臨床藥師促進臨床合理用藥中的作用分析

倪金俠

（陜西省寶雞市千陽縣疾病預防控制中心 陜西 寶雞721100）

當下，隨著醫學技術的發展，藥學工作由傳統的藥品供應模式轉換為以臨床合理用藥為目的，以患者為中心的臨床藥物模式轉變，該模式使藥師走向臨床，開展臨床藥學，其目的為根據患者的實際情況，如發病時間、疾病種類、用藥史等相關信息，協助醫師為患者選擇合適的藥物、劑型與給藥方法等，同時觀察患者用藥后的不良反應，并設計個體化的治療，保證患者臨床合理用藥。臨床合理用藥與臨床治療效果密切相關。本文具體分析臨床藥師在臨床合理用藥中的作用。

1.臨床合理用藥的現狀

合理用藥是指經分析患者的病情，并根據藥物的作用等方面的知識，選擇藥物的種類，對患者進行有效的治療，促進其盡快康復[1]。合理用藥中，需注意用藥的有效性與安全性，同時需注意藥物的經濟性。當前，我國大醫院中出現臨床用藥不合理的情況，一方面對于患者的健康不利，另一方面給患者帶來一定的精神壓力與經濟壓力，使其對于治療的滿意度降低。

2.臨床藥師促進臨床藥物合理使用的內容

臨床藥師運用藥學的專業知識協助醫師給出用藥方案，同時監測患者的用藥過程，提高臨床治療效果。臨床藥師在藥物合理應用工作中的三大環節，具體為：（1）對患者藥物治療之前，以防出現潛在藥物使用問題。在靜脈配置中，應對藥物的名稱、規格、溶媒、給藥頻次、適應癥、禁忌與藥物相互作用等方面進行審核，臨床藥師應規范查房；特別是抗菌藥物的管理，對抗菌藥物提供相關臨床支持，開展分級管理；（2）對患者藥物治療時，應積極的挖掘可能存在的藥物使用風險。針對藥物出現的不良反應進行監測，及時對藥物管理中的風險進行識別，重視對于藥物使用的咨詢服務；對于特殊患者應積極的進行藥學監護等；（3）患者藥物治療之后，對于存在的問題及時進行解決，對于藥方進行點評，對患者的藥物使用情況進行教育，加強藥物分析與監測工作。臨床藥師在促進臨床合理用藥過程中，需做好以下幾點：依據疾病科學的選擇藥物類型；具體制劑及使用劑量的選擇，選擇給藥途徑、給藥時間與用藥頻率，同時需明確藥物作用的影響因素。在臨床藥學工作中，應突出服務意識與責任感，鼓勵臨床藥師一方面需掌握專業知識與技能，另一方面需要學習有關藥物服務的方法，如人際交流方法等。

3.臨床藥師對藥物合理使用促進作用

3.1 藥物護理使用與臨床藥師的關系

臨床藥師經學習臨床藥物的相關專業知識，在臨床用藥的各個環節為患者、醫師給予幫助。臨床藥師的主要工作為使患者的臨床用藥更加安全、有效、合理、經濟。臨床藥師的職業為使用臨床藥學專業知識與相關技能，參與臨床藥物治療與指導等相關的技術工作；臨床藥學服務是指醫院藥師運用藥學知識，參與臨床藥學監護與藥物治療，并發現問題、預防解決潛在或實際存在的有藥學服務相關的用藥問題。有研究顯示[2]：藥師在臨床工作中進行用藥指導，可縮短患者的住院時間，降低醫療費用與藥物不良反應發生情況，減少藥物事故，提高患者的生命質量。

3.2 臨床藥師在臨床合理用藥中作用

（1）促進日常合理用藥：藥師深入臨床工作，掌握有關臨床知識，并將其專業知識與技能服務于臨床。由于臨床醫師因對于藥物的組成、結構特點與作用機制等問題了解不夠，從而影響其對于臨床藥物的合理使用情況；（2）熟悉復方制劑的組成：由于復方制劑易與其他制劑配伍方面可能出現相互作用，因此，在臨床用藥過程中應特別注意，而臨床醫生一般忽略了復方制劑的組成，最終可能出現不合理用藥。因此，應對于復方制劑的組成有一定了解，可促進其指導臨床用藥。（3）給藥途徑的合理選擇：由于藥物的理化性質對于其體內分布、藥物溶解度等方面極其重要，因此，在臨床用藥中，需選擇合適的給藥途徑，并達到有效的藥物濃度，從而達到預期的效果。（4）pH值對藥物穩定性的影響：藥物的化學結構在一定程度上受pH值的影響，因此，在臨床用藥過程中需使患者體內的pH值保持在適宜的范圍，可發揮藥物的效果。（5）注意聯合用藥：在聯合用藥過程中，一種藥物對于另一種藥物的作用。如克林霉素與羅紅霉素在臨床上聯合應用，會出現藥理性的拮抗作用，藥效反而下降；再如，紅霉素與阿奇霉素連用，兩種藥的作用機制與抗菌譜相同，不會產生協同的作用，且會增加不良反應的發生。

4.討論

臨床藥物是以患者為中心，需臨床藥師運用所學專業知識配合醫師，幫助與指導患者用藥，從而促進臨床合理用藥[3]。因此，臨床藥師在臨床用藥中具重要的作用，其主要工作內容包括：協助臨床醫師用藥，參與臨床藥品的選用，參與藥學查房；開展藥學相關信息的宣傳與教育；通過藥學研究為藥物治療提供依據。臨床藥師需通過整體藥學相關知識、深入臨床參與治療并發現潛在問題，并通過藥物的分析與檢驗，對臨床存在的潛在藥物安全問題與臨床用藥方面給予指導與建議。因此，臨床藥師應對臨床醫師與護理人員對臨床用藥進行培訓，提高其對于臨床合理用藥的重視；對于抗菌藥物的合理使用進行培訓；臨床藥師應定期對于醫院臨床用藥進行總結評述，對于不合理用藥給出相應的建議。

總之，合理用藥是臨床藥學的重要方面，臨床藥師職責為積極進行藥學咨詢，深入臨床了解用藥的情況，協助臨床醫師合理用藥，提高臨床治療效果。

】

[1]王燕玲.分析醫院藥師在促進臨床合理用藥中的作用[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(15):3125-3126.

[2]黃麗明.臨床藥師在促進臨床合理用藥工作中的作用[J].中國老年保健醫學,2013,11(4):66-67.

[3]鄒秀芬.臨床藥師對臨床合理用藥的促進作用分析[J].中國處方藥,2017,15(5):44-45.