清熱除痹湯治療急性痛風(fēng)的療效觀察及安全性分析

李秀琳

南華縣中醫(yī)醫(yī)院藥劑科，云南楚雄州675200

痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄障礙所導(dǎo)致的血尿酸增高的一組代謝性疾病。在臨床上，原發(fā)性痛風(fēng)多見于中、老年人，大多在40歲以上發(fā)病，男性占95%以上。對(duì)于痛風(fēng)的發(fā)病機(jī)制，臨床上認(rèn)為是血尿酸升高所導(dǎo)致的，而從血尿酸升高至癥狀出現(xiàn)的時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)數(shù)年至數(shù)十年，有些可終身不出現(xiàn)癥狀，但隨著年齡的增長(zhǎng)出現(xiàn)痛風(fēng)的幾率會(huì)不斷升高。急性發(fā)作性關(guān)節(jié)炎是痛風(fēng)的首發(fā)癥狀，也是屬于急性期痛風(fēng)，在其發(fā)作時(shí)，患者的關(guān)節(jié)劇烈疼痛，嚴(yán)重影響患者的正常生活[1]。基于此，該文重點(diǎn)就2016年7月—2017年5月收治的50例急性痛風(fēng)患者采取清熱除痹湯治療的臨床效果以及安全性表現(xiàn)做研究，旨在探討有效的治療方法，改善患者的臨床癥狀，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

針對(duì)該院收治的急性痛風(fēng)患者50例進(jìn)行研究治療，將患者隨機(jī)分為兩組，每組患者25例。觀察組中男16例，女9例，年齡為42～66歲，平均年齡為（25.2±6.1）歲。對(duì)照組中男15例，女10例，年齡為41～65歲，平均年齡為（51.1±5.9）歲。兩組患者入院時(shí)均經(jīng)影像學(xué)診斷為痛風(fēng)，并且具有典型急性期表現(xiàn)。對(duì)比兩組患者的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予秋水仙堿片進(jìn)行治療（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H53020166）：每1～2 h服1～2片，直至關(guān)節(jié)癥狀緩解，或出現(xiàn)腹瀉或嘔吐，達(dá)到治療量一般為6～10片，24 h內(nèi)不宜超過12片，停服72 h后1 d量為1～3片，分次服用，共7 d。觀察組采取清熱除痹湯進(jìn)行治療：方劑組成：尋骨風(fēng)30 g、蒼術(shù)15 g、青風(fēng)藤30 g、知母15 g、穿破石30 g用水煎服，1劑/d，200 mL/次[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)估疼痛感覺，8～10分為重度疼痛，5～8分為中度疼痛，2～5分為輕度疼痛，1～2分無(wú)明顯疼痛。

1.4 療效判定

參照《中藥痛風(fēng)診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)定此次治療效果，顯效：療程結(jié)束后，中醫(yī)證候積分積分小于90%，無(wú)明顯疼痛感；有效：療程結(jié)束后，中醫(yī)證候積分積分小于60%，有輕微疼痛感；無(wú)效：療程結(jié)束后，中醫(yī)證候積分積分小于30%，不足60%，有明顯疼痛感；臨床總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成該次研究的數(shù)據(jù)分析。觀察組與對(duì)照組患者等計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，年齡、性別、例數(shù)以及其他基礎(chǔ)臨床計(jì)數(shù)資料以百發(fā)率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

術(shù)后1 d，對(duì)照組與觀察組的疼痛、水腫積分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；術(shù)后1個(gè)療程，對(duì)照組與觀察組的疼痛、水腫積分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；術(shù)后2個(gè)療程，對(duì)照組與觀察組的疼痛、水腫積分對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對(duì)比觀察組與對(duì)照組患者的術(shù)后疼痛積分變化情況[(±s)，分]

表1 對(duì)比觀察組與對(duì)照組患者的術(shù)后疼痛積分變化情況[(±s)，分]

觀察組（n=25）對(duì)照組（n=25）P 7.3±0.9 8.4±0.5＞0.05 4.4±0.8 7.3±0.9＜0.05 1.2±0.3 3.2±0.8＜0.05

2.2 臨床療效

觀察組取得92.0%的治療總有效率，對(duì)照組取得60.0%的治療總有效率。觀察組的治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者治療效果對(duì)比

3 討論

痛風(fēng)又叫高尿酸血癥，屬于嘌呤代謝障礙類疾病，也是關(guān)節(jié)炎的一種。在傳統(tǒng)中醫(yī)上，很早就出現(xiàn)“痛風(fēng)”一詞，并且不同的古代醫(yī)家均有不同記載：如《格致余論》中所云：“痛風(fēng)者，大率因血受熱已自沸騰，其后或涉水或立濕地，寒涼外搏，熱血得寒，汗?jié)崮郎宰魍矗箘t痛甚，行于陽(yáng)也[4]。”西醫(yī)認(rèn)為，治療急性痛風(fēng)的首要任務(wù)為抗炎，所以多采用非甾體類抗炎藥以及糖皮質(zhì)激素等強(qiáng)效消炎藥治療。此類藥物能夠針對(duì)痛風(fēng)患者急性發(fā)作的癥狀發(fā)揮藥效，能夠明顯的改善患者的情況，但同時(shí)，不良反應(yīng)也會(huì)發(fā)生，包括胃腸道反應(yīng)、肝腎功能的損害、過敏等嚴(yán)重反應(yīng)。傳統(tǒng)中醫(yī)將此類疾病歸為“歷節(jié)”“痹癥”“腫節(jié)風(fēng)”“腳氣”等范疇，所以，對(duì)于此類疾病的治療，一定要辨證論治，才能取得效果。清熱除痹湯的方劑中包含有尋骨風(fēng)（祛風(fēng)通絡(luò)、活血止痛），青風(fēng)藤（長(zhǎng)祛風(fēng)濕，疏通經(jīng)絡(luò)），同時(shí)結(jié)合穿破石（祛風(fēng)除濕、通絡(luò)活血），能夠有效加強(qiáng)藥效，并且在合用其他藥物，還能版主患者健脾清熱，控制炎癥。該文研究結(jié)果顯示術(shù)后1 d，對(duì)照組與觀察組的疼痛、水腫積分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；術(shù)后2個(gè)療程，對(duì)照組與觀察組的疼痛、水腫積分對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組取得92.0%的治療總有效率，對(duì)照組取得60.0%的治療總有效率。觀察組的治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，清熱除痹湯治療痛風(fēng)相比于常規(guī)西藥治療更有優(yōu)勢(shì)，具有顯著的臨床效果，改善患者的臨床癥狀，消除其炎癥反應(yīng)，并且相對(duì)于傳統(tǒng)的非甾體類抗炎藥物，清熱除痹湯還具有更佳顯著的安全性表現(xiàn)，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

[1]勞貝妮,孫維峰,李靜，等.清熱除痹湯治療急性痛風(fēng)療效及安全性評(píng)價(jià)[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2016,33(6):794-799.

[2]朱明敏.孫維峰教授治療痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作經(jīng)驗(yàn)拾萃[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2014,23(11):2032-2033.

[3]勞貝妮.清熱除痹湯治療急性痛風(fēng)療效及對(duì)IL-1β、TNF-α的影響[D].廣東：廣州中醫(yī)藥大學(xué),2016.

[4]徐偉,孫維峰,李威，等.清熱除痹湯治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床研究[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2014，23(12):2159-2160，2166.