怎樣解決醫學生人文素質教育面臨的問題

劉秀峰

摘 要： 醫學生人文素質教育面臨課程缺乏體系、質量偏低、實踐課程缺失、專業課程在人文素質教育方面的貢獻不足等現實問題。構建符合醫學生認知特點和認知規律的人文課程體系，借鑒國內成功案例，貫徹“以學生為中心”的教育理念，構建醫學生人文素質教育第二課堂，充分發揮專業課程在人文素質教育中的作用，是解決目前問題的基本途徑。

關鍵詞： 醫學生 人文素質教育 問題

醫學生培養中人文素質教育的缺失，已經成為醫學教育面臨的重要現實問題。在文化與價值多元的社會環境下，加強醫學生人文素質教育的培養，培養“仁心妙術”兼備的合格醫學生，是解決當前醫患矛盾、凈化醫療生態、提升醫生職業形象的急迫要求。但是，當前醫學生人文素質教育卻面臨一些現實困境，需要探討和解決。

一、醫學生人文素質教育面臨的現實問題

1.醫學生人文素質教育的理論課程缺乏體系，質量偏低。目前醫學院校學生人文素質教育課程主要由三部分組成：一是思想政治理論課，共計四門，即“思想道德修養與法律基礎”、“中國近現代史綱要”、“馬克思主義基本原理”和“毛澤東思想和中國特色社會主義理論體系概論”；二是選修課程中的人文課程；三是醫學和人文交叉類課程，如醫學史、醫學倫理學等。

首先，從整體上講，這三類課程不是一個有機結合體，而是各自為政，難以實現教學合力。主要原因在于，這三類課程分屬不同部門或學院承擔，不同學院之間目前尚未就人文素質教育形成協作，同時三類課程各有各的教學大綱及教學目的，各有各的教學思路。

其次，就思想政治理論課而言，目前醫學類院校的思想政治理論課沒能體現出醫學特色，主要教育目的是立足于國史國情教育、馬克思主義基本理論及中國特色社會主義認同教育，沒能在醫學生特需的人文素質教育方面做出貢獻；就選修課程中的人文課程而言，教師開設的課程多具隨意性，課程的持續性較差，同時課程之間缺乏統一性和協調性，另外由于醫學類院校實驗課較多，學生課程負擔較重，因此大部分院校的選修課程都是在晚上開設，一定程度地影響課程教學效果；就醫學和人文交叉類課程而言，這類課程總體上講還是側重于醫學，在人文方面的重視和講授投入不夠。

2.醫學生人文素質教育實踐課程或第二課堂缺失。人文素質教育光靠課程教學是遠遠不夠的，人文教育效果的取得必須立足于實踐，在實踐中養成習慣，在實踐中將思想內化為素養，在實踐中鍛造內在的本質。但目前大多數醫學類院校缺乏能承擔這一任務的實踐載體，缺乏實踐這一任務的平臺。造成這一問題的原因主要在于院校對人文素質教育的重視度不夠，對人文素質教育的實施大多流于形式，而不真正注重失效。值得指出的是，個別中醫藥院校在此方面已經取得重大成就，其經驗值得我們總結和借鑒。

3.專業課程在人文素質教育方面的貢獻不足。習近平總書記在全國高校思想政治工作會議上的講話中指出：“其他各門課都要守好一段渠，種好責任田，使各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協同效應。”醫學院校的人文素質教育應是各門課程“同向同行”，協同進行。而醫學類專業課程更是蘊藏著豐富的人文素質教育資源，成為人文素質教育的一塊陣地。但就現狀而言，醫學類專業課顯然沒能承擔這一任務。

二、提升醫學生人文素質教育實效的對策分析

1.構建符合醫學生認知特點和認知規律的人文課程體系。國外在這一方面已經積累了較好的經驗，值得我們借鑒和學習。如自20世紀80年代以來，美國醫學類院校為培養學生人文素質，在人文課程體系方面進行了積極的改革和探索，取得了較好的實踐效果。其核心是首先“擴大人文選修課程，逐漸形成了涵蓋文史哲、藝術、法律、倫理、宗教等人文學科群，醫學與人文科學相交叉的課程成為核心課程，注重醫學和文學、藝術、社科等人文社會學科融合，普遍開設‘了解患者，‘臨終關懷、‘行為科學、‘醫患溝通的藝術等交叉課程”。其次是人文素質教育課程主要開設在第一、二學年，但要貫穿整個醫學教育的始終[1]。

這對我們構建醫學生人文素質教育課程體系具有重要啟示。首先，構建人文素質教育課程體系必須加強頂層設計，立足于人文，著眼于體系，追求合力，形成人文素質教育的課程群。課程體系既要顧及涵蓋范圍，又要注重相互間的邏輯關系。其次，要注重醫學和人文社會科學交叉課程的開設。此類課程貼近實際，貼近生活，更易于沉淀人文精神，塑造學生的內在品格。再次，課程體系需要貫穿大學教育始終。課程教育可以在一定時間內結束，但人文教育必須以其他載體貫穿學生教育始終。

就我國目前實際而言，構建符合醫學生認知特點和認知規律的人文課程體系需要從以下幾方面著手：

（1）充分發揮思想政治理論課在人文教育中的作用，打造具有醫學特色的醫學院校思想政治理論課程。

首先，馬克思主義理論內在要求理論和實際相結合，具體問題具體分析。因此，立足國家統編思想政治理論課教材，結合醫學院校學生實際，打造具有醫學院校特色的思想政治理論課，將教材優勢轉化為教學優勢，這在理論上不僅是可行的，更是思想政治教育題中應有之義。

其次，思想政治教育和醫學人文教育是可以融合的。思想政治理論課同醫學人文教育在培養學生人生觀和價值觀方面具有較好的契合性，兩者關注的都是培養什么樣的人的問題，都要求思想“入心、入腦”，進而內化為一個人的品格，外顯為一個人的行為。同時，醫學人文知識中的諸多內容都可以融入思想政治理論課教學中，如中醫藥傳統文化、傳統醫藥優秀倫理道德、醫藥發展史等[2]。

最后，充分發揮思想政治理論課在醫學人文教育中的作用，也是現實的迫切需要。醫學院校較綜合性院校而言，課程總學時較多，學生課業負擔較重，因此過多地開設醫學人文素質教育選修課，是不太現實的。思想政治理論課不僅學時較長，而且貫穿大學生課程的始終，由此可見，充分發揮思想政治教育在醫學人文教育中的作用，是事半功倍的。

（2）重視醫學人文交叉課程在人文素質培養中的作用。

醫學人文交叉課程，如醫學倫理學、醫學史等是醫學生人文素質教育課程體系的重要組成部分[3]。這些課程在醫學類院校中基本都是必修課，從課程性質上講，易于引起學生的重視。但這里需要注意的問題是，目前這類課程一般由醫學類專業教研室承擔，而不是人文社會科學部門，這就使課程講授過程中很容易走向專業化而忽視課程承載的人文教育任務。解決這一問題的關鍵在于教學目的明確和教師隊伍的建設。醫學人文交叉課程的教學目標一般包含人文教育的方面，但是，能否將這一目標貫徹到教學實踐中，除了明確教學目標外，教師本身的知識結構等是重要的制約因素。因此，要求此類課程的教師明確自己同樣有“守好一段渠，種好責任田”的任務，在課程講授中將人文教育潛移默化于課程之中，同其他人文課程形成合力。

（3）廣泛開展各式各樣的人文教育實踐活動。

實踐課程同理論課程一樣是課程體系的重要組成部分。不管是思想政治理論課還是醫學人文交叉課程都有一定學時的實踐課程。充分利用這些實踐課程學時，拋磚引玉，拉動學生社團等定期開展人文教育實踐活動，是做好醫學生人文教育的重要環節。這里需要指出的是，首先不管是什么課程的實踐環節，都需要教師精心設計，否則就會流于形式。這種設計要從活動目的、組織、過程、結果等各方面做到精細化。其次，活動形式可以多元化，如根據學生實際開展參觀訪問、調查研究、義診、醫藥文化宣傳等。

（4）精選人文課程選修課。

選修課程是醫學人文教育課程體系必不可少的部分，但一定要精。首先要控制課程開設門數。就課程教育而言，國內醫學院校的人文選修課無法做到國外較廣范圍，這是現實情況，所以不能一味追求課程開設的廣度，相反應控制課程門數，在質量和效果上要成績。其次，要控制課程質量。建議從課程開設人員的合適度、課程教學資料的準備、教學效果的評價等多方面進行把控，以真正實現人文選修課程的精選。

2.貫徹“以學生為中心”的教育理念，構建醫學生人文素質教育實踐第二課堂。醫學生的人文素質培養光靠課程教育顯然是不行的，必須通過實踐轉化為學生的內在品質。《禮記》中講：“博學之，審問之，慎思之，明辨之，篤行之。”“慎獨”、自律是傳統文化中自我修養的重要手段，在當今醫學人文素質教育中同樣有效。而培養學生的自律與自覺，需要我們堅決貫徹“以學生為中心”的教育理念，構建第二實踐課堂。在此方面，國內已有較為成功的案例。2016年10月28日人民日報刊文“大學素質教育的新實驗——‘雙惟班的十年長跑”，介紹了江西中醫藥大學“雙惟”班的十年實踐歷程，該成果獲得第七屆高等教育國家級教學成果一等獎。“雙惟班”是面向所有學生的一個學校組織，在這里不是組織學生學習某項專業技術，而是培養學生的基礎素質，注重的是日復一日的堅持，“經過一年系列淘汰式考驗后，第二年才能正式加入該班、進入專項訓練階段，通過者可獲初級‘雙惟學子證書，連續堅持3年者可獲得中級證書，連續堅持4年者才可獲得高級證書”。“雙維班”的主要活動是晨跑、晨讀、晨播報、假日義診等。“每天早晨6時30分集合，喊著口號跑步半小時，沒有周六日，沒有小長假，不論寒暑、不避風雨，縱有萬般借口，累計遲到或早退3次，即遭淘汰……”[4]“雙維班”的“堅持類”活動，小火慢燉式磨礪學生的意志，培養學生的自律，凡是堅持下來的學生，由自律到自覺，都將良好的思想道德素質、較強的社會責任感、勇于拼搏的精神面貌內化為個人品質，滲透到日常言行之中。

“雙維班”的堅持給醫學類學生人文素質的培養以很大啟發。醫學類學生的人文素質只有在自律式的“堅持實踐”中才可能融入個人品格之中，才能滲透到日后工作實踐中。所以，醫學類院校人文素質實踐第二課堂構建中要把握兩個關鍵詞：一是“自律”，二是“堅持”。自律要求確立以學生為中心的教育理念，放手讓學生自我管理、自我約束、自我調節；堅持要求不管什么樣的實踐活動，都強調連續性，活動要有連續性，參與更要具有連續性。

3.重視專業課在人文素養培育中的作用，構建全課程人文教育的大格局。醫學類院校專業課程比重大，學時長，同時教學內容中隱藏著人文教育的豐富資源，是醫學生人文素質教育不可忽視的陣地。充分發揮專業課在人文素質培育中的作用，有兩個關鍵點需要注意：一是要選擇好切入的點，避免刻意，做到自然，同時讓這種結合對課程起到增色作用。做到此點，需要教師通篇考慮課程內容，做好課程的頂層設計。二是在專業師資隊伍建設中注重培育教師的人文素養，不斷完善教師的知識結構。沒有好的教師難有好的教學，教師不斷增加人文知識儲備，融匯人文知識與專業知識，才能充分發揮專業課在人文教育素質培養中的作用。

參考文獻：

[1]孫鵬.醫學生人文素質教育體系構建研究[D].重慶：第三軍醫大學，2012.

[2]李鋒清.思想政治理論課教學與醫學生人文教育的契合[J].南京中醫藥大學學報（哲學社會科學版），2018.19（1）：60-63.

[3]陳潔.醫學生人文素質教育的課程體系構建與實踐研究[J].中國高等醫學教育，2008（9）：94-97.

[4]任江華，何璐.大學素質教育的新實驗——“雙惟”班的十年長跑[N].人民日報，2016-10-28（23）.

基金項目：遼寧省2017年經濟社會發展課題，項目編號：2018lslktqn-045。