雙軌路徑在甲狀腺良性腫瘤手術患者護理帶教中的應用

陳利梅 吳修建（通訊作者）

（1重慶醫科大學附屬永川醫院腫瘤科 重慶 402160）

（2重慶醫科大學附屬永川醫院耳鼻喉科 重慶 402160）

甲狀腺腫瘤在頸部疾病的范疇內，屬于常見的外科頸部疾病，目前已經有良好的甲狀腺良性腫瘤治療方案，就是通過手術切除，幫助患者恢復健康。甲狀腺處于人體的特殊位置。手術后護理工作十分重要，需要護理人員加強對患者臨床癥狀表現的觀察，降低手術術后并發癥出現的概率。為了更進一步的提升對患者的臨床觀察效果，雙軌路徑的護理方式被提出應用。為了提升我科對甲狀腺良性腫瘤手術患者的綜合護理水平，我科對雙軌路徑下的護理工作進行試驗分析，判定效果。將2016年7月—2017年6月的我科實習生88名進行學習，觀察兩組實習生的臨床護理工作成效。

1.資料與方法

1.1 一般資料

擇取2016年7月—2017年6月在科實習的護理人員88名，采用隨機抽樣分組的方式將護理人員分到護理觀察組和護理對照組，保證兩組人數均等，組員的平均年齡為（23.2±0.5）歲。兩組組員為女生，性別、年齡以及學歷基本相同（P＞0.05）.由科室內部經驗豐富的護師帶隊，采用雙軌路徑的方式進行甲狀腺良性腫瘤手術患者護理教學。

1.2 方法

對照組采用常規的帶教方式，讓護理學生掌握甲狀腺腫瘤這類疾病知識，總代教老師帶領學生進入科室，對臨場醫療路徑進行介紹分析，給學生分配護理任務，介紹病患病情、護理內容和護理工作中的注意事項。建立帶教周期以及臨床帶教路徑。在臨床護理帶教時間達到兩周以后，帶教老師檢測實習生的知識掌握狀況，更深入的向學生普及知識內容。觀察組在對照組的基礎上采用雙軌路徑進行甲狀腺良性腫瘤手術患者的護理教學，在對照組觀察路徑的基礎上增加護理路徑，建立?？萍膊〉淖o理講解方式，更精準的觀察患者的臨床表現癥狀，確立護理方案。

1.3 評價方法

（1）建立考核標準對兩組護理人員的護理工作成績進行考核，詢問帶教老師的護理滿意度，考核兩組成員之間的成績差異，建立清晰的成績判定標準，從非常滿意、滿意、及格、不合格及格角度對學生的護理成績作出判定。

（2）建立評分模式，檢測學員之間的考核分值，判定兩組學員之間的得分差異以及對患者的滿意度作評定，分析原因，得出結論。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0對護理數據進行統計分析，等級資料通過樣本對比的Wilcoxo秩和檢測，計量資料采用平均數±標準差（±s）表示，采用χ2判定檢驗，P＜0.05統計學差異存在意義。

2.結果

2.1 觀察組的帶隊老師對實習學生的護理效更加滿意，從兩組帶對老師的滿意度方面進行進行判定，兩組實習學生人數各44人，觀察組帶隊教師對15人很滿意，18人比較滿意，10人基本合格，1人不合格。對照組帶隊老師對10名實習護理學生非常滿意、20名比較滿意，12名合格，2名不及格，經計算，P值為0.235，兩組實習學生之間無統計學意義，（P＞0.05）。詳見表。

2.2 經過對兩組實習生考核成績的判定，可以得出以下數據，觀察組的平均成績為（87.52±4.31）分。對照組的平均成績為（78.32±3.42）分，就成績來看，觀察組的實習護理人員得分高于對照組，（P＞0.05）.通過對患者滿意度分析可以了解到，患者對8位觀察組學生的實習工作非常滿意，20例比較滿意，15例一般，1例不滿意。實驗組略差于觀察組，由此可見，雙軌路徑在甲狀腺良性腫瘤手術患者護理教學中起到一定作用。

3.討論

在分析帶教實習管理工作時，需要帶教老師向學員普及關于甲狀腺良性腫瘤患者手術護理知識，建立知識理論要求和技能培訓標準，這樣經過技能檢測和考核管理就能幫助實習學生及早了解護理內容。帶教老師在對護理條件進行判定時，需要根據甲狀腺腫瘤的手術特點和病理反應向護理學生普及護理操作知識。

甲狀腺良性腫瘤質地柔軟，惡化后的甲狀腺腫瘤就會表現出質地堅硬的的病理特征。甲狀腺良性腫瘤常發病于頸部腫塊，腫塊生長緩慢，生長時會表現出壓迫癥狀。在患者進行食物吞咽時，腫塊也隨著吞咽上下移動。腫塊的產生也會誘發甲亢類疾病，腫塊的形狀通常表現為圓形或者橢圓形。目前甲狀腺良性腫瘤疾病治療方案以切除腫瘤為主，所以術后護理工作十分重要。

為了降低甲狀腺良性腫瘤手術患者術后并發癥發病的概率，需要護理人員分析判定護理工作環節中的各項護理指標以及護理因素。應用雙軌路徑的護理方式可以完善護理工作中存在的不足。本文通過對甲狀腺良性腫瘤患者的帶教護理實驗做出判定，分析雙軌路徑對良性腫瘤患者的護理效果，得出雙軌路徑的護理工作方式優于常規護理方式的實驗結論。

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