與血尿酸、血脂的相關性[J].中國婦幼保健，2014，29（16）：2521-2522.

崔文華，葛軍，李娜，等.低分子肝素鈣改善妊娠晚期血鈣、FIB、D-D水平預防產后出血的研究[J].中國婦幼保健，2014，29（23）：3751-3752.endprint