手術(shù)室靜脈留置針輸液療效觀察及護(hù)理

稅悅 高芳 葉明春

（四川省宜賓市第一人民醫(yī)院 四川 宜賓 644000）

靜脈留置針也被稱作靜脈套管針，在臨床醫(yī)學(xué)中被廣泛使用。手術(shù)室患者，手術(shù)期間，采用靜脈留置針可以降低患者的治療痛苦，它的操作簡(jiǎn)單，留置時(shí)間長，具有很好的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。[1]

靜脈輸液是臨床治療的重要方式，在手術(shù)室治療中也十分重要。近年來，靜脈留置針輸液因?yàn)槠洳僮骱?jiǎn)單、使用方便、保留時(shí)間長等優(yōu)勢(shì)在臨床中廣泛應(yīng)用，也為手術(shù)室靜脈輸液治療提供了新的方向[1]。本文探討了手術(shù)室靜脈留置針輸液的效果及護(hù)理措施。[2]

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取2017年6月—2018年3月期間在我院進(jìn)行手術(shù)治療的120例患者作為對(duì)象，所有患者均接受擇期手術(shù)治療，具備良好的溝通甲流能力，其中包括男性患者64例、女性患者56例，平均年齡為（45.5±5.2）歲，根據(jù)患者靜脈輸液方式的不同將其分為兩組：觀察組68例接受靜脈留置針輸液治療，對(duì)照組52例接受常規(guī)靜脈輸液治療，兩組患者的性別、年齡在統(tǒng)計(jì)學(xué)中不存在差異，可行比較。[3]

1.2 方法

1.2.1 靜脈輸液方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)靜脈輸液治療。觀察組使用靜脈留置針進(jìn)行輸液治療：根據(jù)患者的血管情況選擇合適的靜脈留置針，本次治療中使用18～20G靜脈留置針，選擇條件良好的血管進(jìn)行穿刺，對(duì)穿刺位置周邊10cm的范圍進(jìn)行嚴(yán)格的消毒，穿刺前先要松動(dòng)外套管和針芯，穿刺時(shí)，使用左手將患者的皮膚繃緊，右手持針確定角度后進(jìn)針，有回血之后，將留置針沿著血管防線水平前行1～2cm，將針芯抽出0.5cm，沿著血管方向?qū)㈧o脈留置針注入到血管中，然后將針芯抽出并使用無菌敷貼固定好。[4]

1.2.2 護(hù)理方法 觀察組患者需要實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)：在術(shù)前需要了解患者的臨床資料，向患者說明靜脈留置針的優(yōu)點(diǎn)、作用、使用過程中的注意事項(xiàng)，針對(duì)患者的問題作出詳盡的解釋，告訴患者配合靜脈留置針輸液治療的重要性，并向患者介紹實(shí)際的治療案例，提高患者的配合度和依從性。在選擇留置針時(shí)，需要保證留置針滿足輸液要求的最小型號(hào)，留置血管一定要粗直、有彈性、血流情況良好。穿刺前，仔細(xì)判斷血管走向、深淺，穿刺的位置一定要避開關(guān)節(jié)、瘢痕以及皮膚發(fā)生了硬化的位置[2]。穿刺人員必須具備豐富的經(jīng)驗(yàn)，防止針芯尖端碰到患者的血管壁，完成穿刺之后立即使用無菌敷貼將穿刺針固定好；在手術(shù)過程中，護(hù)理人員需要加強(qiáng)巡視，防止留置針脫落的情況。[5]觀察穿刺位置的情況，如果發(fā)現(xiàn)有局部腫脹、液體漏出情況，需要為重新穿刺；術(shù)后，護(hù)理人員每天都要對(duì)穿刺位置和周邊的皮膚進(jìn)行消毒，每天更好輸液器1次，注意觀察穿刺部位的情況，預(yù)防感染、堵管等并發(fā)癥。針對(duì)異常情況，在第一時(shí)間內(nèi)拔管并實(shí)施相應(yīng)處理。注意觀察套管的狀態(tài)，防止發(fā)生套管折疊的情況。[6]加強(qiáng)對(duì)患者及其家屬的健康教育，讓患者盡量避免肢體大幅度活動(dòng)，確保穿刺位置和周邊干燥、清潔。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組一次性穿刺成功率；并發(fā)癥率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究通過SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)比數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，通過卡方檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)當(dāng)中存在意義。

2.結(jié)果

對(duì)比兩組患者一次性穿刺成功率：觀察組為98.53%（67/68），對(duì)照組為90.38%（47/52），兩組間差異對(duì)比χ2=4.115，P=0.042＜0.05；對(duì)比兩組并發(fā)癥率：觀察組有1例患者發(fā)生局部腫脹的情況，并發(fā)癥率為1.47%（1/68），對(duì)照組輸液過程中有6例患者發(fā)生并發(fā)癥，并發(fā)癥率為11.53%（6/52），兩組之間差異χ2=5.437，P=0.019＜0.05。

3.討論

靜脈輸液治療是臨床搶救和治療患者的主要措施之一，為了更好的保證靜脈輸液的效率，避免穿刺點(diǎn)感染等并發(fā)癥，需要在靜脈輸液治療期間配合實(shí)施護(hù)理干預(yù)。靜脈留置針是近年來臨床中應(yīng)用廣泛的一種輸液方式，它能夠減輕反復(fù)穿刺所帶給患者的痛苦，提高護(hù)理滿意度，也能夠減輕護(hù)士的工作量。[7]

手術(shù)室護(hù)理工作量大且對(duì)技術(shù)的要求較高，及時(shí)的使用藥物為患者輸液治療對(duì)挽救患者生命，改善預(yù)后具有重要意義。靜脈留置針操作簡(jiǎn)單，無需反復(fù)為患者穿刺，大大提高了手術(shù)室靜脈輸液治療的效率[3]。為了保證靜脈輸液成功，護(hù)理人員需要嚴(yán)格進(jìn)行巡視，密切觀察患者靜脈留置針的狀態(tài)，確保留置針暢通，這能夠確保及時(shí)為患者給藥，改善患者的手術(shù)狀態(tài)，為手術(shù)的成功提供良好的保證。在本次護(hù)理中，所有護(hù)理人員均具有豐富的手術(shù)室護(hù)理和靜脈留置針護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，有效保證了靜脈留置針穿刺的質(zhì)量。結(jié)果可見觀察組患者的一次性穿刺成功率明顯高于對(duì)照組，且輸液過程中并發(fā)癥率低于對(duì)照組，提示為靜脈留置針患者實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)十分必要。

手術(shù)室靜脈留置針使用期間，應(yīng)該效果顯著。術(shù)前，對(duì)患者的病癥作出評(píng)估，選擇適宜型號(hào)的靜脈留置針，判斷時(shí)，需要分析患者的血管深淺以及走向，做穿刺準(zhǔn)備。這樣可以提升穿刺成功率，同時(shí)緩解患者的穿刺痛苦。穿刺完畢后，固定穿刺針。[8]

靜脈留置針輸液期間，需要消毒穿刺部位，及時(shí)更換輸液器。輸液完畢后，注射肝素納，避免留置針堵塞，期間也要觀察靜脈留置針是否出現(xiàn)脫落問題。監(jiān)測(cè)患者是否出現(xiàn)異常癥狀，如有異常，及時(shí)拔管、進(jìn)行緊急處理。本文對(duì)兩組患者穿刺成功率做討論和分析，觀察組患者穿刺成功率為98.53%，對(duì)照組患者穿刺成功率90.38%。P＜0.05。對(duì)手術(shù)治療期間的患者使用靜脈留置針，可以降低患者的穿刺痛苦，提升對(duì)患者的手術(shù)護(hù)理質(zhì)量，保證患者更好的得到救治。

4.結(jié)語

綜上所述，手術(shù)室靜脈輸液采用靜脈留置針具有良好的效果，同時(shí)還需要實(shí)施配套護(hù)理，確保輸液暢通，提高手術(shù)治療效率。

[1]童成菊.手術(shù)室靜脈留置針輸液療效觀察及護(hù)理[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3(8):1502-1503.

[2]白巖峰.手術(shù)室靜脈留置針輸液97例效果觀察及護(hù)理對(duì)策[J].中國醫(yī)藥指南，2013，(18):311-312.

[3]曹薇.靜脈留置針在手術(shù)室的使用探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15(76):120-121.

[4]吳桃花.手術(shù)室靜脈留置針輸液的療效觀察及護(hù)理體會(huì)[J].中外健康文摘，2014(13):236-237.

[5]杜淑媛.手術(shù)室靜脈留置針輸液180例療效觀察及護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18(17):101-102.

[6]孫玲玲.手術(shù)室靜脈留置針輸液的護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)藥前沿，2017，7(9):245-246.

[7]殷麗紅.手術(shù)室靜脈留置針輸液的護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].中國保健營養(yǎng)旬刊，2014(6):3274-3274.

[8]白巖峰.手術(shù)室靜脈留置針輸液97例效果觀察及護(hù)理對(duì)策[J].中國醫(yī)藥指南，2013(18):311-312.