下肢靜脈曲張腔內(nèi)激光治療與傳統(tǒng)剝脫手術(shù)治療的遠(yuǎn)期療效對(duì)比研究

王興華

黑龍江省社會(huì)康復(fù)醫(yī)院外科，黑龍江哈爾濱150001

該組探究中共計(jì)選取該院于2016年1月—2017年1月收治的48例患者，探究目的是對(duì)比分析在下肢靜脈曲張患者治療期間采用下肢靜脈曲張腔內(nèi)激光治療與傳統(tǒng)剝脫手術(shù)治療的遠(yuǎn)期療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與該次探究的48例患者均選自該院所收治的下肢靜脈曲張患者中，分為2組，分組方法是隨機(jī)數(shù)字表法，即實(shí)驗(yàn)組（n=24）和參照組（n=24）。參照組中，男女患者例數(shù)分別是14例、10例，患者年齡在35～78歲且中位年齡為（53.25±5.24）歲；實(shí)驗(yàn)組中，男女患者例數(shù)分別是13例、11例，患者年齡在36～79歲且中位年齡為（53.68±5.69）歲。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件給予2組患者各項(xiàng)臨床資料對(duì)比分析差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組患者：應(yīng)用傳統(tǒng)剝脫手術(shù)治療。實(shí)驗(yàn)組患者：應(yīng)用下肢靜脈曲張腔內(nèi)激光治療，給予患者硬膜外麻醉，在患者腹股溝韌帶下約2 cm以及股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)部位做一切口，需要沿著皮紋，切口長度是2 cm左右，找出大隱靜脈入股靜脈處并在此處以下1.5 cm處進(jìn)行大隱靜脈根部結(jié)扎[1]，穿刺大隱靜脈的位置是患者內(nèi)踝上方2 cm踝靜脈處，將超滑導(dǎo)絲置入后在導(dǎo)絲引導(dǎo)下順行導(dǎo)入，導(dǎo)入物是5 F導(dǎo)管擴(kuò)張器，將導(dǎo)絲抽出，利用激光光纖插入5 F直頭導(dǎo)管并連接激光治療儀，指引是紅外光，順著導(dǎo)管將激光光纖頭端送至腹股溝韌帶下2 cm處后后撤5 F導(dǎo)管2～3 cm。將激光治療儀打開后將參數(shù)（脈沖時(shí)間、功率、間隔）設(shè)置為1 s、10～14周、1 s[2]，將激光激發(fā)后燒灼血管壁并將燒灼間隔緩慢退出激光光纖的速度控制在0.5～1.0 cm/s，促使靜脈壁收縮閉合時(shí)需要沿著大隱靜脈加壓，利用濕紗布完成加壓，利用多點(diǎn)穿刺法給予患者小腿部曲張靜脈團(tuán)并直接插入激光光纖[3]，給予患者燒灼治療并給予患者腹股溝處切口皮內(nèi)縫合操作。給予2組患者術(shù)后醫(yī)用彈力繃帶加壓包扎患肢并給予2組患者術(shù)后抗感染治療。拆線時(shí)間是術(shù)后12～14 d，拆除繃帶時(shí)間是4周后。叮囑2組患者定期復(fù)查。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

利用生活質(zhì)量調(diào)查表判定2組患者術(shù)后3個(gè)月CIVIQ評(píng)分、術(shù)后6個(gè)月CIVIQ評(píng)分[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)該次參與探究的48例下肢靜脈曲張患者所有臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行深入分析，采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，該組探究中，計(jì)量資料：經(jīng)t檢驗(yàn)且用（±s）形式表示；計(jì)數(shù)資料：經(jīng)χ2檢驗(yàn)且用[n（%）]的形式表示。為P＜0.05則表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

將2組患者經(jīng)過不同治療后獲得的組間數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，得出以下結(jié)論：實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后3個(gè)月CIVIQ評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率（感覺麻木、術(shù)后皮下淤血、皮下脂肪液化感染、硬結(jié)）均顯著性更佳，其中皮膚灼傷發(fā)生率明顯更高，對(duì)比參照組患者而言，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后6個(gè)月CIVIQ評(píng)分、靜脈炎發(fā)生率、術(shù)后1年復(fù)發(fā)率、術(shù)后2年復(fù)發(fā)率、術(shù)后3年復(fù)發(fā)率對(duì)比參照組患者對(duì)應(yīng)組間數(shù)據(jù)結(jié)果為差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1、表2。

3 討論

下肢靜脈曲張?jiān)谂R床上較為常見和多發(fā)且病情較為復(fù)雜，屬于血管外科疾病，目前臨床上主要利用手術(shù)治療有效控制本病患者病情進(jìn)展，例如傳統(tǒng)剝脫手術(shù)治療，但是，遠(yuǎn)期療效不理想，因此提出了下肢靜脈曲張腔內(nèi)激光治療，微創(chuàng)，可利用激光熱能以及組織激光效應(yīng)將能量傳遞至靜脈壁[5]，進(jìn)而促使血液凝固以及收縮靜脈收縮、纖維化愈合，從而起到永久性閉塞曲張靜脈的臨床作用，臨床優(yōu)勢諸多，術(shù)后疼痛時(shí)間較短，術(shù)后住院時(shí)間較短等。據(jù)相關(guān)性文獻(xiàn)報(bào)道，傳統(tǒng)剝脫手術(shù)治療方法是：給予患者硬膜外麻醉，在患者卵圓窩處做一切口，切口長度在5 cm左右，將患者大隱靜脈充分暴露后并分別結(jié)扎大隱靜脈根部5個(gè)屬支、高位結(jié)扎大隱靜脈近端，在患者足踝部切口進(jìn)行如下操作：植入靜脈剝脫期，將患者遠(yuǎn)端大隱靜脈主干剝脫后根據(jù)術(shù)前標(biāo)記進(jìn)行小切口分段剝脫結(jié)扎局部曲張靜脈屬支，給予術(shù)后傷口縫合處理。該組探究結(jié)果是：實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后3個(gè)月CIVIQ評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率（感覺麻木、術(shù)后皮下淤血、皮下脂肪液化感染、硬結(jié)）均顯著性更佳，其中皮膚灼傷發(fā)生率明顯更高。

表1 2組患者遠(yuǎn)期療效對(duì)比[n（%）]

表2 術(shù)后CIVIQ評(píng)分

綜上所述，在下肢靜脈曲張患者治療期間采用下肢靜脈曲張腔內(nèi)激光治療的遠(yuǎn)期療效較為理想，對(duì)比傳統(tǒng)剝脫手術(shù)治療遠(yuǎn)期療效而言，復(fù)發(fā)率具備相似性，術(shù)后恢復(fù)速度較快，并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低，值得臨床推薦。

[1]蘇翔,倪海真,潘樂門,等.下肢靜脈曲張腔內(nèi)激光治療與傳統(tǒng)剝脫手術(shù)治療的遠(yuǎn)期療效對(duì)比研究[J].浙江醫(yī)學(xué),2015(3):232-233,257.

[2]張玉奇.腔內(nèi)激光聯(lián)合點(diǎn)式剝脫法治療下肢靜脈曲張的效果分析[J].山東醫(yī)藥,2015(25):91-92.

[3]閆曉琨,魯希國,劉旺寧,等.靜脈腔內(nèi)激光治療下肢靜脈曲張與傳統(tǒng)手術(shù)對(duì)比分析[J].甘肅醫(yī)藥,2015,34(11):833-835.

[4]康樂.靜脈腔內(nèi)激光和傳統(tǒng)手術(shù)治療下肢靜脈曲張的近期療效比較[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2016,29(12):1772-1773.

[5]李春龍,姚立正,李文會(huì),等.腔內(nèi)激光閉合術(shù)與傳統(tǒng)外科手術(shù)治療下肢靜脈曲張對(duì)比研究[J].介入放射學(xué)雜志,2017,26(4):305-308.