腹部超聲對卵巢囊腫蒂扭轉的臨床診斷作用

楊艷輝

（云南省曲靖市第一人民醫院超聲科 云南 曲靖 655000）

卵巢囊腫蒂扭轉在任何年齡均可發病，但以育齡期女性為主，由于其臨床癥狀與異位妊娠、黃體囊腫破裂、輸尿管結石等病癥相似，因此容易出現誤診、漏診的情況。借助輔助檢查手段即使予以早期診斷并指導治療，能夠阻止卵巢功能發生不可逆損傷，臨床價值顯著[1]。筆者以我院2015年1月—2016年12月間收治的16例經手術證實為卵巢囊腫蒂扭轉的患者為研究對象，以探討腹部超聲的診斷價值，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2015年1月—2016年12月我院收治的16例經手術檢查證實為卵巢囊腫蒂扭轉的患者列為研究對象，所抽選患者均為非妊娠期婦女，自愿接受腹部超聲檢查，且簽署知情同意書。16例患者年齡最小為24歲，最大為65歲，平均年齡為（44.10±9.37）歲，卵巢囊腫病程最短為2個月，最長為3年，平均病程為（13.55±3.86）個月，入院后初檢發現中下腹部有包塊，大小不一，邊界清晰，臨床癥狀以下腹部疼痛為主，出現腹痛至就診時間最短2.5h，最長48h，平均時間（22.17±4.06）h。

1.2 方法

所有患者均采用飛利浦IU22彩色多普勒超聲診斷儀進行腹部超聲檢查，探頭頻率為2.0～3.5MHz，檢查前叮囑患者多飲水保持膀胱充盈，檢查時取仰臥位，首先探查盆腔、子宮、兩側附件區等，進行多方位、縱橫向全面檢查，之后對卵巢區進行重點檢查，測量卵巢囊腫位置、大小、形態、邊緣、內部回聲等。

1.3 觀察指標

將16例患者的腹部超聲檢查結果與手術檢查結果進行對比。

2.結果

2.1 本組病例腹部超聲檢查結果與手術檢查結果對比

本組16例患者均經手術證實為卵巢囊腫蒂扭轉，伴隨有不同程度患側輸卵管扭轉，扭轉角度為180～720°，有15例腹部超聲檢查結果與手術結果一致，診斷準確率為93.75%，有1例患者誤診，占6.25%。在囊腫位置上，有5例位于左側，7例位于右側，4例位于兩側，囊腫最大徑為55～112mm，平均（74.46±7.90）mm，患病一側卵巢消失，在盆腔及下腹部有異常包塊，扭轉蒂直徑1.4～4.5mm，平均（2.43±0.27）mm，大部分患者囊性團塊邊緣規則邊界清晰，囊腫內可探及條索狀低回聲。

3.討論

卵巢囊腫是婦科常見病、多發病，本病在女性群體中的發病率一直處于較高水平，卵巢囊腫蒂扭轉則屬于婦科急腹癥之一，是由供應卵巢囊腫的血管發生扭曲，進而導致卵巢囊腫缺血、壞死甚至破裂感染的疾病，可導致持續性腹部劇痛[2]。瘤蒂長度、活動度等存在差異，瘤蒂長、活動度好、重心偏移的蒂更易發生扭轉，當患者出現劇烈體位改變時，蒂扭轉還會伴隨腹壓急劇變化，甚至出現出血性休克危及患者生命，因此卵巢囊腫蒂扭轉一經確診需要立即進行手術治療以免病情進一步惡化[3]。及時準確的診斷對于手術方式的選擇及手術時機的確定具有重要意義。腹部超聲在臨床中的應用范圍十分廣泛，無論是疾病鑒別診斷還是預后評估，腹部超聲都發揮著重要作用，成為不可替代的重要檢查方式。

本次研究應用腹部超聲對16例經手術檢查證實為卵巢囊腫蒂扭轉的患者進行檢查分析，發現有15例腹部超聲檢查結果與手術結果一致，腹部超聲的診斷準確率為93.75%，超聲檢查發現患病一側卵巢消失，在盆腔及下腹部有異常包塊，大部分患者囊性團塊邊緣規則邊界清晰，囊腫內可探及條索狀低回聲。經臨床研究顯示，腹部超聲診斷卵巢囊腫蒂扭轉的優勢表現在以下幾個方面：（1）腹部超聲能夠探查腹部及盆腔整體狀況，從而完整顯示卵巢囊腫全貌；（2）可以實現多切面、多角度、多方位掃查，從而對病變部位進行橫向和縱向檢查[4]；（3）可顯示病變及周圍組織的血流情況，從而為疾病診斷與鑒別提供參考依據；（4）檢查操作簡單，患者準備方面只需充盈膀胱即可，可以多次反復檢查，具有無創傷性。隨著超聲診斷技術在臨床中應用的增多，腹部超聲在卵巢囊腫蒂扭轉中的弊端也逐漸暴露出來，腹部超聲探頭的頻率較低，而且距離盆腔等臟器的距離較遠，在檢查過程中容易受到腸腔內容物及膀胱充盈程度的影響，相比之下，陰道超聲則凸顯出明顯優勢，該方法直接經陰道觀察盆腔臟器，因此能夠更加清晰的顯示內部情況[5]。但是當包塊位置較高時，腹部超聲則更具有優勢，能夠實現全景顯示，有利于尋找巨大囊腫蒂扭轉的蒂部。因此，若將腹部超聲與陰道超聲聯合起來應用于卵巢囊腫蒂扭轉診斷，則可進一步提高診斷準確率。

綜上所述，腹部超聲診斷卵巢囊腫蒂扭轉準確率較高，操作簡單，無需特殊設備，檢查方便，可為臨床治療及預后評估提供可靠信息，值得在今后臨床中推廣應用。