探討奧美拉唑在兒科的臨床應(yīng)用及研究進(jìn)展

幕英

（成都市金堂縣第三人民醫(yī)院兒科 四川 成都 610406）

近幾年，兒童消化道出血類疾病發(fā)生率不斷上漲，影響兒童的身心發(fā)展。兒童消化道出血類疾病，包括了慢性的消化道出血與應(yīng)激性的潰瘍出血疾病，如果幼兒患有慢性消化道出血疾病，初期出血量較少，不會(huì)危及幼兒生命。但是尚若幼兒感染應(yīng)激性的潰瘍出血類疾病，受到出血量大、疾病并發(fā)生較多等影響，將會(huì)損害患兒的健康，病情嚴(yán)重將導(dǎo)致患兒死亡。奧美拉唑?qū)τ變杭毙韵莱鲅膊『蛻?yīng)激性的潰瘍出血疾病具有很好的治療效果，了有效控制病情，抑制胃酸，保護(hù)患兒的胃粘膜，利于對(duì)血小板進(jìn)行凝結(jié)，制止住消化道流血量。

1.奧美拉唑在兒科的臨床應(yīng)用

1.1 兒童奧美拉唑口服用藥特點(diǎn)

首先，兒童各器官系統(tǒng)成熟度與成人各器官系統(tǒng)成熟度相比較弱，造成PPI藥代動(dòng)力學(xué)、療效各有不同，胃排空功能、腸道蠕動(dòng)功能也隨著兒童年齡增長(zhǎng)而隨之變化，從而對(duì)兒童自身藥物吸收率造成影響。其次，兒童與成人在藥物動(dòng)力學(xué)方面均具有明顯個(gè)體差異。如奧美拉唑血漿清除率高低、半衰期狀態(tài)等均因個(gè)人體質(zhì)不同而具有個(gè)體差異。因此，相關(guān)專家建議GRED兒童奧美拉唑口服用藥劑量應(yīng)依據(jù)兒童公斤體質(zhì)量為服藥劑量計(jì)算依據(jù)。除此之外，人體肝功能、腎功能也隨人體年齡增長(zhǎng)而不斷發(fā)生變化，也會(huì)對(duì)藥物代謝速度產(chǎn)生一定影響。此外，相比早產(chǎn)兒、新生兒代謝功能、代謝產(chǎn)物消除率大齡兒童更低，醫(yī)師用藥時(shí)應(yīng)充分考慮此因素[1]。

1.2 兒童奧美拉唑注射用藥特點(diǎn)

Faure C通過(guò)對(duì)不足30月齡的10例患者施以?shī)W美拉唑靜脈注射治療，并對(duì)其藥物代謝動(dòng)力學(xué)予以研究發(fā)現(xiàn)，20mg/1.73m2靜脈注射藥物劑量與40mg/1.73m2靜脈注射藥物劑量相比，40 mg/1.73m2可使24h內(nèi)患兒胃內(nèi)PH＞4。此外，據(jù)相關(guān)研究表明5～17個(gè)月年齡段的兒童新陳代謝速度與成人新陳代謝速度相似度較高。因此，醫(yī)師為兒童配置奧美拉唑注射劑量時(shí)，應(yīng)依據(jù)兒童個(gè)人實(shí)際身體素質(zhì)予以相應(yīng)藥量配置[2]。

2.奧美拉唑在兒科的研究進(jìn)展

2.1 兒童臨床應(yīng)用藥物安全性研究進(jìn)展

因奧美拉唑可對(duì)部分肝臟代謝藥物藥效產(chǎn)生延緩作用，因此當(dāng)患者地西泮、硝苯啶及苯妥英鈉等肝臟代謝藥物與奧美拉唑聯(lián)合服用時(shí)應(yīng)減少奧美拉唑藥物用量。此外，相關(guān)學(xué)者依據(jù)奧美拉唑與法華林聯(lián)合使用藥效予以調(diào)查研究表明，二者同時(shí)使用可能延長(zhǎng)患兒凝血酶原時(shí)間，所以當(dāng)奧美拉唑與法華林同時(shí)服用時(shí)，患者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下實(shí)行血藥濃度監(jiān)測(cè)，并依據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果決定是否需對(duì)法華林劑量予以調(diào)整。除此之外，因奧美拉唑可對(duì)胃酸分泌產(chǎn)生持久抑制作用，可對(duì)部分促進(jìn)胃酸分泌的藥物產(chǎn)生干擾如酮康唑、鐵鹽、氨芐西林酯等藥物。其次，奧美拉唑也可在一定程度上降低阿扎那韋血漿水平，若將奧美拉唑與他克莫司聯(lián)合服用也可能升高他克莫司血清水平[3]。

2.2 兒童臨床應(yīng)用飲食研究進(jìn)展

首先，小腸為奧美拉唑藥物主要吸收器官，奧美拉唑可在小腸內(nèi)被迅速吸收，而且小腸吸收面積較大，所以?shī)W美拉唑腸溶制劑為醫(yī)師臨床常用藥。其次，奧美拉唑可能受到一些食物的影響，延遲吸收，但是這并不會(huì)影響到奧美拉唑的總吸收量。所以，對(duì)于食物來(lái)說(shuō)，奧美拉唑?qū)ξ阜置诘娜^(guò)程有效抑制，影響食物的消化速度。因此，為了確保奧美拉唑患者在口服制劑期間，影響藥效的發(fā)揮，必須要叮囑患者臨床治療過(guò)程中，不可暴飲暴食、不可食用辛辣刺激等食物（濃茶和咖啡），不可食用過(guò)熱和過(guò)冷的食物，做到健康飲食和規(guī)律飲食。

2.3 兒童臨床應(yīng)用藥物不良反應(yīng)研究進(jìn)展

奧美拉唑藥物在對(duì)兒童臨床治療期間的應(yīng)用，將會(huì)出現(xiàn)以下幾種不良反應(yīng)。

其一，對(duì)患兒的肝臟帶來(lái)?yè)p害。患兒在服用奧美拉唑藥物后，主要是利用肝臟去代謝，患者自身的致癌因子被激活，且因子活性不斷增強(qiáng)，容易對(duì)患兒的肝臟產(chǎn)生相應(yīng)毒性，引發(fā)爆發(fā)性的腎衰竭以及肝性腦病[4]。

其二，出現(xiàn)胃腸道的反應(yīng)。依據(jù)相關(guān)報(bào)道顯示得出，患兒服用此類藥物，會(huì)出現(xiàn)以下不良反應(yīng)，如消化不良、腹瀉、惡心嘔吐、上腹痛等。這些不良反應(yīng)的出現(xiàn)，是因?yàn)閵W美拉唑于患者身體中，

阻滯了胃酸的分泌，患者胃部PH值升高，滋生了細(xì)菌。

其三，奧美拉唑服用后，也誘發(fā)了口腔類疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等，導(dǎo)致患者腎功能降低、出現(xiàn)心律失常、胸悶、心悸，頭痛、頭昏、失眠、耳鳴、嗜睡等。

其四：對(duì)患兒的免疫系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)帶來(lái)不良影響。如就免疫系統(tǒng)來(lái)說(shuō)，奧美拉唑可以引發(fā)患者的過(guò)敏性反應(yīng)，包括皮膚瘙癢、蕁麻疹、呼吸困難和苔蘚類皮炎等；其也可引發(fā)患者自身的免疫系統(tǒng)，出現(xiàn)免疫系統(tǒng)綜合征，患兒可能出現(xiàn)脫發(fā)、大汗、喉頭的水腫以及過(guò)敏性休克等不良反應(yīng)，降低患兒身體免疫力。

3.結(jié)語(yǔ)

綜上所述，奧美拉唑在兒科患者臨床治療期間，治療效果顯著，利于患者在有效時(shí)間內(nèi)恢復(fù)健康。需要注意的是，在藥物服用期間，應(yīng)注意用藥的藥量、注意事項(xiàng)、用藥時(shí)間以及飲食要求等。當(dāng)下對(duì)奧美拉唑藥物的臨床治療以及注意事項(xiàng)等進(jìn)行了研究，但是為了鞏固藥物的臨床治療效果，在未來(lái)應(yīng)對(duì)奧美拉唑的應(yīng)用研究，包括食用注意事項(xiàng)、食用安全性等更加深入的研究。