數字胃腸造影和CT在胃癌診斷中的價值觀察

姜海濤

（鄭州大學第二附屬醫院 放射科，河南 鄭州 450014）

胃癌是一種消化道惡性腫瘤，在臨床診斷中多應用內窺鏡與消化道造影檢查對胃癌患者進行鑒別診斷，隨著螺旋CT在胃癌檢測中的應用普及，臨床上對于胃癌診斷又有了重要的影像學診斷依據[1]。本院選取30例患者為研究對象，采用數字胃腸造影與CT檢測兩種方法的檢測結果進行對比分析，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年1月‐2017年2月收治的30例胃癌診斷患者為研究對象，其中，男18例，女12例；年齡45～86歲，中位年齡65歲。研究對象均在知情同意下簽署知情同意書，此研究得到本院倫理委員會同意后開展。研究對象均給予數字胃腸造影檢查（其中28例患者在數字胃腸道檢查的基礎上行CT檢查），并經胃鏡檢查以及臨床病理檢查確診為胃癌患者（其中早期胃癌患者4 例）。

1.2 方法

數字胃腸造影檢查采用低張氣鋇對比造影法檢查，患者取多體位攝片，根據造影結果結合患者胃壁動態觀察結果進行綜合性臨床診斷分析。CT檢查采用多排螺旋CT檢測儀，禁食12 h后進行胃部檢查，在胃部掃描前1 h給予患者口服500～800 ml的1%～2%的碘水，患者取仰臥位，在10 mm層厚與間距進行連續掃描，部分患者以5 mm薄層進行加強掃描，對比分析兩種檢查結果的臨床檢查結果。

1.3 統計學方法

應用SPSS 19.0軟件對數據進行統計學處理，計數資料以百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩種檢查方法診斷結果比較

CT檢查結果中25例診斷為胃癌患者，診斷準確率為89.29%（25/28）；胃腸造影檢查結果中28 例診斷為胃癌患者，診斷準確率為93.33%（28/30）；CT檢查與胃腸造影檢查診斷準確率比較差異無統計學意義（χ2=0.3012，P=0.583）。

2.2 兩種檢查方法影像學特征表現情況

胃腸造影診斷影像學特征表現具體為：15例表現為不規則龕影，16例表現為充盈缺損；其中黏膜節樣隆起、胃腸狹窄、胃小區受損、蠕動異常以及幽門不全梗阻分別為5例、6例、3例、12 例以及23例。CT檢查影像學特征表現具體為：胃壁不規則、黏膜表面不平、胃腔內外存在不規則腫塊、胰頭周圍與胃周淋巴結與遠處內臟出現轉移以及胃腔狹窄分別有13例、5例、15例、18 例及 4 例。

3 討論

數字胃腸造影是通過現代數字攝影技術對患者胃部進行連續攝片，通過所攝取多幅圖像的動態回放，對患者胃壁蠕動情況與柔軟度進行動態觀察，同時多方位、多時像觀察患者胃部病灶，同時客觀描述患者胃部病灶的大小、性質與形態功能[2-4]。應用數字胃腸造影可直觀顯示微小區、胃小溝等胃腸黏膜結構，同時可直接觀察胃黏膜表面的隆起與凹陷，可對胃癌早期病變進行準確細致的觀察，為胃癌早期提供重要的影像學依據[5-6]。本組研究中早期胃癌患者中胃小區受損者3例，數字胃腸造影檢查中可清晰看到患者胃部的局部黏膜中斷表現。

CT檢查在胃癌診斷中可對胃壁結構和厚度清楚顯現，具有較高的分別率，可根據患者胃腔內、外腫塊、不規則增厚現象以及胃黏膜表面不平與結節樣突起等對胃癌進行診斷[7-8]。CT主要是對胃部大面積病變進行觀察，對于細微病變的觀察在一定程度上具有局限性，不利于胃癌的早期診斷。CT檢查中對于腔外突出腫塊、遠處臟器轉移、淋巴轉移情況以及鄰近組織器官均可清晰展現，對于腫瘤胃壁的侵及范圍與深度可進行有效的評估，可作為胃癌手術可行性判斷的臨床影像學依據，并為醫師臨床治療方案的選擇與制定提供有利依據[9-10]。本組研究中通過CT檢查可清楚看到患者的胃壁和胃腔內、外的病灶位置以及病灶的累及范圍，對于臨床治療方法的選擇具有重要臨床意 義。

綜上所述，在胃癌診斷中數字胃腸造影與CT檢查各具優勢，數字胃腸造影在胃癌診斷中可對患者病變位置、形態及病灶侵犯范圍準確確定；CT檢查對于胃癌的分期與定位具有重要的診斷依據。數字胃腸造影與CT檢查聯合應用，可使胃癌診斷范圍擴大，為胃癌早期診斷和臨床治療方法的選擇提供有力的影像學依據。

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[7]馬謙. 數字胃腸造影與CT在胃癌診斷中的應用價值[J]. 中國保健營養, 2016, 26(7): 129.

[8]宋麗芳. 數字胃腸造影與CT檢查對胃癌患者的診斷價值[J].醫療裝備, 2016, 29(7): 41-41, 42.

[9]韓建軍. 數字胃腸造影與多層螺旋CT在胃癌診斷中的應用價值[J]. 世界臨床醫學, 2016, 10(3): 195.

[10]王順, 麻琳, 曾思思, 等. DR在食道造影中的臨床應用[J]. 影像研究與醫學應用, 2017, 1(6): 171-173.