腹部空腔臟器穿孔臨床分析

（德陽市人民醫院 四川 德陽618000）

周小雨 張躍天 倪幫高 梁光熙 劉航（通訊作者）

在普外科中，腹部空腔臟器穿孔屬于一種較為常見的急癥，且通常涉及多個臟器、多個系統以及由多種原因導致，所以也就導致患者的病情較為復雜且診斷治療難度較大、風險較大。為此，早期的診斷以及治療措施是否正確直接決定了患者的預后情況[1]。而在本文中，就從我院選取40例腹部空腔臟器穿孔患者作為研究對象，對腹部空腔臟器穿孔的治療措施進行了探究分析，現報告內容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月1日2017年12月31日作為研究時間，在此期間從我院選取40例腹部空腔臟器穿孔患者，隨機分組，將其分為對照組（保守治療）與觀察組（手術治療），每組各20例患者。在對照組中，有12例患者為男性，8例患者為女性，患者年齡介于12歲到88歲之間，平均年齡為（53.1±2.2）歲；在觀察組中，有14例患者為男性，6例患者為女性，患者年齡介于（50.3±2.3）歲；病理類型可分為上消化道穿孔、胃癌性穿孔、十二指腸球部潰瘍穿孔、胃穿孔以及降結腸穿孔等；兩組基本情況比較無顯著差異（P＞0.05），故組間可實施統計學對比。

1.2 方法

對照組：保守治療。其中，保守治療主要指對上消化道穿孔患者進行治療，在該組20例患者中，有6例患者為空腹穿孔、腹膜炎較輕或腹腔積液較少，且根據醫生的建議采取保守治療，另外14例患者為患者或患者家屬要求采取保守治療措施；就保守治療而言，該治療措施主要是通過對患者進行禁食處理、胃腸減壓處理、抑酸處理、抗炎處理以及營養支持處理[2]。當患者出現肝內以及膈下膿腫時，則應該在采用B超進行定位的情況下進行穿刺引流處理。

觀察組：手術治療，其中，十二指腸球部潰瘍穿孔采用穿孔修補進行治療；消化道穿孔采用常規的抗潰瘍以及抗HP進行治療；胃穿孔采用穿孔處活檢聯合修補術的方式進行治療；另外，由閉合性腹部損傷導致的腸破裂穿孔也應該采用手術進行治療，具體而言，小腸破裂穿孔應該采用破裂穿孔切除或修補術進行治療；乙狀結腸破裂穿孔采用橫結腸造瘺術進行治療；乙狀結腸癌穿孔則采用壞死穿孔降結腸切除聯合造瘺術的方式進行治療[3]。

1.3 統計學分析

本次研究數據采用SPSS21.0軟件處理，計量資料以“±s”統計并用t進行檢驗，計數資料以[n/%]統計以χ2進行檢驗，若檢驗所得的P值＜0.05，則代表所對比的數據具有顯著差異，且有統計學意義。

2.結果

治療完成后，相較于對照組，觀察組患者的治療效果和治療痊愈率均明顯較優。具體而言，觀察組患者在圍手術期內有3例患者因感染出現休克，有1例患者出現了腹腔間隔室綜合征，且20例患者在接受治療后均痊愈出院。在對照組中，14例患者接受治療后痊愈出院，有4例患者因感染出現休克，2例患者出現急性腎功能衰竭，1例出現腹腔間隔室綜合征，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3.討論

在臨床中，腹部空腔臟器穿孔是一種較為常見的急腹癥，其特點主可體現為發病急、進展快，在采取確實有效的診斷措施的情況下，不僅可對穿孔部位進行確定，同時為治療工作提供了不可或缺的基礎。而在面對腹部空腔臟器穿孔進行治療時，現今最常用的治療措施一般可分為保守治療和手術治療。

在腹部空腔臟器穿孔中，上消化道穿孔是最為常見的穿孔部位，其中，胃潰瘍性穿孔和十二指腸潰瘍性穿孔最為常見，且患病的幾率隨著患者年齡的增加而增加。而在該種病理類型中，主要采用保守治療，不僅創傷較小，而且患者的治療滿意度較高，且從結果可知，該病理類型的患者在接受保守治療后均痊愈出院。在閉合性腹部損傷導致空腔臟器破裂穿孔的治療過程中，因為該類致病原因主要是車禍等外力所導致，所以在治療過程中一般較容易重視肝脾等實質性臟器的完好狀況，但卻容易忽視空腹臟器破裂穿孔的情況。而在該病理類型中，一般采用手術治療。而從本文的研究結果可以看出，治療完成后，相較于對照組，觀察組患者的治療效果和治療痊愈率均明顯較優，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在腹部空腔臟器穿孔患者中采用手術治療的治療效果較好，而保守治療則在空腹穿孔或腹膜炎較輕的患者中較為適用，在進行治療方法的選擇時，應該切實根據患者的實際情況進行選擇。

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[1]黃紅傳.螺旋CT在腹部空腔臟器破裂穿孔中的診斷價值分析[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(31):153-155.

[2]黃武.腹部空腔臟器破裂穿孔的螺旋CT診斷價值[J].影像研究與醫學應用,2017,1(06):12-13.

[3]李靜靜,王和平.CT診斷應用于鈍性腹部空腔臟器穿孔及腸系膜損傷患者中的臨床價值[J].浙江創傷外科,2016,21(06):1199-1201.