“一病一優(yōu)”兒童包皮環(huán)切術(shù)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

王艷

（成都市第一人民醫(yī)院泌尿外科 四川 成都 610000）

包莖和包皮過(guò)長(zhǎng)是泌尿外科最常見(jiàn)的基本疾病之一。包皮環(huán)切手術(shù)即現(xiàn)階段臨床上普遍運(yùn)用到治療包莖、包皮較長(zhǎng)的一類方式。而當(dāng)代醫(yī)學(xué)的逐步進(jìn)展，社會(huì)的進(jìn)步，家長(zhǎng)對(duì)于兒童健康更加重視，治療包莖的意識(shí)加強(qiáng)，對(duì)于包皮環(huán)切術(shù)的理解程度也提高了[1]。期間借助優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，并總結(jié)結(jié)果如下。

1.材料及方式

1.1 材料

2017年泌尿外科門(mén)診處收入了總共200例處于6～12歲間的包皮手術(shù)患兒，全部患兒都處于部分浸潤(rùn)麻醉之下施以包皮環(huán)切手術(shù)。患兒都具備親屬陪伴，表現(xiàn)為焦躁、懼怕等情緒，一般表現(xiàn)是不表達(dá)或是哭鬧、避開(kāi)醫(yī)護(hù)人員眼光、不停地提出問(wèn)題或講條件等。

1.2 護(hù)理對(duì)策

1.2.1 手術(shù)以前的護(hù)理 手術(shù)以前醫(yī)護(hù)人員與患兒及家屬進(jìn)行溝通，初步了解患兒對(duì)手術(shù)的接受程度，面帶微笑，盡可能消除患兒的焦慮情緒，評(píng)估患兒的心理準(zhǔn)備情況。耐心向患兒及家屬介紹手術(shù)前的準(zhǔn)備工作及手術(shù)中需要配合的注意事項(xiàng)，全方位闡明包皮環(huán)切手術(shù)期間施以包皮翻轉(zhuǎn)、黏連松解、部分清除積垢的必要性，以及術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理方法，以解除患兒及家屬對(duì)實(shí)施手術(shù)的顧慮，更好地配合手術(shù)。簽署手術(shù)知情同意書(shū)，發(fā)放健康宣教溫馨提示單，在向患兒及家屬介紹手術(shù)前準(zhǔn)備的同時(shí)將需要重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容用筆勾畫(huà)出來(lái)，提醒家屬注意。循環(huán)播放制作好的健康宣教視頻，以卡通形象且通俗易懂的圖片、文字、視頻來(lái)作進(jìn)一步的介紹，家屬在等待過(guò)程中也可以加深對(duì)手術(shù)護(hù)理注意事項(xiàng)的了解。為患兒提供部分具備極大安全性的玩具，使患兒把注意力匯集到玩具之上，忘卻對(duì)于手術(shù)的懼怕，逐步與患兒構(gòu)建信任，全方位借助溫柔的動(dòng)作與平和的言語(yǔ)與患兒開(kāi)展交談，對(duì)患兒施以大量激勵(lì)與夸贊，清除其懼怕的心理，舒緩其陌生與焦躁的情緒。

1.2.2 手術(shù)后的護(hù)理 手術(shù)結(jié)束全方位擦除患兒皮膚之上的血漬與消毒劑，為患兒整理衣服，帶患兒親自交到家長(zhǎng)手中，并詳細(xì)告知患兒與親屬在患兒施以運(yùn)動(dòng)期間防范外力觸碰到患兒創(chuàng)口而引發(fā)疼痛感，保持會(huì)陰部清潔干燥，用碘伏消毒傷口，及時(shí)清洗傷口周圍分泌物，減少出汗。取環(huán)當(dāng)天可先清水浸泡30分鐘，使傷口痂殼軟化后再行取環(huán)，可減少取環(huán)的疼痛及出血。在術(shù)后健康宣教單上標(biāo)注來(lái)院取環(huán)時(shí)間，若有疑問(wèn)可進(jìn)行電話咨詢。細(xì)心解答患兒與親屬予以的其余質(zhì)疑。

1.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)調(diào)研

憑借SPSS17.0一類統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)并調(diào)研相關(guān)的數(shù)據(jù)，頻數(shù)及百分比（%）運(yùn)用到顯現(xiàn)計(jì)數(shù)資料，統(tǒng)計(jì)指出P＜0.05時(shí)，具備其統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2.結(jié)果

對(duì)全部患兒與親屬總共分發(fā)了200份總體滿意率的調(diào)查問(wèn)卷，總共回收了200份，患兒與親屬的總體滿意率即96%，比照本院的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)總體滿意率即90%，P＜0.05。

3.討論

在醫(yī)治技術(shù)層次提升的同時(shí)，護(hù)理科學(xué)的發(fā)展中優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)越來(lái)越重要，高質(zhì)量的護(hù)理人員的培養(yǎng)需要加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)以及專業(yè)技能的強(qiáng)化培訓(xùn)，既要有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，又需要過(guò)硬的操作技能，與此同時(shí)，人文關(guān)懷也是不可或缺的部分。以病人為中心的服務(wù)理念，不僅要想病人所想，減少病人痛苦，更要提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。兒童包皮環(huán)切術(shù)不同于成人包皮環(huán)在于兒童屬于特殊群體，需要特殊的溝通方式，兒童的理解能力是有限的，不能以命令的口吻或者生硬的詞藻來(lái)進(jìn)行溝通，要用這個(gè)年齡階段能夠理解到的方式來(lái)取得配合。兒童的心理承受能力也是有限的，不能以恐嚇、暴力的方式來(lái)使之屈服，在小朋友自身心理上未能完全接受手術(shù)的時(shí)候，若強(qiáng)行進(jìn)行手術(shù)會(huì)使小朋友更加恐懼焦慮，從而無(wú)法配合手術(shù)。護(hù)理人員營(yíng)造輕松舒緩的氣氛，語(yǔ)氣和藹溫暖，可以緩減兒童及家屬的焦慮與恐懼，提高包皮環(huán)切術(shù)的安全性。兒童及家屬積極配合手術(shù)，術(shù)后悉心護(hù)理，也可以減少手術(shù)并發(fā)癥，縮短愈合周期。根據(jù)患兒的體質(zhì)，可適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力，減少感染的風(fēng)險(xiǎn)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)即借助處于圍術(shù)期予以優(yōu)質(zhì)的護(hù)理以增強(qiáng)護(hù)理的成效與質(zhì)量，提升患者的總體滿意率，并舒緩患者的負(fù)性心理，認(rèn)真解決患者的回饋提議，隨時(shí)回訪，進(jìn)而改良護(hù)理的內(nèi)容。比照原本的護(hù)理服務(wù)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)踐行貫穿于術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后的護(hù)理，的時(shí)間較長(zhǎng)，而且在增強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量方面無(wú)可或缺[2]。因此，兒童包皮環(huán)切手術(shù)中，施以優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能夠改良患兒的負(fù)性心理，提升其對(duì)于手術(shù)的配合狀況，還可以增強(qiáng)患兒與親屬對(duì)于護(hù)理的總體滿意率。

包皮環(huán)切手術(shù)盡管即小型手術(shù)，然而，對(duì)患兒而言，較易給其予以身體與心理的傷害。患兒進(jìn)到手術(shù)室后，對(duì)不熟悉的環(huán)境較易引發(fā)懼怕、焦躁等情緒。在手術(shù)以前與手術(shù)后施以優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，能夠清除患兒及家屬的焦慮情緒，提高患兒的配合程度，順利完成手術(shù)。

綜上所述，做好兒童包皮環(huán)切術(shù)的圍術(shù)期各大工作，可以保障手術(shù)得以順暢開(kāi)展，提升手術(shù)成功的概率[3]。在圍手術(shù)期提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，使患兒在手術(shù)過(guò)程中保持平穩(wěn)的情緒，降低患兒對(duì)疼痛的敏感程度，積極配合手術(shù)，使得醫(yī)護(hù)關(guān)系、醫(yī)患關(guān)系更加和諧。

[1]吳階平.泌尿外科[M].濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，1993：266.

[2]寧彥芳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用及體會(huì)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012，22(10):3950-3951.

[3]郭燕紅.衛(wèi)生部加強(qiáng)臨床護(hù)理工作相關(guān)文件的背景介紹及解讀[J].中國(guó)護(hù)理管理，2010，10(3):9.