分析臨床交叉配血方法及輸血后溶血狀況

徐洪慧

（江蘇省建湖縣人民醫(yī)院 江蘇 鹽城224700）

輸血為臨床上常見(jiàn)的一種急救治療方式，然而，由于輸血治療時(shí)，自身血液存在一定的排異性，容易出現(xiàn)溶血性反應(yīng)，進(jìn)而對(duì)患者的生命安全造成威脅[1]。因此，為了提升輸血安全，就需要在輸血前進(jìn)行嚴(yán)格的檢查，并做好交叉配血工作，以提升治療效果。本文主要研究臨床交叉配血方法及輸血后溶血狀況，并總結(jié)如下。

1.對(duì)象及方法

1.1 研究對(duì)象

將我院2016年10月—2017年10月期間接收并進(jìn)行輸血治療的82例患者作為此次研究的對(duì)象。所有患者均符合輸血治療指證，其輸血量在200～400mL之間，所有患者及家屬均簽署知情同意書。其中，男性占42例，女性40例，年齡在24～76歲，平均年齡為（45.2±3.2）歲。將所有研究對(duì)象依據(jù)不同的處理模式分為兩組，甲組采用凝聚胺配血法予以交叉配血，乙組在輸血前實(shí)施微柱凝膠法予以交叉配血，各組41例。兩組研究對(duì)象在一般臨床資料比較上，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義(P＞0.05)。

1.2 方法

甲組實(shí)施聚凝胺法予以交叉配血，具體為：主側(cè)加入2滴患者的血清至2%的外源紅細(xì)胞懸液中，并加入0.6mL的Ⅰ號(hào)液；次側(cè)加入2滴外源血液血清至2%的紅細(xì)胞中，并加入2滴Ⅱ號(hào)液，用3000r/min予以離心分離。在離心后，移除樣品上清液，并加入2滴Ⅲ號(hào)液，搖動(dòng)混勻，若樣本凝集時(shí)間＜1min則為陰性。

乙組在輸血前實(shí)施微柱凝膠法予以交叉配血，并肌內(nèi)注射5mg的地塞米松，具體為：用1500r/min轉(zhuǎn)速對(duì)患者的血液標(biāo)本予以離心處理，處理5min，且對(duì)供血者及患者及紅細(xì)胞進(jìn)行多次洗滌，獲取1%的純凈紅細(xì)胞懸液。在交叉配血中，主側(cè)主要向微柱孔內(nèi)依次加入患者的50μL血清及外源1%的純凈25μL紅細(xì)胞懸液；而次側(cè)則是向微柱孔內(nèi)依次加入50μL外源血清以及1%的50μL紅細(xì)胞懸液，并放置于恒溫箱內(nèi)孵育15min，之后用900r/min離心轉(zhuǎn)速處理2min，并用1500r/min離心轉(zhuǎn)速處理3min。若是樣本底部存在沉淀則表示陰性。

1.3 效果評(píng)定

對(duì)兩組交叉配血靈敏度、準(zhǔn)確率、特異性進(jìn)行記錄。同時(shí)，記錄兩組溶血性不良反應(yīng)發(fā)生狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究涉及到的數(shù)據(jù)，均用SPSS 19.0軟件予以處理，其中(%)代表的是組間率，而(n)代表的是計(jì)數(shù)資料，“±s”為計(jì)量資料，在差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)P＜0.05。

2.結(jié)果

2.1 組間交叉配血相合率對(duì)比

甲組交叉配血靈敏34例（83.93%），準(zhǔn)確36例（87.80%）率、特異39性例（95.12%）；乙組交叉配血靈敏度、交叉配血準(zhǔn)確率、特異性分別為41（100.00%）,40（97.56%）,10（97.56%）,組間對(duì)比差異顯著，有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

2.2 組間溶血狀況發(fā)生率比較

甲組輸血后，出現(xiàn)6例溶血性不良反應(yīng)，其發(fā)生率為14.63%；而乙組在輸血后，僅有1例（2.44%）出現(xiàn)溶血性不良反應(yīng)；經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)乙組溶血性不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于甲組，組間差異顯著＜0.05。

3.討論

輸血治療為臨床上常見(jiàn)的急救措施，但若是輸血不當(dāng)，極易致使患者發(fā)生溶血狀況，對(duì)其生命安全造成較大的威脅。因此，為了提升輸血安全性，就需要在交叉配血是進(jìn)行嚴(yán)格的檢查。

臨床上針對(duì)交叉配血，通常采用凝聚胺法與微柱凝膠法進(jìn)行。其中，前者配血時(shí)，其溶解后的正電荷凝聚胺跟紅細(xì)胞膜表面負(fù)電荷唾液經(jīng)過(guò)酸中和之后，會(huì)致使紅細(xì)胞表面電位差降低，并出現(xiàn)可逆性非特異凝集[2]。若是經(jīng)介質(zhì)離子中和紅細(xì)胞周圍的陽(yáng)離子，使之與抗原抗體結(jié)合，并出現(xiàn)非特異性凝集散開(kāi)，則表示匹配成功。該種方法雖然快速，但容易出現(xiàn)假陽(yáng)性，靈敏度相對(duì)較低[3]。而后者主要利用生物化學(xué)凝膠過(guò)濾及離心技術(shù)、免疫化學(xué)操作，讓其產(chǎn)生抗原抗體特異反應(yīng)，并將待檢紅細(xì)胞懸濁液、抗球蛋白試劑等加入到相應(yīng)的抗體內(nèi)，讓其出現(xiàn)特異性反應(yīng)，并促使紅細(xì)胞聚集，在離心處理后，若是未凝集細(xì)胞能夠通過(guò)凝膠的間隙而產(chǎn)生沉底，則表示匹配成功。該種方法靈敏度。準(zhǔn)確度較高，且耗時(shí)短，能夠確保用血的及時(shí)性、安全性[4]。同時(shí)，該種方法操作程序規(guī)范，且檢測(cè)結(jié)果容易保存，能夠避免輸血糾紛的發(fā)生，可以提升臨床用血安全性。從本次研究結(jié)果可看出，乙組的交叉配血靈敏度、交叉配血準(zhǔn)確率、特異性明顯高于甲組；且溶血性不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于甲組P＜0.05。

綜上所述，將微柱凝膠法應(yīng)用于臨床交叉配血，其交叉配血相合率較高，而溶血反應(yīng)發(fā)生率較低，具有臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值。

】

[1]曹紅榮,王連友.交叉配血不合常見(jiàn)原因分析及處理[J].臨床血液學(xué)雜志(輸血與檢驗(yàn)),2014,27(06):1051-1052.

[2]王婷,陳娟.輸血或妊娠對(duì)交叉配血結(jié)果的影響分析[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2014,35(23):3183-3184.

[3]林嘉,何屹.微柱凝集技術(shù)交叉配血主側(cè)相合、次側(cè)不合的處理流程研究[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2015,36(05):581-582,585.

[4]粟明麗.3種交叉配血方法在新生兒輸血安全中的應(yīng)用[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2015,36(05):665-666.