麻黃細辛附子湯治療變應性鼻炎的臨床效果

馮紹斌 柯尊斌 倫小川

[摘要]目的 探討麻黃細辛附子湯治療變應性鼻炎的臨床效果。方法 將2016年1月～2017年10月我院收治的96例變應性鼻炎患者隨機分為兩組，每組48例。對照組給予氯雷他定治療，試驗組給予麻黃細辛附子湯治療。比較兩組患者的臨床療效、免疫功能、生活質(zhì)量。結(jié)果 試驗組患者的臨床總有效率、治愈率分別為95.8%、50.0%，高于對照組的77.1%、25.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療4、8周后，試驗組患者的CD3、CD4、CD8細胞水平及生活質(zhì)量評分升高，也高于同期對照組（P<0.05）。結(jié)論 麻黃細辛附子湯治療變應性鼻炎的臨床效果佳，臨床有效率高，可提高機體免疫功能及生活質(zhì)量，值得臨床選擇。

[關(guān)鍵詞]麻黃細辛附子湯；變應性鼻炎；生活質(zhì)量

[中圖分類號] R765.21 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）10（a）-0158-03

[Abstract] Objective To discuss the clinical effect of Ephedra，Asarum and Aconite Decoction treating allergic rhinitis. Methods All of 96 patients with allergic rhinitis treated in our hospital from January 2016 to October 2017 were randomly divided into the two groups， and there were 48 cases in each group. The control group was treated with Loratadine， and the experimental group was treated with Ephedra，Asarum and Aconite Decoction. The clinical efficacy， immune function and quality of life between the two groups were compared. Results The total effective rate and cure rate of patients in the experimental group was 95.8% and 50.0% respectively， which were higher than those of the control group （77.1% ， 25.0%）， and the differences were statistically significant （P<0.05）. 4 and 8 weeks after treatment， the levels of CD3， CD4， CD8 cells and quality of life scores of the experimental group were increased and were higher than those of the control group （P<0.05）. Conclusion The effect of Ephedra，Asarum and Aconite Decoction treating allergic rhinitis is good， and it has high clinical effective rate， and can improve the body′s immune function and quality of life. It is worthy of clinical choice.

[Key words] Ephedra，Asarum and Aconite Decoction； Allergic rhinitis； Quality of life

變應性鼻炎是臨床上常見的耳鼻喉疾病之一，其發(fā)病率較高，病程遷延，易反復，治療難度大[1-2]。臨床常采用抗過敏藥物治療該疾病，但臨床效果常常不理想，毒副作用也較大。祖國醫(yī)學對變應性鼻炎具有獨特的優(yōu)勢[3-4]，其屬于“鼻鼽” 范疇，以脾腎不足為主要病機，治療宜祛風、散寒、溫陽為主。目前關(guān)于麻黃細辛附子湯治療變應性鼻炎患者的研究報道較少，且多數(shù)研究僅僅是關(guān)于麻黃細辛附子湯在變應性鼻炎中醫(yī)理法方藥的探討，關(guān)于其現(xiàn)代藥理及功能的研究報道則無。本研究探討麻黃細辛附子湯治療變應性鼻炎的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將2016年1月～2017年10月我院收治的96例變應性鼻炎患者隨機分為兩組。試驗組48例，男30例，女18例；年齡11～49歲，平均（28.78±2.64）歲；病程1～12年，平均病程（4.84±0.25）年。對照組，男31例，女17例；年齡10～48歲，平均（28.74±2.66）歲；病程1～11年，平均 （4.87±0.31）年。兩組的性別、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。患者均簽署治療同意書；本研究已經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。入選標準：①均符合變應性鼻炎診斷[5]，脾腎虛，外邪侵襲癥候；②無免疫性疾病者；③無藥物過敏者；④近4周未服用其他抗過敏性藥。排除標準：①自身免疫性疾病者；②臨床資料不完整或失訪者；③未簽署治療知情同意書；④精神異常者。

1.2方法

對照組予口服氯雷他定片10 mg，每日1次，連續(xù)服用4周為1個療程，共2個療程。試驗組給予麻黃細辛附子湯，具體藥物如下：附子10 g、麻黃10 g、細辛6 g、荊芥10 g、蟬衣12 g、防風8 g、黃芪10 g，甘草6 g，水煎服，分早晚兩次頓服，每日1次，連續(xù)服用4周為1個療程，共2個療程。

1.4觀察指標

記錄兩組的臨床療效、免疫功能情況，并分析其生活質(zhì)量。療效標準參考《中藥新藥臨床研究指導原則》[6]。療效判定標準如下[4]。①治愈：患者的臨床癥狀及體征均消失；②顯效：患者的臨床癥狀及體征顯著改善；③有效：患者的臨床癥狀及體征稍緩解；④無效：患者的臨床癥狀及體征無變化或加重。生活質(zhì)量評分采用Karnofsky功能評分[7]，總評分為100分，評分越高，生活質(zhì)量也較好；免疫功能指標包括CD3、CD4、CD8細胞水平，入院后次日早晨空腹抽取靜脈血3～5 ml，常規(guī)離心、取上清液，采用流式細胞儀檢測括CD3、CD4、CD8細胞數(shù)量，儀器為貝克曼庫爾特CytoFLEX LX 流式細胞儀。

1.5統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0軟件分析數(shù)據(jù)；計量資料用x±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

試驗組患者的臨床總有效率、治愈率分別為95.8%、50.0%，高于對照組的77.1%、25.0% （P<0.05） （表1）。

2.2 兩治療前后細胞免疫功能指標的比較

治療4、8周后，試驗組患者的CD3、CD4、CD8細胞升高，也高于同期對照組（P<0.05）（表2）。

2.3兩組治療前后生活質(zhì)量的比較

治療4、8周后，試驗組患者的生活質(zhì)量評分升高，也高于同期對照組（P<0.05）（表3）。

3 討論

變應性鼻炎的主要病機為鼻腔毛細血管異常擴張、充血，組胺釋放加快，鼻腔黏膜炎性病變[8-9]。其發(fā)病率較高，治療后易復發(fā)，嚴重影響患者的生存質(zhì)量及身心健康[10-12]。西醫(yī)臨床上主要采用抗過敏治療該疾病，多以口服為主，部分可鼻腔內(nèi)給藥，部分患者因難以進行持續(xù)、有效的治療，易復發(fā)，治療也較為棘手。氯雷他定可高度選擇性作用于外周H1受體，減少肥大細胞釋放組胺，抑制炎性介質(zhì)所致的毛細血管通透性增加，抗組胺治療效果不佳。變應性鼻炎在祖國醫(yī)學中屬于“鼻鼽” 范疇，主要病機為肺氣虛、邪聚鼻竅、日久脾腎虧虛[13]，以溫陽、散寒、祛邪為治療治療原則，可采用麻黃細辛附子湯治療該疾病。

本研究結(jié)果顯示，試驗組患者的臨床總有效率、治愈率分別為95.8%、50.0%，高于對照組77.1%、25.0% （P<0.05）；治療4、8周后，試驗組患者的CD3、CD4和CD8細胞及生活質(zhì)量評分升高，也高于同期對照組（P<0.05），提示麻黃細辛附子湯治療變應性鼻炎的臨床效果佳，臨床有效率高，可提高機體免疫功能及生活質(zhì)量。方中附子具有溫腎助陽、回陽救逆的功效，麻黃、細辛具有祛風、散寒、宣通肺竅之力。三藥可溫散風寒，腎納氣，溫經(jīng)達表，從而達到標本兼治的目的。附子解里寒，麻黃解外寒，佐以辛溫香竄的細辛，進而可協(xié)助附子散里寒，助力麻黃解外寒。防風、蟬衣可祛風止癢，黃芪具有益氣、溫陽、固表的作用。傳統(tǒng)醫(yī)學認為“變應性鼻炎”的病位在肺，肺以鼻為開竅之器[14-15]。現(xiàn)代藥理研究提示[16-18]，麻黃細辛附子湯具有抗炎、調(diào)節(jié)免疫力的功效，同時方中黃芪所含的有效成分黃芪皂苷可抑制組胺的釋放以減少毛細血管通透性的增加，增強抗氧化能力。變應性鼻炎患者常存在一定的免疫功能低下，方中黃芪、附子可溫補脾腎陽氣，調(diào)節(jié)機體臟腑、氣血功能平衡，增強機體免疫力[19-21]。

綜上所述，麻黃細辛附子湯治療變應性鼻炎患者的臨床效果佳，其臨床有效率高，可提高機體免疫功能及生活質(zhì)量，進而為麻黃細辛附子湯治療變應性鼻炎提供治療佐證，但本研究納入的病例數(shù)量較小，尚需大樣本、前瞻性、隨機對照研究，進而為麻黃細辛附子湯治療變應性鼻炎患者提供更可靠的治療依據(jù)。

[參考文獻]

[1]吳婷婷，屈會化，趙琰，等.王慶國巧用麻黃附子細辛湯治療過敏性鼻炎經(jīng)驗[J].河南中醫(yī)，2016，36（2）：200-201.

[2]Ccordini S，Corsico AG，Galcciano L，et al.The impact of asthma，chronic bronchitis and allergic rhinitis on all-cause hospitalizations and limitations in daily activities； a population-based observationalstudy[J].BMC Pulm Med，2015，15（1）：8.

[3]蔡芳燕，溫曉梨，羅靜.麻黃附子細辛湯抗過敏性鼻炎的研究進展[J].江西中醫(yī)藥，2016，47（2）：75-77.

[4]王延超.麻黃細辛附子湯加味治療冷空氣過敏性咳嗽療效觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志，2017，33（5）：468-469.

[5] 羅建兵.麻黃附子細辛湯合過敏煎治療過敏性鼻炎療效觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，27（19）：43-45.

[6]黃瑤，師大智，譚曉梅，等.麻黃附子細辛湯抗過敏性鼻炎有效組分的組方研究[J].中國藥房，2017，28（19）：2635-2638.

[7]劉書宇，王樹鵬.麻黃細辛附子湯對變應性鼻炎大鼠INF-γ與IL-13含量的影響[J].河南中醫(yī)，2017，37（8）：1370-1372.

[8]劉敏，程發(fā)峰，王慶國，等.基于六經(jīng)辨證的變應性鼻炎診治思路[J].中華中醫(yī)藥雜志，2015，30（1）：17-19.

[9]符健，張麗，鄭宏立.王國華老中醫(yī)運用麻黃細辛附子湯經(jīng)驗[J].中醫(yī)學報，2014，29（12）：1756-1757.

[10]王佳玲，汪際云.針對性延續(xù)護理干預對變應性鼻炎患兒鼻癥狀與依從性的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2017，55（7）：158-161.

[11]胡曉勛，韋永豪，劉雅凌.探討個體化規(guī)范化的舌下免疫治療在變應性鼻炎治療中的效果[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2016， 54（36）：91-93.

[12]馬莉，李榮，馬珺，等.鼻中隔矯正術(shù)及下鼻甲部分切除術(shù)治療變應性鼻炎臨床效果分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2016， 54（32）：77-79.

[13]Bousquet J，Khaltaev N，Cruz AA，et al.Allergic rhinitis and its impact on asthma （ARIA） 2008 update（in collaboration with the World Health Organization，GA2LEN and Aller Gen）[J].Allergy，2008，63（Suppl 86）：8-160.

[14]葉金連，林健釗.桂枝湯合麻黃附子細辛湯加減治療過敏性鼻炎32例[J].福建中醫(yī)藥，2015，46（2）：47-48.

[15]唐鋒，梁少瑜，陳飛龍，等.血清藥物化學和血清藥理學相結(jié)合的方法探討麻黃附子細辛湯抗炎和免疫抑制的物質(zhì)基礎[J].中國中藥雜志，2015，40（10）：1971-1976.

[16]藥宇云，李曄.麻黃附子細辛湯合玉屏風散治療過敏性鼻炎的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2015，2（17）：3567-3568.

[17]胡厚琴.麻黃附子細辛湯加味治療太少兩感證過敏性鼻炎臨床觀察[J].四川中醫(yī)，2015，33（7）：143-145.

[18]劉麗軍， 張保偉.麻黃湯合蒼耳子散加減治療過敏性鼻炎例臨床觀察[J].國醫(yī)論壇， 2013， 28（2）：37-38.

[19]丁琦，袁衛(wèi)玲，劉華.從寒論治過敏性鼻炎的理論探討[J].遼寧中醫(yī)雜志，2016，43（5）：942-943.

[20]Fogli M，Caccuri F，Iaria ML，et al.The immumomodulatory molecule pidotimod induces the expression of the NOD-like receptor NLRP12 and attenuates TLR-induced inflammation[J].J Biol Regul Homeost Agents，2014，28（4）：753-766.

[21]劉勤，朱斌，吳夢暉.匹多莫德治療對哮喘患兒肺功能、免疫功能和細胞因子的影響[J].海南醫(yī)學院學報，2015， 21（10）：1387-1389.

（收稿日期：2018-03-01 本文編輯：許俊琴）