我國(guó)無(wú)償獻(xiàn)血居全球首位

暢婉潔

自愿無(wú)償獻(xiàn)血比例超過(guò)高收入國(guó)家95%的平均水平，臨床用血全部來(lái)自自愿無(wú)償獻(xiàn)血。

1998年，我國(guó)開(kāi)始實(shí)施《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》，全面建立無(wú)償獻(xiàn)血制度。20年來(lái)，我國(guó)實(shí)現(xiàn)了從個(gè)體獻(xiàn)血到完全無(wú)償獻(xiàn)血的轉(zhuǎn)變。

2017年，世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《全球血液安全與供應(yīng)報(bào)告》顯示，中國(guó)血液安全水平位居全球前列。中國(guó)無(wú)償獻(xiàn)血比例持續(xù)攀升，實(shí)現(xiàn)了全球罕見(jiàn)的近20年連續(xù)增長(zhǎng)。中國(guó)無(wú)償獻(xiàn)血人次數(shù)和采血量位居全球首位，自愿無(wú)償獻(xiàn)血比例超過(guò)高收入國(guó)家95%的平均水平。目前，中國(guó)臨床用血全部來(lái)自自愿無(wú)償獻(xiàn)血。

提前實(shí)現(xiàn)任務(wù)目標(biāo)

臨床醫(yī)療離不開(kāi)輸血。那么，血液采集為什么要采取無(wú)償獻(xiàn)血方式？

1991年，在布達(dá)佩斯召開(kāi)的紅十字會(huì)與紅新月會(huì)國(guó)際聯(lián)合會(huì)上，做出了第34號(hào)決議，通過(guò)無(wú)償獻(xiàn)血者的定義：出于自愿無(wú)償提供自身的血液、血漿或其他血液成分而不收任何報(bào)酬的人稱(chēng)為無(wú)償獻(xiàn)血者。

縱觀中國(guó)的獻(xiàn)血工作，先后經(jīng)歷了有償獻(xiàn)血、義務(wù)獻(xiàn)血和無(wú)償獻(xiàn)血3個(gè)過(guò)程。最初的有償獻(xiàn)血即供血者提供自身血液而獲取一定報(bào)酬。由于個(gè)體供血受經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)使，嚴(yán)重干擾了獻(xiàn)血管理工作，由血液傳播的疾病時(shí)有發(fā)生。

1978年，國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)原衛(wèi)生部《關(guān)于加強(qiáng)輸血工作的請(qǐng)示報(bào)告》后，全國(guó)各地相繼開(kāi)展了公民義務(wù)獻(xiàn)血活動(dòng)。1998年10月1日，中國(guó)開(kāi)始實(shí)施《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》，從而確立起無(wú)償獻(xiàn)血制度。無(wú)償獻(xiàn)血的最根本目的是保證患者用血安全與獻(xiàn)血者獻(xiàn)血安全。全球調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，自愿無(wú)償獻(xiàn)血者經(jīng)血液傳播艾滋病毒和肝炎病毒的幾率最低。

近年來(lái)，我國(guó)無(wú)償獻(xiàn)血工作取得長(zhǎng)足發(fā)展。國(guó)家衛(wèi)健委提供的數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)千人口獻(xiàn)血率由1998年的4.8‰提升至2017年的11‰。今年1至11月，無(wú)償獻(xiàn)血人數(shù)和采血量較去年同期分別增長(zhǎng)3%和4%。

世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，有定期自愿無(wú)償獻(xiàn)血者的穩(wěn)定來(lái)源，就能保證可靠充分的安全血液供應(yīng)。這些獻(xiàn)血者也是最安全的獻(xiàn)血者，因?yàn)檫@一群體中血液感染發(fā)病率最低。2013年，世界衛(wèi)生組織呼吁各成員國(guó)到2020年實(shí)現(xiàn)全部血液供應(yīng)均來(lái)自自愿無(wú)償獻(xiàn)血者。

目前，我國(guó)臨床用血全部來(lái)自自愿無(wú)償獻(xiàn)血，提前實(shí)現(xiàn)世界衛(wèi)生組織呼吁的任務(wù)目標(biāo)。

除獻(xiàn)血者個(gè)人因素外，還有不斷健全無(wú)償獻(xiàn)血激勵(lì)機(jī)制。近期，國(guó)家衛(wèi)健委、中國(guó)紅十字會(huì)總會(huì)和中央軍委后勤保障部衛(wèi)生局發(fā)布《關(guān)于表彰2016—2017年度無(wú)償獻(xiàn)血奉獻(xiàn)獎(jiǎng)金獎(jiǎng)等獎(jiǎng)項(xiàng)獲獎(jiǎng)?wù)叩臎Q定》，召開(kāi)獻(xiàn)血法實(shí)施20周年暨2016—2017年度無(wú)償獻(xiàn)血表彰大會(huì)，對(duì)獻(xiàn)血者及做出突出貢獻(xiàn)的個(gè)人和單位進(jìn)行表彰，鼓勵(lì)社會(huì)、公民關(guān)心、參與無(wú)償獻(xiàn)血。

2016—2017年度，獲獎(jiǎng)單位和個(gè)人數(shù)量超過(guò)40萬(wàn)，較上屆增長(zhǎng)35%。其中，無(wú)償獻(xiàn)血奉獻(xiàn)獎(jiǎng)中金獎(jiǎng)71123人（累計(jì)獻(xiàn)血40次，每次200毫升），銀獎(jiǎng)84991人（累計(jì)獻(xiàn)血30次），銅獎(jiǎng)235855人（累計(jì)獻(xiàn)血20次），較上屆分別增加47%、44%、30%，越來(lái)越多富有愛(ài)心的人加入無(wú)償獻(xiàn)血者隊(duì)伍。

國(guó)家衛(wèi)健委公布的信息顯示，我國(guó)無(wú)償獻(xiàn)血人次數(shù)連續(xù)20年持續(xù)增長(zhǎng)。從1998年的400萬(wàn)增至2017年的1459萬(wàn)，較1998年增長(zhǎng)44.6倍；全國(guó)獻(xiàn)血總量由1998年不足1000噸提高到2017年近4956噸，增長(zhǎng)近4倍。目前，我國(guó)無(wú)償獻(xiàn)血人次數(shù)和采血量居全球首位。

多重安全檢測(cè)

在強(qiáng)調(diào)“無(wú)償”和“自愿”的同時(shí)，無(wú)償獻(xiàn)血的一項(xiàng)重點(diǎn)就是“血液安全”。

在《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》基礎(chǔ)上，各省（區(qū)、市）均出臺(tái)獻(xiàn)血法實(shí)施條例或?qū)嵤┺k法，國(guó)家衛(wèi)健委也制定了《血站管理辦法》、《血站質(zhì)量管理規(guī)范》等規(guī)章和規(guī)范性文件，確保血液安全工作有法可依。

采集回來(lái)的血液還要經(jīng)過(guò)多項(xiàng)檢測(cè)，血站承擔(dān)了這一角色。目前，全國(guó)共設(shè)置血液中心32個(gè)、中心血站321個(gè)、中心血庫(kù)99個(gè)、固定采血點(diǎn)1390個(gè)，建成以血液中心、中心血站為主體，邊遠(yuǎn)縣級(jí)中心血庫(kù)為補(bǔ)充，覆蓋城鄉(xiāng)、運(yùn)行高效的血站服務(wù)體系。

國(guó)家衛(wèi)健委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，在血站，檢測(cè)采用的是雙人雙試劑的方法，即對(duì)每份血液樣本都進(jìn)行初檢和復(fù)檢兩次檢測(cè)，而這兩次檢測(cè)程序嚴(yán)格堅(jiān)持“不同人，不同劑”的原則進(jìn)行，檢驗(yàn)項(xiàng)目包括ABO血型、Rh血型、乙肝表面抗原、艾滋病病毒抗體等。為縮短窗口期，中心血站對(duì)血樣進(jìn)行核酸檢測(cè)。

全球僅有24%的國(guó)家開(kāi)展了血液核酸檢測(cè)，我國(guó)是其中之一。2014年，中央投入10億元支持實(shí)現(xiàn)血站核酸檢測(cè)全覆蓋，有效縮短人類(lèi)免疫缺陷病毒（HIV）、乙肝病毒、丙肝病毒的檢測(cè)“窗口期”。而通過(guò)以上檢測(cè)不合格的血液，將會(huì)進(jìn)行銷(xiāo)毀處理。

在血液檢測(cè)中，人類(lèi)免疫缺陷病毒等病毒初篩陽(yáng)性率僅0.17%，進(jìn)入中高收入國(guó)家行列。臨床成分輸血率達(dá)到99.6%，超過(guò)高收入國(guó)家97%的平均水平。血液報(bào)廢率為5.95%，低于中高收入國(guó)家6.7%的平均水平。

從費(fèi)用來(lái)看，中國(guó)血液價(jià)格約為34美元/單位，與高收入國(guó)家、中高收入國(guó)家、中低收入國(guó)家、低收入國(guó)家平均價(jià)格相比，每單位分別低274美元、33美元、16美元、2美元。

針對(duì)重大自然災(zāi)害和事故災(zāi)難等突發(fā)事件，建立了血液預(yù)警和應(yīng)急保障機(jī)制，組建應(yīng)急獻(xiàn)血者隊(duì)伍，指導(dǎo)各地做好血液調(diào)配，重點(diǎn)做好京津冀、長(zhǎng)三角、珠三角等醫(yī)療資源豐富地區(qū)與周邊省份血液調(diào)配制度，依法開(kāi)展血液調(diào)配。

2018年1到11月，全國(guó)區(qū)域間調(diào)配血液150萬(wàn)單位，其中向北京調(diào)配血液15萬(wàn)單位，向西藏調(diào)配血液超過(guò)1萬(wàn)單位。通過(guò)區(qū)域間血液調(diào)配制度，有效緩解了地區(qū)間、季節(jié)性、偏型性血液供需矛盾，有力保障了重點(diǎn)地區(qū)、重大活動(dòng)的臨床用血需求。近年，全國(guó)沒(méi)有出現(xiàn)大規(guī)模、持續(xù)性血液供應(yīng)不足現(xiàn)象。

國(guó)家衛(wèi)健委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，下一步將繼續(xù)堅(jiān)持把質(zhì)量作為血液安全的“生命線”，全面落實(shí)血液核酸檢測(cè)策略，每年對(duì)各地血液安全和血液保障情況進(jìn)行隨機(jī)抽查，及時(shí)向全國(guó)通報(bào)核查情況，督促各地加強(qiáng)血液質(zhì)量安全管理。