品管圈在降低門診西藥房盤點(diǎn)誤差率中的應(yīng)用

于海晴

（淮安市淮安醫(yī)院藥劑科兒科藥房 江蘇 淮安 223200）

品管圈是由相同、相近或互補(bǔ)之工作場(chǎng)所的人們自動(dòng)自發(fā)組成數(shù)人一圈的小圈團(tuán)體，全體合作、集思廣益，按照一定的活動(dòng)程序來解決所發(fā)生的問題及課題[1]。我院自2017年1月以來在門診西藥房中開展品管圈活動(dòng)，在降低盤點(diǎn)誤差率方面取得滿意效果，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究回顧分析臨床資料為我院2016年1月—2017年12月門診西藥房的盤點(diǎn)數(shù)據(jù)，對(duì)實(shí)施品管圈活動(dòng)前后盤點(diǎn)誤差情況進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

2016年度未實(shí)施品管圈活動(dòng)，門診西藥房按照常規(guī)方式進(jìn)行盤點(diǎn)。2017年1月份開始，實(shí)施品管圈活動(dòng)，包括選定主題、計(jì)劃擬定、目標(biāo)設(shè)定及現(xiàn)狀把握、分析出現(xiàn)誤差原因、解決措施5個(gè)步驟，具體實(shí)施如下：（1）成立由門診西藥房藥師組成的品管圈，將主題選定為：“降低門診西藥房盤點(diǎn)誤差率”。（2）召開全會(huì)對(duì)詳細(xì)擬定活動(dòng)計(jì)劃，對(duì)活動(dòng)的時(shí)間及步驟、人員分工等進(jìn)行明確。（3）設(shè)定品管圈目標(biāo)為“提高門診西藥房盤點(diǎn)準(zhǔn)確率”，統(tǒng)計(jì)出2016年度門診西藥房盤點(diǎn)誤差率。（4）對(duì)出現(xiàn)差錯(cuò)的原因進(jìn)行分析，主要從門診西藥房人員、藥品、設(shè)備及環(huán)境等方面進(jìn)行分析，分為復(fù)核修正、初盤兩個(gè)操作過程，經(jīng)分析可知，在復(fù)核修正操作過程中產(chǎn)生誤差的原因主要有：①檢測(cè)復(fù)核時(shí)工作人員注意力不集中、復(fù)核人員數(shù)量過少，工作負(fù)擔(dān)較大；②盤點(diǎn)時(shí)間與數(shù)據(jù)處理結(jié)算時(shí)間不一致；③未明確合理的復(fù)核范圍；④未對(duì)藥斗裝載的藥品數(shù)量進(jìn)行統(tǒng)一。在初盤操作過程過程中產(chǎn)生誤差的原因如下：①初盤工作人員注意力不集中、未嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行盤點(diǎn)；②盤點(diǎn)前藥品藥架未統(tǒng)一擺放，藥斗裝載的藥品數(shù)量不統(tǒng)一。（5）針對(duì)出現(xiàn)的問題提出解決措施：①在門診西藥房中，藥品被高頻率使用，因此常造成藥架出現(xiàn)分散情況，藥品的零亂擺放極易造成在盤點(diǎn)過程中的遺漏，因此應(yīng)在盤點(diǎn)前首先將藥品整理好，并進(jìn)行統(tǒng)一擺放，將不同藥架上的同一種藥物進(jìn)行歸總，以在減少誤差的同時(shí)提高盤點(diǎn)效率。②由于藥品的數(shù)量是動(dòng)態(tài)的，系統(tǒng)庫(kù)存隨時(shí)發(fā)生變化，因此常造成在藥品種類及數(shù)量在盤點(diǎn)后與系統(tǒng)庫(kù)存信息不一致的情況，因此品管圈人員應(yīng)在信息系統(tǒng)對(duì)藥品數(shù)量進(jìn)行結(jié)算時(shí)提醒信息人員將結(jié)算時(shí)間調(diào)整至與盤點(diǎn)時(shí)間一致。③針對(duì)復(fù)核范圍不合理的情況，可根據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)擴(kuò)大復(fù)核范圍。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)實(shí)施品管圈活動(dòng)前后門診西藥房盤點(diǎn)誤差情況進(jìn)行對(duì)比觀察，盤點(diǎn)誤差率=賬務(wù)不相符藥品品種數(shù)/藥品品種總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料的表示由率（%）完成，由卡方值（χ2）完成數(shù)據(jù)的檢驗(yàn)，當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果顯示P＜0.05時(shí)，表明差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

對(duì)2016年1月—12月盤點(diǎn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，藥物品種總數(shù)為1157種，賬物不相符藥品品種數(shù)為158種，誤差率為13.66%（158/1157）；2017年1月—12月藥物品種總數(shù)為1164種，存在96種賬物不相符藥品品種數(shù)，誤差率為8.25%（96/1164）。對(duì)比2016年度誤差率可知，2017年度誤差率明顯較低，兩年度誤差率差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=17.41，P=0.0004）。

3.討論

門診西藥房是患者到院診療的最后環(huán)節(jié)，作為醫(yī)院對(duì)外服務(wù)的重要窗口，要求藥師在按照藥方給患者提供安全有效的藥品的同時(shí)還應(yīng)保證藥品供應(yīng)的及時(shí)，以不斷提高藥方服務(wù)質(zhì)量[2]。但目前藥房實(shí)際中普遍存在藥品盤點(diǎn)實(shí)物數(shù)量與信息系統(tǒng)庫(kù)存量不一致的情況，對(duì)藥房日常藥品申領(lǐng)工作造成不良影響，同時(shí)不便于醫(yī)生開藥，一定程度上降低藥房服務(wù)質(zhì)量，因此應(yīng)采取有效措施減少盤點(diǎn)誤差，提高藥房藥品管理水平[3]。品管圈活動(dòng)通過確定活動(dòng)主題、制定活動(dòng)計(jì)劃，找出出現(xiàn)差錯(cuò)的原因并提出針對(duì)性解決措施，同時(shí)要求嚴(yán)格執(zhí)行，以不斷減少盤點(diǎn)誤差的發(fā)生[4-5]。本次研究中，2017年度實(shí)施品管圈活動(dòng)后，門診西藥房盤點(diǎn)誤差率相對(duì)于未實(shí)施品管圈活動(dòng)的2016年度明顯較低（P＜0.05），表明品管圈活動(dòng)成效顯著。

綜上所述，在門診西藥房盤點(diǎn)過程中實(shí)施品管圈活動(dòng)可有效降低盤點(diǎn)誤差率，促進(jìn)醫(yī)院藥事管理水平的提高，應(yīng)大力推廣實(shí)施。