托伐普坦聯合應用凍干重組人腦利鈉肽對急性心力衰竭的臨床療效觀察

徐增政

（單縣中心醫院心內科 山東 菏澤 274300）

據統計心血管疾病已成為威脅人類健康的第一大殺手，其中心力衰竭是心血管疾病中的常見的急危重癥，具有發病急、發病快、病情惡化速度極快、致殘致死率高等特點[1]，嚴重威脅到病人健康乃至生命的安全，給家庭和社會帶來巨大負擔，越來越引起人們的重視。因此，探尋一種治療急性心力衰竭及時有效的方法至關重要。本文將以2016年1月—2017年1月在我院接受治療的80例發生急性心力衰竭病人作為分析對象，采用平行對照的方法對托伐普坦聯合應用凍干重組人腦利鈉肽治療急性心力衰竭的臨床療效進行探究分析，以下為具體內容。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的病例樣本分析對象為2016年1月—2017年1月在我院接受治療的80例發生急性心力衰竭臨床癥狀的病人，以臨床藥物方案的異同為劃分標準將其分為觀察組與對照兩組。觀察組的患者數為25例，其中男性14人，女性11人，患者的最大年齡為78歲，最小年齡為誒37歲，平均年齡為（46.3±3.5）歲。對照組的患者數為25例，其中男性13人，女性12人，患者的最大年齡為39歲，最小年齡為77歲，平均年齡為（48.1±2.7）歲。將合并肝腎功能異常患者、精神意識障礙患者、患有藥物過敏癥患者予以排除。臨床癥狀以呼吸困難、咳粉紅色的泡沫痰液、平臥不能及端坐呼吸、甚至瀕死感等為主要表現。所有病人及其家屬均知情了解并簽署同意書，兩組患者在年齡、性別等基礎資料方面相較無顯著差異（P＞0.05），無礙對比研究的進行。

1.2 方法

對照組病人采用常規臨床治療方案，包括給予吸氧、血管擴張劑、增強心功能、利尿、限水限鹽、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）治療。觀察組患者在常規臨床方案的基礎上聯合應用托伐普坦及凍干重組人腦利鈉肽，常規治療的方法與對照組相同。給予托伐普坦片劑（浙江大冢制藥有限公司，國藥準字H20110115），規格為每片15mg，使用方法為每次15mg，每日一次，共使用5天。凍干重組人腦利鈉肽（成都諾迪康生物制藥有限公司，國藥準字S20050033），每支0.5g，應用方法為：以每千克0.5μg的劑量靜脈推注后持續泵注7.5ng/（kg·min），根據患者的具體血壓情況適當調增用藥的劑量。兩組患者均治療5天。

1.3 觀察指標及效果評價標準[2]

按照NYHA的分級方法及患者的臨床癥狀表現綜合評定治療效果。將患者的臨床癥狀或體征基本消失、心衰基本控制或心功能提高Ⅱ級以上定為顯效；將患者的臨床癥狀或體征部分消失、心功能提高Ⅰ級但尚未達到Ⅱ級定為有效；將患者的臨床中增長改善不明顯甚至惡化、心功能提高Ⅰ級以下定為無效。計算總有效率。

1.4 統計學分析

選用SPSS13.0統計學軟件為本次研究所得的數據進行統計學分析，以χ2來檢驗計數資料，以t來檢驗計量資料，以P＜0.05為有統計學意義。

2.結果

觀察組的40例患者中有20例為治療顯效、18例為治療有效、余2例臨床治療效果無效，患者治療的有效率為95%，對照組的40例患者中有16例為治療顯效、15例為治療有效、余9例臨床治療效果無效，患者治療的有效率為77.5%，觀察組的數值結果顯著高于對照組患者，兩組之間的差異比較有統計學意義（P＜0.05）。

3.討論

托伐普坦是一種新型的利尿劑，為選擇性的血管加壓素V2受體拮抗劑，可降低腎重吸收率，促使腎臟將多余的水排出，顯著降低心臟的容量負荷，并且在促使利尿的過程中不增加鈉離子的排泄，效果顯著，不發生嚴重的低鈉血癥。凍干重組人腦利鈉肽是由基因重組技術制備，生物活性效價、氨基酸序列及作用機制方面與心肌產生的腦鈉肽相同，可通過其作用降低循環血量，減少心室的前負荷，提高腎小球的濾過率，有很好的利尿作用[3]。由本文的研究結果可知，給予急性心力衰竭患者常規治療基礎上的托伐普坦聯合凍干重組人腦利鈉肽治療，有效率高達95%，遠高于單純使用常規治療的77.5%（P＜0.05），足見其良好效果。

綜上所述，給予急性心力衰竭患者常規臨床藥物基礎上聯合應用托伐普坦及凍干重組人腦利鈉肽具有顯著效果，值得臨床應用與推廣。