臨床護理路徑用于全膝關節置換護理中的價值觀察

馬冬苗

（河南省洛陽正骨醫院（河南省骨科醫院） 河南 鄭州450000）

當下臨床在治療嚴重膝關節疾病時常采取人工全膝關節置換術，主要原因在于此種手術可使患者功能條件得到改善。值得注意的是，全膝關節置換術后患者若未接受有效的健康指導[1]和功能鍛煉，將無法達到手術療效，還會對疾病的愈合帶來影響，為避免此種情況的發生，本院對選取的全膝關節置換術患者術后行臨床護理路徑干預，獲得理想效果，表述如下。

1.資料、方法

1.1 常規資料

本研究100例患者均接受膝關節首次置換術，納入時間在2016年1月到2017年7月，劃分成兩組，A組女20例，男30例；年齡均值（68.15±2.94）歲。B組19例女，31例男；年齡均值（68.92±2.76）歲。兩組基線資料（性別以及年齡）相當，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

常規組：常規護理，即由臨床護理人員依照既定的護理流程開展各項護理操作。

干預組：臨床護理路徑：（1）路徑表制定：由責任護理人員、主管護師、護士長組成，依照診療計劃，綜合分析患者的康復需求，待查閱相關資料后將患者術后康復鍛煉計劃制定出。（2）護理操作：依照完善后的路徑表執行護理操作。a.術后6h：指導患者將股四頭肌保持靜止狀態，其后開展舒張及收縮練習，伸直腿部，往后蹬后足跟15min至20min，每次4組至5組；指導患者開展踝泵運動，行踝關節（患側）背屈運動，維持90°，并行環繞運動，每組五至十次，每日三至六組。b.術后首日：開展支腿抬高試驗，幫助患者選取仰臥位，將腿部伸直，雙手自然放直，將腿部上舉后抬高，保持15cm至30cm，保留滯空時間（通常為10s），雙下肢交替練習。c.術后2d：開展被動鍛煉：由30°開始，每日依照實際情況增加5°至10°，鍛煉兩周；開展屈伸活動，每一動作45秒，每日四次。d.術后3d：指導負重行走，告知患者坐于床邊，挾持雙手，囑咐健側腿部伸直并著地，其后用力站起；必要時告知家屬協助；給予雙腋杖，通過三點式步態開展鍛煉，行走時患肢應保持與腋拐同步，將患肢邁開，使健側移到患肢水平。控制好首次下床鍛煉時間與活動度，每日兩次，每次10分鐘至20分鐘，其后依照恢復情況增加到每次20分鐘至30分鐘，3次/d～4次/d。e.出院前1d：囑咐患者出院后堅持鍛煉，同時將制定好的康復計劃交予患者，告知家屬做好監督。

1.3 效果評價（觀察）[2]

效果評價：參照HSS膝關節功能評分對兩組術后30d與90d護理的效果展開評定，總分為100分，評分與膝關節功能呈正相關。

1.4 統計學方法

實驗數據以SPSS23.0統計軟件處理，計量資料膝關節功能評分用（±s）表示，t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

A組術后30d膝關節功能評分為（59.68±8.46）分，術后90d為（78.59±6.72）分；B組分別為（65.28±7.42）分與（83.06±7.18）分，兩組膝關節功能評分比較存在統計學意義（t=3.5189，P=0.0007；t=3.2101，P=0.0018）。

3.討論

生活水平的上升相應提高了患者對臨床服務的要求，常規的護理模式僅重視疾病的護理，無法滿足患者的實際需求。臨床護理路徑屬于新型護理模式，能夠通過制定護理路徑表，使護理人員每日依照標準的護理方案開展護理工作，此種護理模式對護理的順序和時間嚴格要求，能夠彌補常規護理的隨意性，使護理工作有目的與有計劃。

本研究顯示兩組術后9個月時膝關節功能評分與3個月對比均有所增高，但B組評分增高的程度大于A組，說明B組采取的護理方案優勢更明顯，對提高膝關節功能有重要幫助。臨床護理路徑能夠將患者作為護理的中心，深入貫徹“以人為本”[3]的護理宗旨，使患者能夠自覺參與治療和護理中，提升患者自我管理護理能力的同時達到最佳康復效果。

總而言之，對全膝關節置換患者施行臨床護理路徑能夠獲得確切的效果，有利于改善患者病情狀態，恢復膝關節功能。

】

[1]曾馨.臨床護理路徑在全膝關節置換手術后功能鍛煉的應用效果[J].醫學信息,2016,29(6):194-195.

[2]張璐璐.臨床護理路徑在全膝關節置換護理中的應用[J].中國醫藥指南,2016,14(32):235-235.

[3]段雪麗,胡思琴,李孟麗，等.臨床護理路徑提高全膝關節置換術后功能鍛煉質量的效果評價[J].醫學信息,2015,22(32):261-262.