無張力平片修補腹股溝疝的療效探究

季軍 王博冉 安軍 萬劍

（江蘇張家巷市妙橋醫院 江蘇 張家巷 215615）

臨床中，腹沒溝疝是常見的一種疾病，人們俗稱為疝氣，是腹腔臟器經缺損腹股溝向體表突出而出現，主要分斜疝、直疝[1]。對于腹股溝疝來說，傳統觀念認為病情只要不對生命安全產生影響就無需手術。但隨研究深入，人們發現如果患者沒有及時采取有效治療，就可能發生腸壞死、穿孔、腸梗阻等并發癥，甚至導致死亡[2]。為了探討和分析在腹股溝疝患者中無張力平片修補的效果，此次抽取2015年1月—2017年12月在我院醫治的腹股溝疝患者（45例）當分析的對象，具體研究內容如下：

1.資料、方法

1.1 資料

此次抽取2015年1月—2017年12月在我院醫治的腹股溝疝患者（45例）當分析的對象，入選患者全部為男性，患者年齡在26～86歲之間，平均為（55.16±3.72）歲；42例患者是初發疝、3例患者是復發疝；41例患者是單側疝、4例患者是雙側疝；43例患者是斜疝、2例患者是直疝。入選標準：滿足腹股溝疝癥狀，通過體格檢查、B超檢查等確診是腹股溝疝。

1.2 方法

此次研究患者均無張力平片修補術治療：持續硬膜外麻醉，腹股溝韌帶的平行處做一4～6cm的斜切口，疝囊被探查到后進行高位游離，疝囊游離到疝囊頸，小疝囊直接納入到腹腔，過大疝囊可打開疝囊進行橫斷后做縫合荷包，不需剝離遠端疝囊，防止術后陰囊血腫。成型補片放置于腹橫筋膜前以及精索后，網片覆蓋超過恥骨結節1～2cm，同聯合腱、恥骨梳韌帶、腹股溝韌帶進行固定縫合。

1.3 觀察指標

此次研究記錄臨床情況（手術時間、下床活動時間、住院時間、住院費用）、并發癥（陰囊水腫、尿潴留、低熱）。

2.結果

2.1 總結臨床情況

本次研究患者的手術時間平均為（40.61±6.81）min，下床活動時間平均為（1.50±0.43）d，住院時間平均為（5.50±1.23）d，住院費用平均為（4550.00±230.00）元。

2.2 總結并發癥

本次研究患者中，陰囊水腫、尿潴留、低熱發生的例數為1例、1例、1例，其概率是2.22%、2.22%、2.22%，并發癥的總發生率是6.67%（3/45）。

3.討論

臨床中，腹股溝疝是一種解剖結構異常疾病，根本發病原因是腹部溝區腹橫筋膜缺損與結構簿弱[3]。該病在老年人群中多發，由于老年人的腹部肌肉出現萎縮以及排尿困難等原因，而導致腹壁堅實度比較薄弱，且腹內壓增加，再加上老年人的前列腺增生和便秘，使腹股溝疝發病的概率高于其他人群。在傳統疝修補術中，需大范圍對腹股溝區進行游離，對解剖部位組織進行強行縫合以及拉拔異常，屬有張力修補，具有較高的復發率。無張力疝修補術的原理是：經人工材料填補修復缺損處，對壁部的解剖層次不進行破壞，沒有張力，患者術后疼痛不明顯，可快速恢復[4]。現如今比較常用的是填充式材料、平片等，填充式材料具有廣泛的適應證，但術中的游離操作比較復雜，需較長的手術時間。而平片的操作難度小，可完全對腹股溝三角區進行覆蓋，費用較低，患者術后輕微疼痛，無明顯的異物感，可快速恢復[5]。為了探討和分析在腹股溝疝患者中無張力平片修補的效果，此次抽取2015年1月—2017年12月在我院醫治的腹股溝疝患者（45例）當分析的對象，研究的結果是：本次研究患者的手術時間平均為（40.61±6.81）min，下床活動時間平均為（1.50±0.43）d，住院時間平均為（5.50±1.23）d，住院費用平均為（4550.00±230.00）元。本次研究患者中，陰囊水腫、尿潴留、低熱發生的例數為1例、1例、1例，其概率是2.22%、2.22%、2.22%，并發癥的總發生率是6.67%（3/45）。無張力平片修補術是近年發展最快的一種新型手術方式，通過平片來加二強腹后壁，之后固定平片。其優越性主要是：患者術后的疼痛程度較輕，可快速康復，且并發癥的風險很小；聚丙烯同機體組織相容性比較高，且切口感染的概率較低；手術的操作比較簡便，組織暴露剝離的很少，明顯降低發生感染的概率，安全性高[6]。

綜上所述，在腹股溝疝患者中，無張力平片修補的操作簡單，患者可快速恢復，花費低，且安全性高。