外科手術護理中快速康復護理對患者恢復效果及滿意度的影響研究

楊瑞芳

（四川省開江縣人民醫院 四川 開江 636250）

1.外科手術中快速康復護理重要性

1.1 快速康復圍術期護理方向

快速康復護理在外科圍術期主要應用于術前、術中、術后，三個護理流程中。其主要涉及三個護理方向：其一，關注患者心理變化狀態，是否存在術前焦慮或者恐懼心理，同時評估患者生理指標，判斷患者是否具備手術條件。其二，輔助手術進程實施的規范性與標準化，降低手術對于患者造成的不良應激反應。其三，降低患者傳入神經對應激信號傳導從而產生的敏感性，保障患者在術后能夠應對身體狀況，提高康復信心積極配合治療，進而達到早日康復的最終效果。目前外科應用快速康復護理進行干預，在結直腸癌手術治療中得到公認，其安全性和有效性得到多少調查研究驗證。患者在術后24d內便可出院，同時手術并發癥較少，患者術后營養狀況、免疫功能、器官功能等方面得到顯著改善。

1.2 快速康復臨床護理應用價值

外科手術既能夠治愈患者疾病，也會對患者造成相應的創傷，那么促進患者術后康復維系手術效果同樣重要。在外科手術護理中，其患者康復效果、速度、質量，長期以來是現代臨床醫學的重點研究方向。而采取快速康復護理也是基于外科康復程序的全新理念，是循證醫學證據采取的有效護理流程，包括陣痛技術、麻醉方法、早期康復運動、早期腸內營養等方面。其臨床應用初衷在于降低或減小患者在手術過程中受到的心理或生理創傷，從而降低患者的應激水平達到更為快速的康復效果。相關研究表明，外科手術中實施快速康復護理干預，能夠促進患者腹部手術后腸胃功能快速恢復，那么也就能夠加快患者康復周期，進而縮短相應的住院時間和費用，為此得到較高的護理滿意度評價，具備較高的臨床應用價值。

2.快速康復護理在外科手術中的實施策略

2.1 術前護理

術前護理方面主要為心理護理服務，對患者進行集體健康宣教，降低患者主觀存在的緊張情緒，解答患者疑惑，疏導患者恐懼心理。同時術前需要給予患者常規腸道準備和給藥，口服復方聚乙二醇電解質散(和爽)68.56g輕微導瀉，叮囑患者在術前足量飲水。并且在術前2h內禁水，6h內禁食。術前1h內空腹口服500mL 10%糖水，并為患者進行手術切口處皮膚消毒。不進行營養支持和抗生素注射，采取超前陣痛和腸胃減壓。

2.2 術中護理

針對患者病情與手術方案采取相應的麻醉護理措施，通常采取中胸段硬膜外阻滯麻醉。利用半衰期短的常規藥物進行麻醉，如瑞芬太尼等，從而降低全身麻醉藥物劑量。實施綜合無血術野技術，同時需要強調術中保溫護理重要性。患者術中所需輸注液體需置于可控恒溫箱中，保持藥物溫度維持在37℃，以便為術中輸液做好充足準備。同時注意控制術中輸液量，維持補液量小于1000mL，補液為平衡鹽溶液與膠體各半。術中護理通常采取溫蒸餾水沖洗患者病灶腹腔，常規輸血，并實施吻合口架管。可根據患者病情與手術效果，考量是否置留腹腔引流管，也可采用可吸收線進行切口縫合。術中護理嚴密觀察患者生命體征變化情況，當相關數值出現較為明顯的波動變化及時通知主治醫師，進而保證順利進行，保護患者生命健康安全。

2.3 術后護理

快速康復護理流程中對于術后護理操作極為嚴格，也是促進患者手術治療效果的必要方式。采取多模式共同干預，加強陣痛效果，是促進患者術后早期康復的重點。通常口服COX酶抑制劑實施硬膜外自控式鎮痛，從而降低阿片類藥物干預陣痛的用藥比例。采用晶膠體聯合的用藥方式，嚴格控制患者補液劑量，根據患者體質量合理分配藥物使用情況。術后24h連續補液后可以停止，術后患者清醒6h以上方可服用生理鹽水500mL。術后第一天基于患者1000mL以內，500mL以上的清流質。術后第二天給予患者1000mL以上，2000mL以下的半流質，隨后根據患者實際情況逐步恢復常規飲食方案。術后當天護理人員需要輔助患者床上翻身，同時引導患者適當活動下肢，搖高患者床頭，并協助其選擇半坐臥位休息。術后鼓勵并采取早期運動需要在術后24小時進行，根據患者情況采取下床活動，24h后可以取出導尿管。同時在取出導尿管24h后可以采取飲水護理，其他護理流程與常規護理同步。

3.外科手術中快速康復護理實施效果分析

3.1 促進患者康復效果

采取快速康復護理能夠加速患者術后康復，在手術時間、術中出血量、腸鳴音、術后恢復時間、排便時間、住院時間等方面具有明顯改善作用。同時患者術后并發癥較少，因此適合在外科手術中廣泛應用。通過術前空腹口服碳水化合物能夠有效減輕術前口渴和饑餓的不適感，同時有效預防患者術中胰島素抵抗和血糖降低情況，保障患者不會出現明顯的饑餓綜合征，增強手術效果。術前實施超前鎮痛護理措施能夠預防患者產生主觀疼痛感知，從而降低患者在術前出現不良應激反應，并且可以有效降低患者在術后對鎮痛劑的需求量。

3.2 提高護理服務滿意度

多數研究表明快速康復護理措施，能夠促進患者術后胃腸道功能快速恢復，早期腸內營養補充也是加快康復周期的必要護理措施。同時采取術中限制補液的護理措施，能夠有效改善患者血液循環，繼而產生促進胃功能快速恢復的診治效果。在術中采取補液保溫護理流程，能夠減少患者術中出現低體溫現象，從而維護患者臟器的相應功能穩定，也能夠有效降低術后切口發生感染的情況。在術后環節中避免使用阿片類藥物，采取多模式鎮痛護理措施，能夠有效提升緩解疼痛效果，從而減輕患者術后應激反應。此外，快速康復護理流程更加利于患者術后早期活動與進食。進而加速腸胃功能恢復，降低相應的術后并發癥，最終促進使患者身體機能與各個器官功能快速恢復。

4.結語

綜上所述，快速康復在外科手術護理中的應用，對于加快患者術后身體機能恢復、降低術后并發癥、早期活動與飲食，具備較高的臨床應用價值。為患者的全面康復提供了較為良好的恢復基礎，同時加快患者康復也能有效降低患者經濟負擔，優化醫療資源配置，值得臨床推廣。

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