小兒并指多指畸形手術護理觀察

王美靈

（濟寧醫學院附屬醫院手足外科 山東 濟寧 272029）

兒童最常見的先天性手畸形類型之一就是并指多指畸形，其主要是在胚胎枝芽發育階段受到異常的刺激，從而引起手指畸形，部分小兒會有遺傳性。并指主要發生在中指和環指或者小指和環指，多為雙側手畸形且男性多于女性；多指常發生的部位為小指、拇指，容易診斷。小兒先天性的手畸形常常合并短指、多指以及雙足并趾等綜合征，臨床上有以下三種類型：從掌骨處分叉，長出外形完整的手指；多余的手指只有軟組織，沒有任何的骨組織；掌骨頭分叉或者增大，長出部分包括指骨的手指。由于此畸形較為獨特的解剖結構，因此選擇合適的手術方式對于將來手指的外形和功能恢復有著非凡的意義[1]。現隨機選取我院自2016年2月—2017年12月收治的60例并指多指小兒患者，給與手術以及綜合性的康復護理措施。全部患者經過治療護理后均康復出院，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院自2016年2月—2017年12月收治的60例并指多指小兒患者，其中男36例，女24例，年齡8個月到16歲不等。一共有84只手指患病，其中23例為雙側，左手18例，右手20例。所選取的患者均經過影響學檢查，確定并骨以及多指骨的范圍，明確了分型以及手術治療措施。以上均在家屬的同意下配合治療觀察，且排除其他先天性疾病以及心腦血管疾病患者。

1.2 手術以及護理方法

1.2.1 手術方法 并指手術采用Skoog和Bauer分指法進行手術治療；多指手術根據患兒解剖多指、變異平面、具體功能情況以及拇指多指的畸形Wassel分型制定相應的手術方案。手術開始之前設計好皮瓣，手術過程中要注意保持骨膜的完整性，采用克氏針來糾正固定尺骨、橈骨的偏離[2]。

1.2.2 護理方法 心理護理。手術開始前，相關護理人員到病房給患者和家屬講解疾病的相關知識以及治療的必要性、具體的手術過程，消除患兒的焦慮感，減輕壓力，提高治療的依從性。術前準備。提前準備好手術所需要的物品，調整好手術室的溫度，進行消毒滅菌操作。術后護理：手術后應密切觀察患者的生命體征，進行手術的手指血液循環是否良好，注意保暖，避免刺激性的外因。飲食護理。合理安排患兒的飲食，給與患者高蛋白、富含維生素的食物，全面補充其營養，幫助他們早日恢復。術后隨訪。一般手術后6天左右即可出院，手指恢復功能大部分是在家中完成，護理人員要提醒患者家屬2周后要回醫院復查，用簡單明了的語言告知患兒以及家屬科學合理的康復訓練方式[3]。

2.結果

60例患兒經過手術治療以及綜合性的護理之后，全部康復出院。

3.討論

小兒并指多指畸形手術主要是利用其他手指的血管、肌腱組織、皮瓣、神經以及主干指骨的矯形手術，來改善主干骨的力線、外形以及骨軸線，來改善患兒的手指功能[4]。根據相關文獻，兒童的4到6歲是最佳的手術期。護理人員要在術前對患兒做好常規的護理工作，鼓勵安慰患兒，幫助他們建立信心。

總而言之，外科護理是護理學的重要組成部分之一，護理人員要以患者的健康為中心，根據患者的家庭、文化情況以及具體的身體情況，對患者進行綜合的全方位的護理，幫助患者接受各種診斷性的檢查進行治療，預防并發癥的產生，指導進行康復訓練，達到最好的治療效果[5]。