延邊地區養老服務業發展研究

權明　韓美蘭

[提要] 隨著人口跨界流動的加劇，地處邊疆的延邊地區人口問題日趨嚴重，突出表現為人口流失和長期低生育水平造成的人口老齡化和人口少子化。近年來，延邊地區針對不斷加劇的人口老齡化問題，大力發展養老服務業，以應對人口老齡化社會。本文利用問卷調查得出的微觀數據和宏觀數據，在人口老齡化條件下，首先研究延邊地區養老服務業發展現狀，重點分析延邊地區養老服務業發展過程中存在的問題，并提出分步驟且具有階段性的相關建議，以供延邊地區養老服務業日后發展做參考。

關鍵詞：人口老齡化；養老服務業；養老機構；養老模式

基金項目：吉林省教育廳“十三五”社會科學研究規劃項目：“人口老齡化條件下延邊地區養老服務業創新研究”（項目編號：JJKH20170477SK）階段成果

中圖分類號：F126 文獻標識碼：A

收錄日期：2017年11月23日

一、引言

隨著人口跨界流動的加劇，地處邊疆的延邊地區人口問題變得越來越嚴重，其中人口老齡化問題尤為突出。據統計數據顯示，按照國際上60歲及以上人口占總人口的10%或65歲及以上人口占總人口的7%以上為老齡化社會的標準，延邊地區早在2000年的第五次人口普查時就已經進入到人口老齡化社會（60歲及以上和65歲及以上人口比重分別達到10.4%和6.5%）。到2010年的第六次人口普查時，延邊地區60歲及以上和65歲及以上人口比重分別迅速上升到14.8%和9.8%，人口老齡化水平和速度都已經超過全國平均水平，并且按2000年和2010年的兩次人口普查中，延邊地區65歲及以上人口年均增幅4.2%計算，可預測到2020年延邊地區65歲及以上人口將達到33.7萬人左右，約占總人口的14.8%，屆時延邊地區將從現在的老齡化社會進入到老齡社會。然而人口老齡化對地區和民族經濟發展帶來嚴峻挑戰的同時，也為地區和民族經濟發展提供了機遇。

隨著2013年《國務院關于加快發展養老服務業的若干意見》的提出，加快發展養老服務業，不僅可以滿足持續增長的老年人養老服務需求，而且有利于拉動消費、擴大就業、改善民生、促進社會和諧、推進地方經濟可持續發展。因此，研究人口老齡化條件下跨界民族地區養老服務業發展問題，不僅關系到區域經濟的發展，更關系到民族經濟的發展乃至邊疆地區的安定，對此，我們有必要研究延邊地區養老服務業發展現狀和存在的問題，并探討適合區域和民族特點的養老服務業發展模式。

二、延邊地區養老服務業發展現狀

養老服務業指的是為老年人提供生活照顧和護理服務，滿足老年人生活需求和精神需求的服務行業。隨著2013年《國務院關于加快發展養老服務業的若干意見》的頒布，延邊地區養老服務業得到快速發展，社區養老服務中心、居家養老服務機構等項目相繼建設，各類機構養老設施得到顯著改善，并實施困難老人入住民辦養老機構補貼政策，進一步促進民辦養老機構的發展。居家養老和社區養老方面，到2016年，延邊地區共有218家社區養老機構開展居家養老服務，覆蓋15%的城市社區，其中大部分社區養老機構通過與企業或社會組織共同開展，涉及醫療、護理、餐飲、家政等居家養老服務，內容包括活動室、跳舞室、閱覽室、健身康復室等，全面開展了居家養老服務工作，以轄區老年人的生活照料為重點，主要包括日間照料、醫療保健、文化娛樂、精神慰藉等服務。在農村，延邊地區依托吉林省首創的“大院+”運行機制，初步形成吉林省特有的“政府主導的大院+協會+志愿者”模式，這一具有針對性的農村養老模式，解決了部分農村養老服務問題。

在機構養老方面，截至2015年，延邊地區城鄉養老機構總數達178家，共有床位15，800張，其中國辦養老機構50個，床位數為6，500張；民辦養老機構128個，床位數為9，300張。每千名老年人擁有養老機構床位數來說，2015年延邊地區床位數為40張，而同一時期中國床位數為25張，吉林省為31張，延邊地區水平遠高于我國乃至吉林省的平均水平。延邊地區養老服務機構共分為三類：國辦養老機構6所，主要免費收住優撫和“三無”對象老人；農村社會福利服務中心44所，主要免費收住農村“五保對象”；民辦養老機構128所，主要收住社會上的自費老年人。從收養人數情況來看國辦養老機構收養人數占比達65%，民辦達到53%，要低于國辦12個百分點。從2011年至2015年的數據來看，國辦養老機構收養人數呈下降趨勢，民辦養老機構收養人數基本持平。然而每年的養老機構無論國辦還是民辦，空置率卻在逐年增加。

總之，養老服務業方面，延邊地區初步形成居家養老、社區養老、機構養老服務分別占90%、7%、3%的“9073”社會養老服務格局，在一定程度上實現了養老模式的多元化、養老方式的親情化，構成了獨具特色的“延邊樣本”。雖然，目前為止延邊地區養老服務業取得了一定的發展，但也存在很多問題。

三、延邊地區養老服務業發展中存在的問題

（一）老年人養老觀念落后、消費能力不足。解決養老問題，分析老年人的消費傾向、消費能力是一個不可忽視的條件。延邊地區40多萬老年人口的服務需求市場，因受制于消費能力、養老觀念等因素的影響，一直無法成為有效的服務行業。通過對延邊地區60歲及以上老年人進行的一項問卷調查（共計發放問卷750份，回收問卷503份，有效問卷453份）中發現，在回答“愿意接受養老機構月繳費用”中，大部分老年人選擇可以接受500～2，000元的月繳費用，并且22%的老年人認為機構養老費用太高，這些說明老年人的消費能力不足是制約養老服務業發展的重要原因。另外，在回答“不愿意選擇機構養老的原因”中，有50%的老年人回答希望子女照料，并且有15%的老年人不相信親人以外的人的照料，這些說明老年人的傳統觀念并沒有發生根本性的變化，養老觀念落后是制約延邊地區養老服務業發展的另一個重要原因。

（二）政府養老服務供給有限，民辦養老機構發展力量薄弱。養老服務業不同于一般的服務行業，經濟學中的市場運行調節機制，在養老服務業中發揮的功能不是很大，所以如何有效利用社會養老資源，達到資源的最優配置，關系到每個人的養老質量與所能受到的養老服務。在問卷調查中，延邊地區的老年人對于養老服務的獲取途徑，大部分希望由地方政府來提供，并且由于規模大、管理規范、服務功能和人員齊全的特點，大部分老年人希望入住國辦養老機構，其結果導致國辦機構一床難求的局面。可是，經濟欠發達的民族地區地方財政收入增長緩慢的情況下，人口老齡化的加速更加劇了地方財政收入的入不敷出，最終導致政府投入的減少，不僅無法滿足老年人希望入住國辦機構的要求，而且無法有效發揮政府的托底作用，保障最基本的養老服務；另一方面，延邊地區民辦養老機構雖有所發展，但由于規模小、管理不規范、設施落后及專業護理人員短缺等問題，床位空置率高，造成資源的浪費。endprint