踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后踝關(guān)節(jié)功能的康復(fù)治療

肖人洪，于勇華

四川省宜賓市第三人民醫(yī)院骨二科，四川宜賓644000

對(duì)于踝關(guān)節(jié)骨折，術(shù)后的康復(fù)治療對(duì)患者恢復(fù)踝關(guān)節(jié)功能是極為關(guān)鍵的。踝關(guān)節(jié)是人體的一個(gè)負(fù)重的重要關(guān)節(jié)，因此踝關(guān)節(jié)骨折患者術(shù)后必要采取有效的康復(fù)治療[1]。該文通過研究該院2015年3月—2016年11月收治的96例踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后患者，分析患者X線的檢查結(jié)果及手術(shù)后6、12個(gè)月的踝關(guān)節(jié)功能評(píng)分，研究康復(fù)治療對(duì)踝關(guān)節(jié)骨折手術(shù)患者的關(guān)節(jié)功能的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的96例踝關(guān)節(jié)骨折患者為觀察對(duì)象，所有患者隨機(jī)分組開展不同的康復(fù)療法治療，即甲組（48例，用常規(guī)康復(fù)療法）和乙組（48例，早期康復(fù)療法）。甲組48例患者中年齡最小16歲，最大68歲，均值（39.15±6.72）歲；性別構(gòu)成:26例男性；（54.17%）/22例女性；（45.83%）。乙組48例患者中年齡最小15歲，最大65歲，均值（48.87±6.24）歲；性別構(gòu)成:27例男性；（56.25%）/21例女性：（43.75%），2組病例信息比對(duì)值，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 甲組常規(guī)康復(fù)治療甲組患者進(jìn)行常規(guī)康復(fù)治療，護(hù)理人員要為手術(shù)后打石膏的患者進(jìn)行消腫、化淤，為防止患者出現(xiàn)淤血、腫脹的情況，手術(shù)后3 d護(hù)理人員需要對(duì)患者用下肢靜脈泵。為防止患者下肢形成靜脈血栓，患者術(shù)后第4天護(hù)理人員可以幫助患者進(jìn)行下肢的被動(dòng)活動(dòng)。患者術(shù)后10 d左右，護(hù)理人員可以幫助患者下床進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的康復(fù)運(yùn)動(dòng)，手術(shù)2周后患者可在護(hù)理人員的幫助下進(jìn)行站立練習(xí)，手術(shù)6周后患者可以負(fù)重走路的康復(fù)運(yùn)動(dòng)[2]。

1.2.2 乙組早期康復(fù)治療乙組患者進(jìn)行早期康復(fù)治療，患者手術(shù)3 d后，可以在護(hù)理人員的幫助下進(jìn)行抬腿、足趾的運(yùn)動(dòng)。手術(shù)1周后患者可在護(hù)理人員的幫助下進(jìn)行關(guān)節(jié)的屈曲、伸展運(yùn)動(dòng)。手術(shù)2周后患者經(jīng)過醫(yī)生檢查后，無意外可拿下石膏在護(hù)理人員監(jiān)督下進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的康復(fù)運(yùn)動(dòng)練習(xí)，康復(fù)練習(xí)任務(wù)完成后再進(jìn)行石膏的重裝?；颊吒鶕?jù)恢復(fù)情況進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的主動(dòng)練習(xí)，包括屈伸、內(nèi)外翻，恢復(fù)運(yùn)動(dòng)要在無痛的狀態(tài)下緩慢進(jìn)行，患者在康復(fù)運(yùn)動(dòng)期間可以用熱毛巾敷腳或者熱水泡腳，讓血液加速循環(huán)，改善組織延展性[3-4]。被動(dòng)踝關(guān)節(jié)的練習(xí)也不能放下，護(hù)理人員需要根據(jù)患者的情況逐漸增加踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，同時(shí)也要注意康復(fù)練習(xí)需要在無痛的狀態(tài)下進(jìn)行。手術(shù)4周后患者要根據(jù)X線的檢查結(jié)果，拆除石膏，再由醫(yī)生決定患者能夠進(jìn)行負(fù)重練習(xí)。醫(yī)護(hù)人員在患者手術(shù)8周后，可根據(jù)患者恢復(fù)情況提醒患者加強(qiáng)下肢、踝關(guān)節(jié)的練習(xí)力度[5-6]。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)踝關(guān)節(jié)與后足功能評(píng)分判定標(biāo)準(zhǔn)，等級(jí)分為差、一般、良、優(yōu)4個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)踝關(guān)節(jié)骨折患者的數(shù)據(jù)用SPSS 22.0型軟件展開分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

患者經(jīng)過不同的術(shù)后康復(fù)治療后，甲組患者術(shù)后6、12個(gè)月踝關(guān)節(jié)功能評(píng)分的優(yōu)良率分別為60.42%、70.83%。乙組患者術(shù)后6、12個(gè)月踝關(guān)節(jié)功能評(píng)分的優(yōu)良率分別為85.42%、93.75。乙組患者的優(yōu)良率明顯高于甲組（P＜0.05）。

表1 2組患者術(shù)后康復(fù)治療6個(gè)月的治療效果

表2 2組患者術(shù)后康復(fù)治療12個(gè)月的治療效果

3 討論

護(hù)理人員在對(duì)踝關(guān)節(jié)骨折患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的同時(shí)，也要加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，骨折治療是一個(gè)長期的過程，伴隨著疼痛患者很容易出現(xiàn)負(fù)面的心理問題。因此，護(hù)理人員日常要加強(qiáng)與患者的溝通交流，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，解決患者的需求，增強(qiáng)患者的信心和勇氣，幫助患者盡早恢復(fù)[7-8]。該文選取該院收治的96例踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后患者，研究康復(fù)治療對(duì)踝關(guān)節(jié)骨折手術(shù)患者的關(guān)節(jié)功能的影響。研究結(jié)果顯示，患者經(jīng)過不同的術(shù)后康復(fù)治療后，甲組患者術(shù)后6、12個(gè)月踝關(guān)節(jié)功能評(píng)分的優(yōu)良率分別為60.42%、70.83%。乙組患者術(shù)后6、12個(gè)月踝關(guān)節(jié)功能評(píng)分的優(yōu)良率分別為85.42%、93.75。乙組患者的優(yōu)良率明顯高于甲組（P＜0.05）。

綜上所述，踝關(guān)節(jié)骨折患者手術(shù)后進(jìn)行早期的康復(fù)治療，能夠有效提高患者的預(yù)后，改善患者踝關(guān)節(jié)功能，幫助患者盡早恢復(fù)，值得大力推廣應(yīng)用。

[1]楊加黎,張賢.烏頭煎熏洗結(jié)合功能鍛煉對(duì)比單純功能鍛煉對(duì)踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后功能康復(fù)治療效果觀察[J].四川中醫(yī),2017(3):146-148.

[2]丁勇,劉世偉,張彤正,等.活血止痛熏洗劑聯(lián)合功能康復(fù)訓(xùn)練對(duì)踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后功能恢復(fù)及生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2017,17(8):1534-1536.

[3]彭饒,朱芳.鄭氏推拿按摩手法對(duì)Pilon骨折術(shù)后踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)和生活質(zhì)量的影響[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2016,39(2):79-81.

[4]成琤,石海花,楊杰,等.CPM儀在Danis—WebberC型踝關(guān)節(jié)骨折功能康復(fù)的前瞻性護(hù)理研究[J].美中國際創(chuàng)傷雜志,2015(2):45-46.

[5]劉海波,王海生,魏建玲.脛骨遠(yuǎn)端骨折LISS術(shù)后結(jié)合中藥熏洗治療對(duì)踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2015(89):97-98.

[6]李培金,葉勁,代亮.傷科熏洗湯聯(lián)合功能鍛煉對(duì)踝關(guān)節(jié)術(shù)后功能康復(fù)的影響[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2015,15(5):65-66.

[7]陳勇,楊峰,鄒海鵬.中藥熏洗配合康復(fù)鍛煉對(duì)踝關(guān)節(jié)功能康復(fù)的影響[J].河南中醫(yī),2015,35(8):1863-1865.

[8]劉麗,齊斌霞,姜桂清,等.踝關(guān)節(jié)骨折手術(shù)后進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練的遠(yuǎn)期療效觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(18):204-205.