手術治療老年創傷性股骨粗隆間骨折的臨床效果分析

許春華

（重慶市豐都縣中醫院 重慶408200）

引言

股骨粗隆間骨折為臨床上十分常見的疾病，多發人群為老年人，且由于近年來我國人口的不斷老齡化，從而導致我國老年股骨粗隆間骨折發生率呈逐漸上升趨勢，若不及時采取有效的處理，嚴重影響了患者的生活質量及身心健康。而實施一項有效的護理措施能夠促進患者盡快康復[1]。本文當中，對本院2015至2017年收治的老年股骨粗隆間骨折手術患者展開研究，尋求適宜的護理方案，見正文描述。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年3月到2017年3月76例老年創傷性股骨粗隆間骨折患者。所有患者經過確診，并簽署知情同意書。排除有血液系統疾病、心肝腎功能異常以及無法參與研究的患者。將76例患者隨機分成兩組，觀察組和對照組，每組38例。觀察組中男性20例，女性18例；年齡55～87歲，平均年齡（67.1±5.9）歲。其中高處跌倒11例，平地滑倒19例，交通事故8例，粗隆間骨折E-vans分析有8例Ⅰ型，13例Ⅱ型，10例Ⅲ型，7例Ⅳ型。對照組中男性19例，女性19例；年齡56～88歲，平均年齡（67.5±5.6）歲。其中高處跌倒10例，平地滑倒21例，交通事故7例，粗隆間骨折E-vans分析有7例Ⅰ型，14例Ⅱ型，9例Ⅲ型，8例Ⅳ型。兩組患者的性別、年齡等一般資料沒有顯著差異（P＞0.05），沒有統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 髓內釘組采用股骨近端防旋髓內釘固定手術

患者仰臥并保持患肢中立,靜脈全身麻醉后借助C形臂機監視下達到滿意復位狀態后,于大粗隆上方6～9cm范圍作縱向切口并對臀中肌止點予以鈍性分離并進針。開髓后進針,在C形臂機下確保導針完全進入髓腔,并調整主釘的插入深度和置入釘的前傾角度；導針達到滿意位置后沿導針鉆孔進髓內釘,并常規置入一枚遠端的鎖定螺釘,在C形臂機觀察下認為內固定位置滿意后擰入螺釘尾帽并常規沖洗縫合。

1.2.2 保守治療 目前，多推薦對基礎疾病嚴重、身體一般狀況較差，經積極治療后仍無法耐受麻醉與手術治療的患者，對其實施保守治療。IFT的保守療法為絕對臥床并予以患肢制動后，可通過對患肢進行牽引8～12周，并聯合肢體功能鍛煉進行治療。該治療方法操作簡單，對其生理干擾較小，不受手術創傷的影響。但該方法治療周期較長，且患者易出現髖內旋、髖內翻、肌肉收縮、肢體短縮、畸形等不良現象。

1.3 評價指標

觀察兩組患者并發癥的發生率，包括膝僵硬、再骨折、栓髖內翻、深靜脈血栓。采用Harris評分法評價患者的髖關節功能和術后的治療效果，分別在患者術后1個月、6個月進行評分。根據髖關節評分，記錄患者6個月后的優良率。其中優為超過90分，良為80分到89分，可為70分到79分，差為低于70分。優良率=（優例數+良例數）/總例數×100%。

2.結果

對比兩組老年創傷性股骨粗隆間骨折患者，手術治療的觀察組，術后并發癥的發生率為7.89%，保守治療的對照組，不良反應的發生率為23.68%，觀察組明顯高于對照組，兩組數據存在明顯差異（P＜0.05），具有統計學意義。觀察組患者術后1個月的Harris評分、術后6個月的Harris評分，明顯高于對照組，兩組數據存在明顯差異（P＜0.05），具有統計學意義。

3.討論

隨著我國老齡化問題的加劇，老年創傷性股骨粗隆間骨折的發生率逐漸升高。老年群體容易出現骨質疏松等問題，尤其是在跌傷，或者輕微的碰撞后，就有可能出現創傷性股骨粗隆間骨折，影響患者的正常生活。治療老年創傷性股骨粗隆間骨折，最重要的是選擇合適的方法，有些老人由于伴有心腦血管疾病、高血壓等問題，不能接受手術的刺激，需要進行保守治療，但同時容易出現一些并發癥，比如壓瘡等，并不是最佳的方式[2]。老年創傷性股骨粗隆間骨折的治療原則是幫助患者早日下床恢復，減少術后的并發生，提高患者的生活質量。隨著醫學技術的進步，骨科手術不斷發展，手術治療老年創傷性股骨粗隆間骨折有良好的效果，可以減少術中的出血量，以及對患者身體的傷害，縮小手術的創傷面積，幫助患者快速復位和固定，適合各個年齡段的人群。本次研究顯示，通過手術治療的觀察組，并發癥的發生率明顯低于對照組，Harris評分和優良率，明顯高于對照組，兩組數據存在明顯差異（P＜0.05），具有統計學意義。

總之，手術治療老年創傷性股骨粗隆間骨折能夠減少患者并發癥的發生，促進患者髖關節功能的恢復，提高患者的生活質量。

】

[1]王紅娣.手術室整體護理對老年股骨粗隆間骨折手術患者的影響分析[J].當代醫學,2015,21(35):115-116.

[2]朱桂菊,張玉紅.手術室整體護理在老年股骨粗隆間骨折手術中的應用效果[J].當代醫學,2014,10(14):103-103,104.