A型肉毒毒素治療上面部動力性皺紋的濃度及效果研究

李雪瑤 于海蘭 馮洋

（銀川市口腔醫院 寧夏 銀川 750001）

隨著社會經濟發展水平的提升，人們生活需要得到滿足的同時越來越重視自身的外在美，皺紋隨著人體年齡的增加會越來越明顯，尤其是上面部的皺紋會越來越多，因此除皺已經成為現代女性最普遍的需求之一[1]。隨著人體皮膚的衰老，面部表情肌在反復多次收縮的不同表現習慣，根據個性表情的差異性會出現額頭的抬眉紋、魚尾紋和眉間紋等。A型肉素毒素是現階段我國最為廣泛的面部美容生物用品，具有獨特的優勢，但是由于稀釋濃度的不同會出現不同的療效和不良反應。本次研究選取我院2012年3月—2013年4月收治78例上面部動力性皺紋患者作為研究對象，取得了良好的治療效果，現報道如下。

1.患者資料與方法

1.1 一般資料

對我院治療的78例上面部動力性皺紋患者的完整資料進行查看與分析研究，資料收集時間為2012年3月—2013年4月，所有患者均符合世界衛生組織修訂的上面部動力性皺紋診斷標準[2]。采用數字表法隨機分配78例患者為高濃度組和低濃度組，即觀察組和對照組各39例，對照組患者年齡25歲～59歲，其中男性2例，女性37例，平均年齡為（32.34±4.13）歲，觀察組患者26～60歲，其中男性1例，女性38例，平均年齡為（33.62 5.32）歲。所有病例經過臨床診斷排除對實驗藥物中任何成分過敏者、不接受注射治療者以及有其它疾病癥狀的患者。兩組患者在年齡、性別、身體素質以及病情程度等方面比較，在治療一般資料上差異不大，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性和均衡性。所有患者均自愿參與到本次研究活動中，并簽署知情書。

1.2 方法

兩組患者均接受A型肉毒毒素（蘭州生物制品研究所；國藥準字S10970037）注射治療，藥物配制的比例是根據我院藥劑科研究決定，觀察組以2ml的生理鹽水稀釋成注射濃度為50U/ml，對照組利用4ml生理鹽水稀釋成注射濃度為25U/ml。所有藥物配制結束后立即對注射。具體的注射方法為使用1ml得到注射器和30號的針頭吸出適量的藥液，然后注射到患者的肌肉中，從分析上面部動力性除皺的科學依據中發現額頭紋總共有10個注射點，每個注射點分貝注射0.1ml液體，額頭紋共有4個注射點，每個注射點一共注射進入0.1ml，為預防刺傷患者的眶上血管孔以及和神經線條，鼻背紋總共有4個注射點，每個注射點要灌注0.1ml的注射液。由于注射前需要回抽針管，因此只有在沒有回血的情況下才可以注射，操作完成后使用棉簽輕輕按壓2min，防止皮下出現瘀斑。24小時內不可以洗臉，以防藥液在水的作用下擴散，失去效果。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者采用不同濃度治療的臨床療效和不良反應。

1.4 統計學處理

將患者的各項統計數據信息均導入SPSS14.0軟件進行處理，計量資料表示用（），采用t檢驗，計數資料用%表示，采取χ2檢驗，P＜0.05具有統計學意義[3]。

2.結果

2.1 兩組患者療效比較

觀察組患者的臨床總有效率97.43%和對照組總有效率94.87%，兩組比較無統計學意義（P＞0.05），詳見表。

2.2 兩組患者不良反應比較

觀察組不良反應發生率為5.13%，對照組不良反應發生率為15.38%，觀察組不良反應發生率明顯低于對照組，差異明顯具有統計學意義（P＜0.05）。

3.討論

從上個世紀開始A型肉毒毒素就已經被應用于上面部動力性美容除皺，并且發揮出獨特的效果，因此在美容患者群體中受到一致認可。但是由于A型肉毒毒素用藥濃度對于使用效果非常關鍵，而且沒有具體應用中的標準說明，因此本文通過對A型肉毒毒素治療上面部動力除皺的濃度分析，來評價高濃度和低濃度兩種不同的治療效果，目的在于為臨床治療提供更加具有價值的治療方案[4]。高濃度和低濃度不同稀釋臨床治療有效率基本相當，符合我院調查結果。從根本原因分析，主要是由于A型肉毒毒素通過橫紋肌的運動終板產生作用，最終抑制患者神經突觸釋放出來的乙酰膽堿，阻止了神經遞質的進一步傳達，收縮肌肉中的收縮肌肉，最終發揮出重要的作用。由于藥物濃度的不同，高濃度低濃度產生的不良反應要高于高濃度。

綜上所述，上面部動力性皺紋患者除皺高濃度的A型肉毒毒素治療效果更加，治療后出現的不良反應少，大面積除皺低可使用低濃度的A型肉毒毒素，值得在臨床治療中推廣應用。