淺談與防治兒童及家長的溝通應注意方法

馬崇惠 王順芬 羅斌花 皇甫維婭

（云南省保山市疾病預防控制中心 云南 保山678200）

當前人民生活水平的提高、預防保健有了新進展，為建設社會主義和諧社會處理護患或與接種者的關系是我們護理工作的重點，能與患者或接種者有效溝通已成為每一位護士必備的基本素質。實踐證明，有效溝通不僅減少了醫患或接種者的糾紛，對有效治療和安全接種也有很大的幫助。溝通是一門藝術，它有效的建立起患者或接種者間的信息、能量、物質交換的過程，能把矛盾杜絕在萌芽狀態。因此在物理操作中做好與患兒健兒及家長的溝通注意以下方式，現主要講預防接種與孩子及家長的溝通。

1.認識期

1.1 目前，我國兒童獨生子女中很多孩子是每個家庭的寶貝。從一開始嬰兒出生后家長第一次到接種門診接種時心情非常緊張，長輩親屬前呼后擁跟來、不少咨詢話題比較多，是否接種內心比較矛盾，對首次接種者耐心告知家長或監護人認真填寫預防接種證信息，并如實反應兒童出生史；既往有無過敢史；既往有無神經及精神病史，兒童有無疫苗告知中的禁忌癥；兒童有無禁忌癥意外的其他疾病，家庭病史情況，接種工作者要認真的詢問仔細講解取得家長或監護人同意后接免疫程序開寫接種疫苗。

1.2 每次接種要詳細的詢問孩子近期有無發熱、咳嗽、腹瀉流涕或其它不適等癥狀？如有，請說明主要癥狀及發生時間。以往有無疫苗接種史？有無不良反應，若有要如實告知，是什么疫苗？癥狀是什么？咽部是否紅腫？扁桃體是否腫大？頸部及腋下淋巴結有無腫大或壓痛？特別告誡：若孩子目前患急性病、慢性傳染病，嚴重的器質性疫病，既往有藥物、疫苗過敏史以及疫苗說明書的禁忌癥等，請詳細說明！

1.3 兒童接種時要深刻認識到兒童平時生活在熟悉的環境，語氣方式中，而接種門診是一個特殊的環境，流動人口比較多接種時哭鬧兒童不少，無論是陌生的面孔，單調的白色還是消毒液的氣味，醫務人員的語言、服裝，都會給孩子帶來不適應的感覺。如果我們護士的態度冷漠、語言生硬、動作粗暴，必然會造成孩子心理的恐懼，給孩子及家長帶來負面影響，從而產生一種排斥心理，其結果導致防治護理操作得到抗拒，不能順利達到預防疾病的目的。

1.4 對拒絕不愿接種的孩子及家長，醫護工作者要仔細的講解、耐心說服開導，并向其說明預防接種的重要性，如預防接種是預防傳染病最有效、最方便、最經濟的手段，也是保護兒童健康、增強兒童抵抗力的一項重要措施，對兒童進行有計劃的預防接種是家長和公民的責任。《兒童預防接種證》是兒童進行預防接種的有效憑證。兒童入學、入園、入托必須攜帶此證。出國留學時憑此證辦理預防接種證明。請妥善保管，每次接種時必須攜帶此證，按預防接種預約日期，及時到指定的接種門診進行接種疫苗。

1.5 在自己的崗位上嚴格規范和落實預防接種工作，工作中堅持以群眾利益出發，以宣傳國家免疫規劃政策為指導，以中心的責任目標為準則，以提高群眾身體素質為目的，認真的宣傳國家免疫規劃政策及預防接種的相關知識，嚴格規范和落實預防接種的各項工作，對適齡兒童接種一類疫苗，一律免費，確保國家政策落到實處。

1.6 二類疫苗屬于國家規定向自愿選擇的自費疫苗，宣傳二類疫苗時要認真講解疫苗的作用，免疫程序劑量接種對象，接種途徑費用以及疫苗的禁忌證和有可能發生的不良反應，讓家長知情樂意接受后，開具收費通知單嚴格收費，嚴格執行國家的收費標準。

1.7 接種后注意事項：

1.7.1 接種完成后，在接種室觀察休息觀察30分鐘后再離開。

1.7.2 接種后可能出現局部紅腫、發熱等一般反應，極個別人可能發生過敏反應等。請在每次接種后注意觀察護理，如有不適，請及時到相關醫院就診。

1.7.3 上述預防接種前告知，以及各種疫苗的接種告知內容，兒童家長及監護人已閱讀預防接種告知書并愿意積極配合，家長或監護人簽名。

2.確認期

護士是一個多元化、多角度的個體，有著堅定的職業內容，規范和行為標準、服務態度的好壞充分體現護理人員的人文素養和道德情操。護士在護理操作經常會遇到患兒哭鬧，這時我們自己不能心煩意亂，要以靜制動，細心觀察，并找出患兒哭鬧的原因，是餓了，想睡覺，還是腹痛、發熱等，找到原因及時解決。接種疫苗前孩子經常出現哭鬧是害怕、恐懼有些孩子接種前會撒謊這疼、那疼，接種者要認真排除有無其他疾病原因，若有要停止接種，若是撒謊，要耐心與其及家長解釋，接種后機體才會產生抗病的能力，減少發病的幾率，取得孩子及家長的配合順利接種。遇到家長發脾氣，應了解原因，耐心做好解釋工作，牢記堅決不能與其爭吵。爭吵的結果，我們決不會是勝利者。有人說：服務對象永遠是對的。事實上服務對象的觀點不一定是絕對正確，二是意味著服務對象在我們這里得到了絕對的尊重。多年的工作經驗告訴我們，溝通的成敗在于我們的態度和我們的真誠，我們的寬容得到的回報是服務對象的信任。

3.進展期

與服務對象建立良好的關系，能有利于防病、治病的正常進行從而有效的提高本單位服務質量，因此護士要學會各種溝通方式。

3.1 語言符號交流

每天保持良好的心態，對患兒應在病情穩定的情況下再與其和家長交流，要親切耐心的詢問病情，細心熱情地關懷身體狀況如有不適應馬上終止。對每位前來接種者，做到熱情接待，以一視同仁微笑面對，做到認真仔細講解、詳細記錄，對未能按時接種的兒童進行說服，開導家長積極督促，對動物致傷者，認真交代創面沖洗清創接種疫苗的必要性。注意事項和有可能發生的不良反應。對家屬做到有問必答，運用平時所學的各種護理及預防接種常識，給予講解，讓孩子及家長得到一種安全感，使交流更富有生氣和感染力。

3.2 護士無論對健兒或是患兒都要有愛心、責任心，護士應具備優雅的舉止和文明用語，因此我們應不斷提高自身的人文素質和知識素養。兒童需要被尊重，我們要在工作中多運用；贊美、夸獎的語言，如“你真勇敢！”“你真棒”“真漂亮”“真聽話”“好樣的！”“你是個乖寶貝”等。

3.3 非語言符號交流

我們要注意儀表端莊，表情自然，目光和善，姿態優美，與孩子之間距離適當，外表莊重，語言嚴謹，精神煥發，使孩子及家長在生理、心理、靈魂上達到最愉快的狀態，給孩子留下美好的印象。

4.解決期

對頑固抵抗的孩子，我們可以通過父母了解孩子的生活習慣，我們可以建立一個游戲室，準備部分玩具、音樂、兒童電視節目等，使孩子在和諧、有創意的環境中玩耍，舒展自己以最佳心態配合治療或接種。

護士職業成功的最主要因素是他（她）與周圍人相處的能力，要增加這方面的能力，就要及時調整好自己的心態，多學兒童的心理學，護理論力學等相關知識，了解自己在兒童心中的地位，減少與其之間的矛盾，縮短相互之間的距離。針對不同孩子及家長的心理因素，要給予不同的方式疏導，才能使患兒解除病痛早日康復。或解除健康兒童心理恐懼、抗拒接種的心理，以達到真正有效的護患，護健兒童的溝通。

5.在服務對象面前要樹立醫護的尊嚴

醫護人員在護理操作還是預防接種過程中要相互尊重，尊老愛幼，相互學習，相互幫助，取長補短，遇事要冷靜，與服務對象解釋要恰當，該說的就說，不該說的堅決不能說一是避免刺激性的語言，二是避免消極語言，不要隨意放態度發脾氣，語氣要一致，否則給服務對象帶來負面影響。

6.結語

總之救死扶傷，防病治病是社會主義醫療衛生事業的核心任務與基本內容。它既是社會主義道德，對護理人員的具體要求，也反映了護理工作職責和職業道德的的特點。防病治病強調了防治結合，是現代醫學發展的特點和要求。現代護理工作已經以“病”為中心發展為以“人”為中心，人人享有衛生保健，因此預防和保健已成為護理工作的一部分。這就要求護理人員認真護理患者外，也應廣泛開展，衛生宣傳教育，做到防病治病相結合，有效保障人民和群眾的身心健康。

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[1]預防接種實踐與管理 人民衛生出版社 2006.12.9.10.11.

[2]護理倫理學李紅霞、董總主編，——北京：中國協和醫科大學出版社，2013.7.38.39.66.67.